Bo Medicare pomagal plačati vaše proteze?

S staranjem sta karies in izguba zob pogostejša, kot si morda mislite. Leta 2015 je 178 milijonov Američanov izgubilo vsaj en zob, več kot 35 milijonov pa jih je izgubilo vse zobe.

Izguba zob lahko privede do drugih zdravstvenih zapletov, kot so slaba prehrana, bolečina in znižana samozavest. Ena od rešitev so proteze, ki lahko na več načinov izboljšajo vaše zdravje, vključno z izboljšanjem sposobnosti žvečenja hrane, zagotavljanjem podpore čeljusti, ohranjanjem strukturne celovitosti obraza in vračanjem nasmeha.

Original Medicare (Medicare Del A) ne zajema zobozdravstvenih storitev, ki vključujejo zobozdravstveno opremo, kot so proteze; Vendar pa lahko druge možnosti zdravstvenega varstva, kot je Medicare Advantage (del C Medicare) in samostojne police zobozdravstvenih zavarovanj, pomagajo pokriti ali znižati vaše neposredne stroške za proteze.

Kaj so proteze?

Proteze so protetične naprave, ki nadomeščajo manjkajoče zobe. Zobne proteze so nameščene na ustih in so lahko nadomestilo za nekaj manjkajočih zob ali vse vaše zobe.

Izraz "proteza" se nanaša samo na umetne zobe, ki jih lahko namestite v usta. Običajno so odstranljivi. Proteze niso enake zobnim vsadkom, mostičkom, kronam ali zobnim prevlekam.

Kdaj Medicare pokriva proteze?

Če imate zdravstveno stanje, ki zahteva kirurško odstranjevanje zob, lahko Medicare nekaj pokrije za odstranitev zoba. Toda originalna Medicare iz kakršnega koli razloga ne pokriva nobene proteze.

Če plačate za načrt Medicare Del C (Medicare Advantage), lahko vaš posebni načrt nudi določeno ponudbo za pokritost zob, vključno z zobnimi protezami. Če imate Medicare Advantage, boste morali poklicati svojega ponudnika zavarovanja, da potrdite, da imate kritje za proteze. Vprašajte, ali obstajajo določena merila, ki jih morate izpolniti, da se lahko kvalificirate za to kritje.

Kateri načrti Medicare so morda najboljši, če veste, da potrebujete protezo?

Če veste, da boste letos potrebovali protezo, si boste morda želeli ogledati svoje trenutno zdravstveno zavarovanje in preveriti, ali bi vam lahko koristil prehod na politiko Medicare Advantage. Samostojne police zobnega zavarovanja lahko pomagajo tudi pri kritju stroškov protez.

Medicare del A

Medicare Part A (original Medicare) zagotavlja bolnišnično pokritost. Če imate zdravstveno stanje, ki zahteva nujno bolnišnično ekstrakcijo zoba v bolnišnici, je lahko zajeto v Medicare Del A. Protetične proteze ali zobni vsadki, potrebni zaradi te operacije, niso vključeni v to kritje.

Medicare Del B

Medicare Del B pokriva zdravniške sestanke, preventivno oskrbo, medicinsko opremo in ambulantne postopke. Vendar Medicare Del B to počne ne zajemajo zobozdravstvene storitve, kot so zobni pregledi, čiščenje, rentgensko slikanje ali zobna oprema, kot je proteza.

Medicare Del C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (del C) je vrsta kritja Medicare, ki se zagotavlja prek zasebnih zavarovalnic. Ti načrti morajo pokrivati ​​vse, kar pokriva Medicare. Včasih pokrivajo še več. Glede na vaš načrt lahko krijete zobozdravstvene storitve in lahko plačate nekatere ali vse stroške vaše proteze.

Medicare Del D

Medicare Del D zajema zdravila na recept. Del D Medicare zahteva ločeno mesečno premijo in ni vključen v prvotni program Medicare. Del D ne nudi zobne pokritosti, čeprav lahko zajema zdravila proti bolečinam, ki so vam predpisana po ustni operaciji v bolnišnici.

