Laringomalacija

Pregled

Laringomolacija je najpogostejša bolezen pri majhnih dojenčkih. Gre za nenormalnost, pri kateri je tkivo tik nad glasilkami še posebej mehko. Zaradi te mehkobe pri dihanju zapade v dihalne poti. To lahko povzroči delno blokado dihalnih poti, kar povzroči hrupno dihanje, še posebej, če je otrok na hrbtu.

Glasilke so par gub v grlu, znane tudi kot glasovna skrinjica. Grlo omogoča prehod zraka v pljuča, pomaga pa tudi pri glasovanju. Grlo vsebuje epiglotis, ki s preostankom grla deluje tako, da hrana ali tekočine ne pridejo v pljuča.

Laryngomalacia je prirojeno stanje, kar pomeni, da je nekaj, s čimer se dojenčki rodijo, ne pa bolezen ali bolezen, ki se razvije kasneje. Približno 90 odstotkov primerov laringomalacije se reši brez kakršnega koli zdravljenja. Toda za nekatere otroke bodo morda potrebna zdravila ali operacija.

Kakšni so simptomi laringomalacije?

Glavni simptom laringomalacije je hrupno dihanje, znano tudi kot stridor. To je visok zvok, ki se sliši, ko vaš otrok vdihne. Pri otroku, rojenem z laringomalacijo, je lahko stridor očiten že ob rojstvu. V povprečju se stanje prvič pojavi, ko so dojenčki stari dva tedna. Težava se lahko poslabša, ko je otrok na hrbtu ali ko je vznemirjen in joče. V prvih nekaj mesecih po rojstvu je hrupno dihanje običajno glasnejše. Dojenčki z laringomalacijo se lahko pri vdihu vlečejo tudi okoli vratu ali prsnega koša (imenovane umiki).

Pogosto povezano stanje je motnja gastroezofagealnega refluksa (GERB), ki lahko majhnemu otroku povzroči veliko stisko. GERB, ki lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti, se pojavi, ko se prebavna kislina iz želodca premakne navzgor v požiralnik in povzroči bolečino. Pekoč, dražeč občutek je bolj znan kot zgaga. GERB lahko povzroči, da otrok regurgitira in bruha ter ima težave s pridobivanjem teže.

Drugi simptomi hujše laringomalacije vključujejo:

• težave pri hranjenju ali dojenju
• počasno povečanje telesne mase ali celo hujšanje
• zadušitev pri požiranju
• aspiracija (ko hrana ali tekočina vstopi v pljuča)
• pavza med dihanjem, znana tudi kot apneja
• postane modro ali cianoza (povzročena z nizko koncentracijo kisika v krvi)

Če opazite simptome cianoze ali če vaš otrok neha več kot 10 sekund naenkrat, takoj pojdite v bolnišnico. Če opazite, da se vaš otrok naduje - na primer vleče prsi in vrat - situacijo obravnavajte kot nujno in poiščite pomoč. Če so prisotni drugi simptomi, se dogovorite za sestanek pri otrokovem pediatru.

Kaj povzroča laringomalacijo?

Nejasno je, zakaj se pri nekaterih otrocih razvije laringomalacija. Stanje se šteje za nenormalen razvoj hrustanca grla ali katerega koli drugega dela glasovne škatle. To je lahko posledica nevrološkega stanja, ki prizadene živce glasilk. Če je GERB prisoten, lahko poslabša hrupno dihanje laringomalacije.

Laringomolacija je lahko podedovana lastnost, čeprav dokazi za to teorijo niso močni. Laringomolacija je občasno povezana z nekaterimi podedovanimi boleznimi, kot sta med drugim spolna disgeneza in Costellov sindrom. Družinski člani, ki imajo določen sindrom, pa nimajo nujno enakih simptomov, prav tako pa nimajo vsi laringomalacije.

Kako se diagnosticira laringomalacija?

Prepoznavanje simptomov, na primer stridor, in ugotavljanje, kdaj se pojavijo, lahko otrokovemu zdravniku pomaga pri diagnozi. V blažjih primerih sta morda le izpit in natančno spremljanje. Za dojenčke z več simptomi bodo morda potrebni določeni testi za uradno prepoznavanje stanja.

Primarni test za laringomalacijo je nazofaringolaringoskopija (NPL). NPL uporablja zelo tanek obseg z majhno kamero. Obseg nežno vodite po eni od nosnic vašega otroka do grla. Zdravnik lahko dobro pogleda zdravje in strukturo grla.

Če se zdi, da ima vaš otrok laringomalacijo, lahko zdravnik odredi druge teste, na primer rentgensko slikanje vratu in prsnega koša ter drug test, ki uporablja tanek, osvetljen obseg, imenovan fluoroskopija dihalnih poti. Drug test, imenovan funkcionalna endoskopska ocena lastovke (FEES), se včasih opravi, če obstajajo večje težave s požiranjem skupaj z aspiracijo.

