Ali Medicare pokriva Enbrel?

• Enbrel je biološko zdravilo, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje revmatoidnega artritisa, psoriatičnega artritisa in drugih avtoimunskih stanj.
• Številni načrti Medicare Del D in Medicare Advantage (Del C) pokrivajo Enbrel, vendar se stroški razlikujejo glede na posamezen načrt.
• Zdravilo Enbrel ni na voljo kot generično zdravilo in velja za posebno zdravilo, kar ga uvršča v višjo stroškovno kategorijo.
• Kuponi proizvajalcev, lekarniške diskontne kartice in programi pomoči bolnikom lahko pomagajo pri stroških zdravila Enbrel.

Enbrel je priljubljeno specialno biološko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih vrst avtoimunskih stanj, kot je revmatoidni artritis. Zdravilo pomaga blokirati škodo zaradi prekomerno aktivnega imunskega sistema.

Večina načrtov Medicare dela C in dela D zajema Enbrel. Ker pa to zdravilo velja za posebno zdravilo, boste morda imeli višji doplačilo, odvisno od vašega načrta.

Poglejmo si podrobneje, kako načrt Medicare zajema zdravilo Enbrel in kaj boste morda morali plačati za zdravila.

Ali Medicare pokriva Enbrel?

Enbrel je zajet v številnih načrtih Medicare Del D za samoinjiciranje doma. Kritje in stroški so odvisni od posebnih načrtov glede na to, kje živite.

Načrti dela D so zasebni zavarovalni načrti, ki jih odobri Medicare in pomagajo pokriti stroške zdravil na recept. Če ste upravičeni do originalne Medicare, ste upravičeni do dela D. Prvotno Medicare sestavljata del A (bolnišnično zavarovanje) in del B (ambulantno zavarovanje),

V vsaki državi lahko izbirate med številnimi različnimi načrti. Premije, pokritje in stroški iz žepa se razlikujejo od načrta do načrta.

Vsi načrti dela D imajo formulacijo. To je seznam zajetih zdravil, razporejenih v stopenjski obliki.

Večina podjetij ima pet ali šest stopenj za svoja pokrita zdravila, zdravila z nižjimi stroški pa so na ravni 1 in 2. Običajno, višja kot je stopnja, na katero spadajo vaša zdravila, več boste zanjo plačali.

Medicare zahteva načrte za vključitev vsaj dveh zdravil iz vsakega razreda, kot so biološka zdravila za avtoimunske bolezni.

Zdravilo Enbrel je kategorizirano kot posebno zdravilo in je na višjih stopnjah (5 ali 6). To pomeni, da bodo tudi vaši neposredni stroški zanj višji.

Pomembno je primerjati stroške zdravila Enbrel v skladu z različnimi načrti Medicare Del D in z drugimi možnostmi zdravil. Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih odločitvah in z orodjem za primerjavo načrtov Medicare poiščite najboljše možnosti za svoje potrebe in proračun.

Ali del C (Medicare Advantage) zajema Enbrel?

Načrti Medicare Del C ali Medicare Advantage vključujejo kritje enakih storitev kot del A, del B in pogosto del D (pokritost z zdravili na recept).

Te načrte prodajajo zasebne zavarovalnice, odobri pa jih Medicare. Načrti dela C običajno zagotavljajo dodatno pokritost, ki ni vključena v prvotno storitev Medicare, kot so vid, zobozdravstvo in druge ugodnosti za dobro počutje.

Nekateri načrti dela C imajo lahko omejitve pri uporabi ponudnikov v omrežju, kot so lekarne in zdravniki.

Vrste načrtov, pokritost in stroški se razlikujejo glede na to, kje živite in koliko pokritosti potrebujete. Del C vam omogoča, da večino zdravstvenih potreb združite v en načrt.

Dobro je preveriti, kateri načrti zajemajo vaša zdravila, vključno z zdravilom Enbrel, in kakšni so vaši stroški. Lahko pokličete ponudnika paketa neposredno, se posvetujete s svojo lekarno ali pa uporabite orodje za iskanje načrtov Medicare, da zožite določeno pokritost z zdravili in stroške.

Kaj pa pokritost z Medigapom?

Medigap ali dopolnilno zavarovanje Medicare vam lahko pomaga plačati nekatere prvotne stroške Medicare, kot so:

• sozavarovanje
• predplačila
• odbitki

Izbirate lahko med 10 načrti, odvisno od tega, kje živite.

Novi načrti Medigap ne ponujajo več zdravil na recept.Če imate načrt pred letom 2006, pa boste morda še vedno imeli koristi od zdravil.

Pri svojem načrtu se pozanimajte o posebnem kritju in koristih glede kritja zdravil.

