Živci, kosti in sklepi
Nevropatska osteoartropatija ali stopal Charcot je vnetni proces, ki prizadene mehka tkiva, kosti in sklepe v stopalu ali gležnju.
Stanje Charcot, ki bi lahko omejevalo gibljivost, je v nekaterih primerih mogoče preprečiti,
Preberite, kako razumeti tveganje za Charcotovo stopalo, pa tudi nasvete za proaktivno vedenje, s katerimi se lahko izognete ali ustavite njegov napredek.
Kaj je Charcotova noga?
Stopalo Charcot je lahko posledica popolne ali skoraj popolne otrplosti ene ali obeh stopal ali gležnjev. Zaradi tega stanja kosti stopala postanejo šibke, zaradi česar so nagnjene k poškodbam, kot so zlomi in izpahi.
Ker je stopalo otrplo, lahko bolečine zaradi zlomov ali drugih travm ostanejo neopažene, kar povzroči dodatno škodo zaradi hoje in stoje.
Ko kosti še naprej slabijo, se lahko sklepi stopala izpahnejo ali sesujejo, kar spremeni obliko stopala. Nastala oblika se imenuje stopalka z dnom, saj se lok širi navzdol in navzven, kar ustvarja videz, podoben klackalici.
Stopa Charcot lahko povzroči tudi nastanek ran, ki jih je težko zaceliti.
Če se Charcotova noga ne zdravi, lahko povzroči hudo deformacijo, invalidnost ali amputacijo.
Simptomi stopala Charcot
Stopa Charcot poteka v treh fazah:
Prva stopnja: razdrobljenost in uničenje
To akutno začetno stopnjo zaznamujejo simptomi, kot so pordelost in znatno otekanje stopala in gležnja. Območje je lahko tudi toplo ali vroče na dotik v primerjavi z drugo nogo.
Notranjost se začnejo pojavljati otekanje mehkih tkiv in majhni zlomi kosti. Rezultat je uničenje sklepov in okoliške kosti. To povzroči, da sklepi izgubijo stabilnost, kar povzroči izpah. Kosti se lahko celo zacelijo in se popolnoma zmehčajo.
V tej fazi lahko spodnji del stopala dobi ravno ali drsno dno. Na dnu stopala se lahko pojavijo tudi kostne izrastke (plantarne izbokline). Če se ne zdravi, lahko traja do enega leta.
Druga stopnja: koalescenca
V tej fazi telo skuša pozdraviti škodo, povzročeno v prvi fazi. Uničenje sklepov in kosti se upočasni, kar ima za posledico manj otekanja, rdečice in toplote.
Tretja stopnja: Rekonstrukcija
V tej tretji, zadnji fazi, se stopi in kosti stopala zacelijo. Žal se sami ne vrnejo v prvotno stanje ali obliko. Na nogi ni nobene nadaljnje poškodbe, pogosto pa ostane v deformiranem, nestabilnem stanju.
Stopalo je lahko tudi bolj nagnjeno k nastanku ranic in razjed, kar lahko privede do nadaljnje deformacije ali v nekaterih primerih potrebe po amputaciji.
Charcot stopala povzroča
Stopa Charcot se pojavlja pri ljudeh, ki imajo otrplost stopal in nog. Ta izguba občutka je posledica vrste poškodbe živca, imenovane periferna nevropatija.
Stopalo Charcot je najtesneje povezano kot redek zaplet diabetesa, vendar je periferna nevropatija povezana z več boleznimi. Tej vključujejo:
- diabetes
- motnja uživanja alkohola
- zloraba drog
- gobavost
- sifilis
- sringomijelija
- otroška paraliza
- okužba, travma ali poškodba perifernih živcev
- HIV
- Parkinsonova bolezen
- vnetna stanja, kot sta sarkoidoza ali luskavica
Diagnosticiranje stopala Charcot
Med prvo stopnjo lahko Charcotova noga ostane nediagnosticirana, saj se rentgenski žarki morda še ne poberejo na poškodbah, ki se začnejo pojavljati. Zato je pomembno, da svojega zdravnika obvestite, če imate zdravstveno stanje, ki bi lahko povzročilo Charcotovo stopalo.
V poznejših fazah, ko je napredoval, so lahko v pomoč slikovne tehnologije, kot so rentgenski žarki in magnetna resonanca.
Poleg analiziranja simptomov bo zdravnik preveril tudi znake nevropatije s fizičnim pregledom, pregledom vaše zdravstvene anamneze in testi. Ti lahko vključujejo:
- Semmes-Weinsteinov test 5,0 / 10 gramov monofilamenta, ki analizira občutljivost na pritisk in dotik v velikih živčnih vlaknih
- pinprick test, ki ocenjuje sposobnost občutka bolečine
- nevrometer test, ki ugotavlja disfunkcijo perifernih živcev, kot je diabetična nevropatija
Zdravnik vam bo preizkusil tudi tetivne reflekse in analiziral mišični tonus in moč v nogah in stopalih.
