Medicare ponuja kritje za najrazličnejše preglede bolezni srca, rehabilitacijo in vedenjski trening. Znesek, ki ga bo pokrila Medicare, je odvisen od vrste preventivnih storitev in zdravljenja, ki jih zajema vaš načrt, pa tudi od vaših posebnih zdravstvenih potreb.
Srčne bolezni so širok izraz, ki zajema vrsto stanj, ki lahko vplivajo na vaše srce, na primer:
- bolezen koronarnih arterij (CAD)
- srčne aritmije (motnje ritma)
- odpoved srca
- motnje srčnih zaklopk
- oslabelost mišic srčne stene (kardiomiopatija)
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so bolezni srca vodilni vzrok smrti tako žensk kot moških v ZDA.
Preberite, če želite izvedeti več o tem, katere storitve v zvezi s srčnimi boleznimi Medicare opravlja in ne pokriva.
Medicare pokritost za preglede bolezni srca in ožilja
Original Medicare je sestavljen iz dveh delov: dela A (bolniško zavarovanje) in dela B (zdravstveno zavarovanje). Medicare del B zajema kardiovaskularne presejalne krvne preiskave za:
- raven holesterola
- ravni lipidov
- ravni trigliceridov
Medicare pokriva te teste enkrat na 5 let. Rezultati teh testov lahko zdravnikom pomagajo prepoznati dejavnike tveganja ali stanja, ki lahko vodijo do kapi ali srčnega napada.
Če vaš zdravnik v celoti sprejme plačilo, ki ga odobri Medicare, vam za te preglede ne bo treba plačati ničesar.
Pregled za anevrizmo lahko dobite tudi, če imate družinsko anamnezo anevrizme aorte ali če ste moški med 65. in 75. letom in kadite ali ste v preteklosti kadili.
Medicare kritje zdravil na recept za bolezni srca
Srčne bolezni pogosto obvladujejo ali zdravijo z zdravili na recept. Original Medicare (dela A in B) ne zajema zdravil za vzdrževanje na recept.
Torej, če imate originalni načrt Medicare in potrebujete kritje zdravil na recept, se lahko vpišete v načrt Medicare Del D. Načrti dela D so na voljo pri zasebnih podjetjih, ki jih preverja Medicare.
Druga možnost je vpis v načrt Medicare Advantage (Del C). Ti načrti so "vse-v-enem" zamenjava za prvotno Medicare.
Večina načrtov Medicare Advantage vključuje pokritost z zdravili na recept. Ti načrti so na voljo tudi pri zasebnih ponudnikih zavarovanj.
Medicare pokritost za programe srčne rehabilitacije
Medicare zajema programe rehabilitacije srca za pogoje, ki izpolnjujejo pogoje. Ti programi vključujejo:
- svetovanje
- vadba
- izobraževanje
Kvalificirani pogoji ali načini zdravljenja za program rehabilitacije (del B) vključujejo:
- operacija obvoda koronarne arterije
- koronarna angioplastika (za odpiranje zamašene arterije)
- koronarni stent (da arterija ostane odprta)
- popravilo ali zamenjava srčnega ventila
- srčni napad (v zadnjih 12 mesecih)
- stabilno kronično srčno popuščanje
- presaditev srca ali srca in pljuč
- trenutno stabilna angina (bolečina v prsih)
Medicare Del B zajema tudi nekatere programe intenzivne srčne rehabilitacije, če vas je zdravnik napotil. Ti programi običajno vključujejo intenzivnejšo telesno vadbo, pa tudi svetovanje in izobraževanje.
Če te storitve dobite v bolnišnici, ste odgovorni za plačilo bolnišnici doplačila zneska, odobrenega s strani Medicare.
Če te storitve dobite v zdravniški ordinaciji, ste odgovorni za plačilo 20 odstotkov tega zneska. To velja po tem, ko ste izpolnili odbitek za del B Medicare (198 USD leta 2020).
Medicare kritje za kardiovaskularno vedenjsko terapijo
Vsako leto bo Medicare Del B pokrival eno sejo kardiovaskularnega vedenja s svojim zdravnikom.
Ta terapija je zasnovana tako, da vam pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja. Med drugim lahko vključuje preverjanje krvnega tlaka in informacije o zdravi prehrani srca.
Če zdravnik sprejme znesek, odobren z Medicare, vam za to terapijo ne bo treba plačati ničesar.
Medicare pokritost s storitvami kronične oskrbe
Medicare lahko krije določene stroške, če imate dve ali več resnih kroničnih stanj, ki naj bi trajala eno leto ali več. Nekateri pogoji, za katere Medicare meni, da so kronični, vključujejo:
- srčna bolezen
- astma
- diabetes
- hipertenzija
Morda boste zajeti v vidike celovitega načrta oskrbe, ki vključuje:
- zdravstvene težave in cilji
- ponudniki zdravstvenih storitev
- upravljanje zdravil
- 24-urni dostop do nujne oskrbe
- razpoložljive storitve v skupnosti
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če želite zagotoviti tovrstne storitve.
Za storitve vodenja kronične oskrbe lahko plačujete mesečno naročnino. Velja del B sozavarovanje in odbitna franšiza. Mesečno naročnino boste morda lahko pokrili prek Medicaida ali dodatnega zavarovanja, kot je Medicare Del C.
Odvoz
Medicare bo zajemal številne diagnostične teste, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni srca. Medicare zajema tudi programe za rehabilitacijo srca in kardiovaskularno vedenjsko terapijo, če imate zdravstveno stanje.
Po potrebi bo Medicare pokrival tudi storitve upravljanja kronične oskrbe.
Medicare ne krije 100 odstotkov vseh stroškov. Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih potrebah in pričakovanih plačilih iz žepa, vključno s stroški zdravil.
Z dodatnimi zavarovanji, ki jih dobijo zasebna podjetja, boste morda lahko zmanjšali lastne stroške. Tej vključujejo:
- Medigap
- Medicare del C
- Medicare Del D