Medigap

Načrti Medigap, imenovani tudi dodatni načrti Medicare, vam lahko pomagajo znižati stroške sozavarovanja, doplačil in odbitkov Medicare. Načrti Medigap lahko pocenijo Medicare, čeprav morate za dodatke plačevati mesečno premijo.

Medigap ne razširja obsega vašega kritja Medicare. Če imate tradicionalno zdravilo Medicare, pravilnik Medigap ne bo spremenil tistega, kar plačate iz lastnega žepa za proteze.

Katere zobozdravstvene storitve pokriva Medicare?

Medicare običajno ne pokriva nobenih zobozdravstvenih storitev. Obstaja le nekaj pomembnih izjem:

• Medicare bo pokrival ustne izpite, opravljene v bolnišnici pred nadomestitvijo ledvic in operacijo srčne zaklopke.
• Medicare bo pokrival odstranjevanje zob in zobozdravstvene storitve, če se jim zdi potrebno za zdravljenje drugega, nezdravstvenega stanja.
• Medicare bo pokrival zobozdravstvene storitve, potrebne zaradi zdravljenja raka.
• Medicare bo pokrival kirurgijo in popravilo čeljusti zaradi travmatične nesreče.

Kakšni so stroški zobnih protez, če imate Medicare?

Če imate originalno zdravilo Medicare, vam ne krije nobenih stroškov za proteze. Celotno ceno proteze boste morali plačati iz svojega žepa.

Če imate načrt Medicare Advantage, ki vključuje zobno pokritost, lahko s tem načrtom plačate del stroškov proteze. Če veste, da potrebujete protezo, preglejte načrte Advantage, ki vključujejo zobozdravstvo, in preverite, ali ta zobna pokritost vključuje proteze. Za kateri koli načrt Medicare Advantage se lahko obrnete na ponudnika zavarovanja, da potrdite, kaj zajema določen načrt.

Proteze lahko stanejo od 600 do 8000 dolarjev, odvisno od kakovosti izbrane proteze.

Prav tako boste morali plačati za sestavo proteze, pa tudi za nadaljnje preglede, diagnostične teste ali dodatne sestanke, ki jih imate pri svojem zobozdravniku. Razen če imate poleg Medicareja še samostojno zobozdravstveno zavarovanje ali če imate načrt Medicare Advantage, ki vključuje pokritost zob, tudi vse to ni iz vašega žepa.

Če ste član sindikata, poklicne organizacije, veteranske organizacije ali organizacije za starejše občane, ste morda upravičeni do popustov pri svojem zobozdravniku. Obrnite se na svojega zobozdravnika in ga povprašajte o morebitnih programih članstva ali klubskih popustov, v katerih bi lahko sodelovali.

Če povprečno določite stroške svoje zobozdravstvene oskrbe in jih delite z 12, imate približno oceno, koliko vas vsak dan stane zobozdravstvena oskrba. Če najdete pokritje zob, ki stane manj kot ta znesek, lahko prihranite denar za proteze in zobne posege skozi vse leto.

Roki za vpis v Medicare

Tu so pomembni roki, ki si jih morate zapomniti za Medicare Advantage in druge dele Medicare:

Roki za Medicare

Vrsta vpisaDatumi za spominIzvirna Medicaresedemmesečno obdobje - 3 mesece pred, mesec med in 3 mesece po dopolnitvi 65 letPoznejši vpisVsako leto od 1. januarja do 31. marca
(če ste zamudili prvotno prijavo)Medicare Advantage Vsako leto od 1. aprila do 30. junija
(če ste odložili vpis v del B)Sprememba načrta Vsako leto od 15. oktobra do 7. decembra
(če ste vpisani v Medicare in želite spremeniti pokritost)Poseben vpisobdobje osmih mesecev za tiste, ki izpolnjujejo pogoje zaradi posebnih okoliščin, kot sta selitev ali izguba kritja

Spodnja črta

Original Medicare ne bo pokrival stroškov protez. Če veste, da v prihodnjem letu potrebujete nove proteze, je morda najboljša možnost, da preklopite na načrt Medicare Advantage, ki ponuja pokritost zob v naslednjem obdobju vpisa v Medicare.

Druga možnost, ki jo je treba razmisliti, je nakup zasebnega zobozdravstvenega zavarovanja.