Slike stopal Charcot
Nege stopal Charcot
Zdravljenje stopal Charcot v zgodnji fazi je usmerjeno v zmanjšanje otekline in vročine na tem območju ter stabilizacijo stopala, tako da ostane nepremično. Pomembno je odpraviti kakršno koli težo ali pritisk na stopalo, da ne bi nastala dodatna škoda. To se včasih imenuje tudi razkladanje.
Nekateri nizkotehnološki, nehirurški načini zdravljenja stopal Charcot lahko pomagajo ustaviti njeno napredovanje. Tej vključujejo:
- nošenje zaščitne opornice, sprehajalne opore ali prilagojenega hodnega čevlja
- zmanjšanje ali odstranjevanje vse teže prizadete noge s pomočjo invalidskega vozička, bergel ali sprehajalnega skuterja
- z uporabo ortotične opore, da popravite poravnavo stopala
- nosite kontaktni gips, ki je posebej nameščen na nogo in stopalo
Ta podpora bo morda potrebna več mesecev ali več. V tem času morate redno obiskovati zdravnika, ki bo spremljal vaš napredek. Če je prizadeta samo ena noga, bodo v tem času spremljali simptome druge noge.
Ko se noga zaceli, boste morda opremljeni s terapevtsko obutvijo ali diabetično obutvijo, da boste v prihodnosti zmanjšali ali odpravili možnosti, da bi dobili Charcotovo nogo.
Operacija stopala Charcot
Zdravnik vam lahko priporoči operacijo, če je vaše stopalo postalo znatno nestabilno ali če ga ni mogoče nikakor okrepiti ali podpreti. Operacijo boste morda potrebovali tudi, če imate rano ali razjedo, ki se ne zaceli. Kirurške tehnike vključujejo:
- Rekonstruktivna osteotomija. Ta postopek, znan tudi kot operacija ponovne poravnave kosti, skrajša ali podaljša kost stopala ali gležnja, da spremeni njeno poravnavo in sposobnost podpore sklepom. Kirurg skrajša kost tako, da jo prereže ali podaljša, tako da ji doda klin kosti.
- Fuzija gležnja. Ta postopek z vijaki, palicami ali ploščami zaklene gleženjski sklep, kar prepoveduje gibanje.
- Eksostektomija. To je odstranjevanje plantarnih izboklin, zaradi katerih lahko nastanejo razjede.
- Amputacija in protetska oprema. Stopalo ali del stopala se odstrani, čemur sledi namestitev protetske naprave.
V:
Kdaj je pri simptomih stopal Charcot običajno potrebna operacija?
A:
Operacija se pogosto izvaja, kadar pride do razjed zaradi kostnih izboklin. Odmrlo tkivo odstranimo in odstranimo osnovno kost, ki je povzročila razjedo, da se ne ponovi.
Kirurška rekonstrukcija se opravi za stabilizacijo sklepa, kot je fuzija gležnja.
Nazadnje se nekateri ljudje ne odzovejo na običajne načine zdravljenja in se končajo s hudo deformacijo in nadaljnjo okužbo. To lahko zahteva amputacijo dela stopala ali celotnega stopala in gležnja, tako da lahko bolnik vgradi protezo za izboljšanje kakovosti življenja in prepreči dodatne hospitalizacije in operacije.
William Morrison, dr.medOdgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
Preprečevanje razvoja stopal Charcot
V nekaterih primerih je možno preprečiti stopalko Charcot:
- Če imate sladkorno bolezen, lahko nadzorovanje ravni sladkorja v krvi pomaga zmanjšati poškodbe živcev.
- Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen ali jim grozi nevropatija, naj se izogibajo poškodbam ali poškodbam nog, kadar koli je to mogoče: Izogibajte se športu ali vajam, ki bi lahko vplivale na vaša stopala, na primer kickball ali nogomet.
- Vsak dan opravite samopreglede, da preverite, ali obstajajo zgodnji simptomi.
- Če zlorabite alkohol ali druge snovi, vam lahko 12-stopenjski program ali druga intervencija, kot je rehabilitacija, pomaga ustaviti vedenje, ki vas ogroža za Charcotovo stopalo.
- Upoštevajte zdravnikova navodila in redno opravljajte strokovne preglede.
Odvoz
Stopa Charcot je potencialno uničujoče stanje, vendar se mu je v nekaterih primerih mogoče izogniti. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena za preprečevanje škode in morebitne amputacije.
Ko ga zgodaj ujamejo, ga lahko včasih popravijo ali aretirajo z nizkotehnološkimi in konzervativnimi zdravljenji. V drugih primerih bo morda potrebna operacija.