Koliko stane Enbrel?

Zdravilo Enbrel je lahko drago, saj gre za posebno zdravilo na višjih stopnjah obrazca načrta zdravil, pri čemer ni na voljo nobene generične različice.

Ker se kronična stanja, kot so revmatoidni artritis in druga avtoimunska obolenja, nadaljujejo skozi vse vaše življenje, je treba zdravila, kot je zdravilo Enbrel, dolgoročno uporabljati za obvladovanje simptomov.

Stroški so lahko glavni dejavnik pri izbiri zdravil in nadaljevanju zdravljenja pri mnogih ljudeh z načrti iz dela D. Večina načrtov iz dela C in dela D ima v vsakem razredu vsaj dve zdravili, stroški pa se lahko razlikujejo za zajeta zdravila.

Študija iz leta 2015 o uporabi bioloških zdravil pri prejemnikih Medicare z luskavico je pokazala, da so tisti, ki nimajo pomoči iz programa Medicare Extra Help, 70 odstotkov manj verjetno uporabljali biološka zdravila kot tisti, ki so bili vključeni v program. Upravičenost do dodatne pomoči temelji na dohodku in finančnih potrebah.

Po navedbah proizvajalca zdravila Enbrel Amgen je povprečna cena zdravila za 50-mg tedenski odmerek 1.389,24 USD.

To je tipični priporočeni odmerek za odrasle z revmatoidnim artritisom, psoriatičnim artritisom in ankilozirajočim spondilitisom. Odmerek za luskavico v plakih je 50 mg dvakrat na teden v prvih 3 mesecih, nato 50 mg tedensko po tem.

Kako lahko dobim pomoč za kritje stroškov za zdravila na recept?

Obstaja več načinov, kako lahko prihranite pri stroških Enbrel. Lahko se kvalificirate za:

• Varčevalni programi Medicare
• programi pomoči bolnikom
• lekarniški kuponi

Prav tako lahko preverite, ali izpolnjujete pogoje za nekatere od naslednjih programov pomoči na podlagi potreb:

• Dodatna pomoč
• Programi vseobsegajoče oskrbe starejših
• Medicaid

Kaj je zdravilo Enbrel?

Enbrel je biološko zdravilo v kategoriji zaviralcev faktorja alfa tumorske nekroze. Pomaga preprečiti, da bi se imunski sistem vašega telesa napadel, da bi zmanjšal škodo, ki jo povzroči prekomerno aktivni imunski odziv, na primer vnetje.

Zdravilo Enbrel je odobreno s strani FDA za zdravljenje naslednjih stanj:

• zmerni do hudi revmatoidni artritis
• zmerni do hudi psoriatični artritis
• zmerna do huda luskavica v plakih
• aktivni poliartikularni juvenilni idiopatski artritis
• ankilozirajoči spondilitis

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Enbrel vključujejo:

• reakcije na mestu injiciranja, kot so rdečina, bolečina, oteklina ali srbenje
• driska
• tveganje za okužbe

Takoj pokličite 911, če mislite, da imate alergijsko reakcijo na zdravilo Enbrel. Znaki alergijske reakcije lahko vključujejo:

• hud izpuščaj
• težave z dihanjem
• otekanje obraza

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih za zdravilo Enbrel in vaši pretekli anamnezi. Obvestite svojega zdravnika tudi o vseh drugih zdravilih, ki jih trenutno jemljete (brez recepta, na recept ali prehranska dopolnila), da se izognete neželenim učinkom ali interakcijam z zdravilom Enbrel.

Med jemanjem zdravila Enbrel ali drugih bioloških zdravil ali bioloških zdravil se izogibajte živim cepivom. Cepiva morda ne bodo tako dobro zaščitila vas.

Odvoz

Enbrel je biološko zdravilo, ki je na voljo kot raztopina za injiciranje za samostojno uporabo. Uporablja se lahko za zdravljenje različnih avtoimunskih stanj, kot je zmerni do hudi revmatoidni artritis.

Čeprav za zdravilo Enbrel ni na voljo generičnih zdravil, so na voljo nekatere druge biološke možnosti. Če potrebujete pomoč pri nakupu Enbrela, obstajajo varčevalni programi za prejemnike Medicare, ki izpolnjujejo pogoje glede na finančne potrebe.

Ker so avtoimunske bolezni kronične in zahtevajo dolgoročno obvladovanje simptomov, se o zaskrbljenosti glede stroškov zdravil posvetujte s svojim zdravnikom. Pomembno je, da vaš zdravnik to razume, ko daje priporočila za zdravljenje, da bo zadostil vsem vašim potrebam.