Laringomolacijo lahko diagnosticiramo kot blago, zmerno ali hudo. Približno 99 odstotkov dojenčkov, rojenih z laringomalacijo, ima blago ali zmerno vrsto. Blaga laringomalacija vključuje hrupno dihanje, ni pa drugih zdravstvenih težav. Običajno preraste v 18 mesecih. Zmerna laringomalacija običajno pomeni, da obstaja nekaj težav s hranjenjem, regurgitacijo, GERB in blagimi ali zmernimi umiki prsnega koša. Huda laringomalacija lahko vključuje težave s hranjenjem, pa tudi apnejo in cianozo.

Kako se zdravi laringomalacija?

Po poročanju Otroške bolnišnice v Filadelfiji bo večina otrok prerasla laringomalacijo brez kakršnega koli zdravljenja pred svojim drugim rojstnim dnem.

Če pa otrokova laringomalacija povzroča težave s hranjenjem, ki preprečujejo povečanje telesne mase, ali če se pojavi cianoza, bo morda potrebna operacija. Standardno kirurško zdravljenje se pogosto začne s postopkom, ki se imenuje neposredna laringoskopija in bronhoskopija. Izvaja se v operacijski sobi in vključuje zdravnika s posebnimi merili, ki omogočajo natančen pogled na grlo in sapnik. Naslednji korak je operacija, imenovana supraglottoplastika. To lahko storite s škarjami ali laserjem ali na enega od nekaj drugih načinov. Operacija vključuje delitev hrustanca grla in povrhnjice, tkiva v grlu, ki pokriva sapico, ko jeste. Operacija vključuje tudi nekoliko zmanjšanje količine tkiva tik nad glasilkami.

Če je GERB težava, vam bo zdravnik morda predpisal refluksno zdravilo za nadzor nad proizvodnjo želodčne kisline.

Spremembe, ki jih lahko naredite doma

V blagih ali zmernih primerih laringomalacije vam in vašemu otroku morda ne bo treba več spremeniti prehranjevanja, spanja ali kakršne koli druge dejavnosti. Otroka boste morali skrbno paziti, da se prepriča, ali se dobro hrani in da nima resnih simptomov laringomalacije. Če je hranjenje izziv, boste morda morali to početi pogosteje, saj vaš otrok ob vsakem hranjenju morda ne bo dobil veliko kalorij in hranil.

Morda boste morali tudi otroško vzmetnico rahlo dvigniti, da bo lažje ponoči lažje dihal. Tudi pri laringomalaciji dojenčki še vedno najbolj varno spijo na hrbtu, razen če vaš pediater ne priporoča drugače.

Ali ga je mogoče preprečiti?

Čeprav laringomalacije ne morete preprečiti, boste morda lahko pomagali preprečiti nujne zdravstvene težave, povezane s tem stanjem. Upoštevajte naslednje strategije:

• Vedeti, na katere znake je treba paziti pri hranjenju, povečanju telesne mase in dihanju.
• V redkih primerih, ko ima vaš dojenček apnejo, povezano z laringomalacijo, se s svojim pediatrom pogovorite o uporabi kontinuirane terapije s pozitivnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP) ali drugem posebnem zdravljenju apneje.
• Če laringomalacija vašega otroka povzroča simptome, ki lahko zahtevajo zdravljenje, poiščite strokovnjaka z izkušnjami pri zdravljenju laringomalacije. Morda boste morali stopiti v internet, da poiščete skupine za podporo, ki vam lahko pomagajo, ali poskusite na bližnji medicinski fakulteti univerze. Strokovnjak, ki živi daleč od vas, se bo morda lahko na daljavo posvetoval s svojim pediatrom.

Kakšni so obeti?

Dokler otrokov grlo ne dozori in težava ne izgine, morate biti pozorni na kakršne koli spremembe v otrokovem zdravju. Medtem ko mnogi otroci prerastejo laringomalacijo, drugi potrebujejo operacijo in to pogosto storijo pred otrokovim prvim rojstnim dnem. Apneja in cianoza sta lahko življenjsko nevarni, zato ne oklevajte in pokličite 911, če je vaš otrok kdaj v stiski.

Na srečo v večini primerov laringomalacije ni potrebna operacija ali kaj drugega kot potrpljenje in dodatna skrb za vašega otroka. Hrupno dihanje vas lahko nekoliko vznemirja in povzroča stres, dokler ne veste, kaj se dogaja, toda če veste, da bi se težava morala rešiti sama, jo lahko olajšate.