Ali My Medicare Coverage plača kompresijske nogavice?

• Kompresijske nogavice imajo različne stopnje pritiska, ki pomagajo spodbujati pretok krvi v srce.
• Kompresijske nogavice po meri lahko stanejo nekaj sto dolarjev.
• Original Medicare običajno ne pokriva kompresijskih nogavic.
• Načrti Medicare Advantage lahko nudijo dodatno kritje.

Kompresijske nogavice so lahko neinvaziven način za zmanjšanje bolečin v nogah. Pomagajo lahko tudi pri preprečevanju ali zdravljenju nekaterih zdravstvenih stanj, kot so razjede venskih zastojev.

Čeprav imajo kompresijske nogavice morda medicinske namene, jih Medicare običajno ne krije.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o izjemah, kdaj vam Medicare lahko plača kompresijske nogavice, in kako lahko dobite pomoč pri plačilu zanje zunaj Medicare.

BFG Images / Getty Images

Ali Medicare pokriva kompresijske nogavice?

Medicare običajno ne pokriva kompresijskih nogavic ali drugih predmetov, ki jih lahko kupite brez recepta, na primer gazo in povoje.

To ne pomeni, da se medicinska oprema ne plača. Toda Medicare vam bo povrnil samo trajno medicinsko opremo (DME), kot so invalidski voziček, sprehajalna pot ali bolniška postelja.

Del Medicareja, ki plačuje DME, je Medicare Del B. To je zdravstveno zavarovanje, ki pomaga tudi pri plačilu obiskov v zdravniški ordinaciji in nekaterih preventivnih dejavnostih (na primer nekaterih imunizacijah).

DME vključuje izdelke, ki izpolnjujejo naslednje kriterije:

• naročil zdravnik za uporabo v vašem domu
• trajno, kar pomeni, da bo običajno trajalo več let ali pa bi ga lahko drugi znova uporabili
• medicinsko potreben za zdravljenje bolezni, poškodbe ali medicinske opreme.

Medtem ko kompresijske nogavice spadajo v nekatere od teh kategorij, je tisti, ki ga ne izpolnjujejo, "trajni" dejavnik. To je zato, ker lahko nogavice uporabljate samo vi (po nošenju jih ne bi prodali ali najeli) in se uporabljajo le omejen čas.

Ali sem upravičen do Medicare, da pokrijem svoje kompresijske nogavice?

Na žalost je pri delu B Medicare odgovor običajno ne. To velja, če kupite kompresijske nogavice v preventivne namene, na primer za preprečevanje krvnih strdkov ali oteklin.

Vendar pa obstaja ena pomembna izjema: če imate v nogi razjedo venskega zastoja. V tem primeru bo zdravnik moral napisati recept za kompresijske nogavice.

Razjeda venskega zastoja se pojavi zaradi slabe cirkulacije v nogah. Zdravnik za rane lahko rano obleče in vam naroči, da nanjo nanesete kompresijsko zalogo.

Zdravnik vam običajno napiše recept za nogavico, ki zagotavlja določeno količino pritiska. Nato lahko vložijo zahtevek za nogavico pri Medicareju kot predmet, potreben za uporabo s kirurškim povojem.

Kakšno kritje ponuja Medicare Advantage?

Če imate načrt Medicare Advantage (del C), obstaja možnost, da bo vaš načrt zajemal kompresijske nogavice.

Leta 2019 so centri za storitve Medicare in storitve Medicaid (CMS) sprejeli pravila, ki načrtom Medicare Advantage omogočajo, da svoje zajete ugodnosti razširijo na »dodatne ugodnosti«. Primeri teh ugodnosti lahko vključujejo:

• dostava obroka
• prevoz
• domači čistilci zraka za tiste z astmo

Nekatera podjetja Medicare Advantage ponujajo tudi četrtletne ugodnosti "brez recepta". Medtem ko se te ugodnosti razlikujejo glede na podjetje, pogosto vključujejo zagotovitev določenega zneska denarja, ki ga lahko porabite za nakupe zdravja brez recepta.

Primeri lahko vključujejo izdelke, ki bi jih pogosto kupili v lekarni, na primer:

• zdravila
• termometri
• zaloge prve pomoči

Nekatera podjetja Medicare Advantage lahko v to ugodnost vključijo kompresijske nogavice.

Če vaše podjetje Medicare Advantage ponuja dodatne ugodnosti, se obrnite nanje in preverite, ali bodo pokrivale kompresijske nogavice.

Kaj pa Medigap?

Medigap, imenovan tudi dopolnilno zavarovanje Medicare, je način, s katerim lahko z originalnim Medicarejem prihranite denar za svoje stroške.

Vendar Medigap pokriva samo izdelke in storitve, ki so odobreni s strani Medicare. To pomeni, da pokritost Medigapa ne bi veljala ali se razširila na stroške kompresijskih nogavic.

Stroški in druge možnosti prihranka

Stroški kompresijskih nogavic se razlikujejo glede na vrsto nogavic in njihovo prileganje. Po mnenju skupine za zagovorništvo Lymphedema so naslednji primeri stroškov različnih vrst kompresijskih nogavic:

• Nogavice do kolen, standardna: 64 dolarjev
• Nogavice do kolen, po meri: 228 dolarjev
• Nogavice do stegen, standardna: 87 dolarjev
• Nogavice do stegen, po meri: 347 dolarjev

Te nogavice so sicer lahko drage, vendar lahko igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju zdravstvenih težav in zmanjševanju bolečin. To pa vam lahko dolgoročno prihrani denar.

Če potrebujete pomoč pri plačilu kompresijskih nogavic, je treba upoštevati nekaj možnosti:

• Medicaid. Medicaid je državni in zvezni program zavarovanja za osebe pod določeno stopnjo dohodka. Čeprav se ugodnosti razlikujejo glede na državo, lahko nekateri državni programi Medicaid zajemajo kompresijske nogavice.
• Rabat proizvajalca. Za nakup kompresijskih nogavic boste morda lahko prejeli popuste od proizvajalca ali trgovine. Vprašate se lahko, ali imajo programe, ki temeljijo na potrebah, ali celo možnosti financiranja dražjih kompresijskih nogavic.
• Neprofitne organizacije. Morda boste lahko zagotovili finančno pomoč pri neprofitnih organizacijah, ki je specifična za pogoj, v katerem jih potrebujete. Primeri lahko vključujejo zagovorniško skupino za limfedem, ameriško združenje za boj proti raku, ameriško združenje za diabetes ali druge lokalne neprofitne organizacije.

S svojim zdravnikom se lahko pogovorite tudi o morebitnih predlogih glede prihranka pri nakupu kompresijskih nogavic.

Kaj so kompresijske nogavice?

Kompresijske nogavice so lahko neinvaziven način za zmanjšanje otekanja spodnjih nog in zbiranje krvi v spodnjih nogah. Te nogavice so običajno do kolen in izvajajo določen pritisk na noge.

Kompresijske nogavice v bistvu poskušajo pomagati žilam nog in pretoku krvi delovati proti gravitaciji. Ko so žile stisnjene, je kri lažje premakniti navzgor proti srcu.

Obstaja veliko vrst kompresijskih nogavic za različne potrebe, med drugim:

• Nogavice proti emboliji. Nogavice proti emboliji pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov, kadar ne morete vstati in hoditi, na primer med okrevanjem po operaciji. Te nogavice zagotavljajo različne stopnje stiskanja, odvisno od zdravnikovih priporočil.
• Diplomirane kompresijske nogavice. Diplomirane kompresijske nogavice izvajajo najmočnejši pritisk na gleženj in znižujejo pritisk, ko se dvignejo po nogi. Običajno potrebujejo profesionalno opremo, da se zagotovi ustrezen pritisk in prileganje. Običajno jih kupite v trgovini z medicinsko oskrbo.
• Podporne nogavice / nogavice. Te kompresijske nogavice ali nogavice zagotavljajo enako raven pritiska skozi nogavico. Nosite jih lahko za večje udobje, še posebej, če vas konec dneva bolijo noge. Kupite jih lahko po spletu in v mnogih lekarnah.

Glede na pregled raziskav iz leta 2017 se je pokazalo, da imajo kompresijske nogavice prednosti, če so pravilno obrabljene. Tej vključujejo:

• preprečevanje venskih razjed na nogah
• spodbujanje celjenja ran na nogah
• zmanjšanje kroničnega edema
• zmanjšanje bolečin v nogah

Proizvajalci kompresijske nogavice prodajajo pod različnimi pritiski.

Po istem pregledu iz leta 2017 so lahko učinkovite tudi kompresijske nogavice pri nizkem tlaku od 10 do 20 mm Hg (nizka kompresija). Avtorji priporočajo uporabo najnižjega efektivnega pritiska.

Obstajajo nogavice v razponu od 20 do 30 mm Hg (srednja kompresija) do 30 mm Hg ali več (visoka kompresija).

Odvoz

• Medicare običajno ne pokriva kompresijskih nogavic, ker se ne štejejo za DME.
• Izjema pri kritju je, če potrebujete zdravljenje ran zaradi razjed na venskih zastojih in zdravnik napiše recept za nogavice.
• Pomoč pri plačilu kompresijskih nogavic boste morda dobili pri Medicare Advantage, Medicaid in drugih organizacijah.