Vse o sindromu maščobne embolije

Kaj je maščobna embolija?

Maščobna embolija (FE) je del intravaskularne maščobe, ki se namesti znotraj krvne žile in povzroči blokado pretoka krvi. Maščobne embolije se pogosto pojavijo po zlomih dolgih kosti spodnjega dela telesa, zlasti stegnenice (stegna), golenice (golenice) in medenice.

Čeprav so maščobne embolije pogoste in se na splošno rešijo same, lahko privedejo do resnega stanja, imenovanega sindrom maščobne embolije (FES). FES lahko povzroči vnetje, disfunkcijo več organov in nevrološke spremembe, ki so lahko smrtonosne.

Po raziskavah lahko FES opazimo pri 3 do 4 odstotkih tistih z enim zlomom dolge kosti in do 15 odstotkov tistih z več travmami dolgih kosti.

Simptomi sindroma maščobne embolije

Znaki FES se običajno pojavijo 12 do 72 ur po travmi. Simptomi se ponavadi pojavljajo po telesu in vključujejo:

• hitro dihanje
• težko dihanje
• duševna zmedenost
• letargija
• koma
• natančen izpuščaj (imenovan petehialni izpuščaj), ki ga pogosto najdemo na prsih, glavi in ​​vratu, ki se pojavi zaradi krvavitve pod kožo
• vročina
• anemija

Vzroki sindroma maščobne embolije

Ni natančno znano, kako se pojavljajo maščobne embolije in poznejši FES, a eno od glavnih ugibanj je "teorija mehanskih ovir". Zamisel te teorije je, da ko se velike kosti zlomijo, maščoba iz kostnega mozga, ki je sestavljena iz maščobnih celic, pronica v krvni obtok. Ta maščoba ustvarja strdke (maščobne embolije), ki ovirajo pretok krvi - pogosto v pljučih. Te embolije povzročajo tudi splošno vnetje.

Medtem ko se teoretično to lahko zgodi pri manjših kosteh, imajo večje več maščobnega tkiva, zaradi česar je FES bolj verjeten. Čeprav je FES redek, je lahko posledica drugih telesnih travm, vključno z operacijo nadomestitve sklepov in liposukcijo. FES se lahko pojavi celo, kadar je mehko tkivo poškodovano zaradi opeklin.

Drug možen vzrok za FES je tako imenovana "kemijska teorija". Menijo, da se telo na maščobne embolije odzove z izločanjem kemikalij, ki povzročajo nastanek prostih maščobnih kislin, glicerola in drugih snovi, ki pa poškodujejo celice in organe.

Ne glede na njen vzrok raziskovalci vedo, da so nekateri ljudje bolj izpostavljeni FES kot drugi. Dejavniki tveganja vključujejo:

• biti moški
• med 20. in 30. letom starosti
• zaprt zlom (zlomljena kost ne prodre skozi kožo)
• več zlomov, zlasti na spodnjih okončinah in medenici

Diagnoza sindroma maščobne embolije

Nobenega testa ni, ki bi lahko dokončno diagnosticiral FES. Kljub prisotnosti maščobnih embolij so slikovni testi lahko videti normalno. Kot taki se zdravniki običajno zanašajo na fizični pregled, anamnezo (ob upoštevanju nedavne zgodovine zlomljenih kosti) in tisto, kar je znano kot Gurdova merila.

Gurdova glavna merila vključujejo:

• petehialni izpuščaj
• dihalna stiska
• duševni pretres možganov

Gurdova manjša merila vključujejo:

• maščobe v krvi
• vročina
• zlatenica
• anemija
• hiter srčni utrip
• ledvična disfunkcija

Če ima oseba vsaj eno Gurdovo glavno merilo in vsaj štiri manjša merila, se lahko udobno postavi diagnoza.

Zdravljenje sindroma maščobne embolije

Zdravljenje FES se na splošno vrti okoli podporne oskrbe. Sprejeti boste v bolnišnico, najverjetneje na oddelek za intenzivno nego. Nadzirali bodo vaše ravni kisika in po potrebi boste prejeli kisik. Nekateri bodo potrebovali pomoč pri dihanju z mehanskim prezračevanjem. Prejemate lahko tudi intravenske tekočine in zdravila, ki povečajo količino krvi. To pomaga odstraniti škodljive proste maščobne kisline iz telesa.

Zdravnik vam lahko predpiše steroide in heparin za redčenje krvi, vendar ta zdravila niso dokazano zelo učinkovita. Njihovo uporabo je treba skrbno spremljati.

Zapleti sindroma maščobne embolije

Ko se ozdraviš maščobne embolije ali sindroma maščobne embolije, običajno ni dolgoročnih zapletov.

Obeti za sindrom maščobne embolije

FES je resno stanje. Približno 10 do 20 odstotkov ljudi s sindromom ne bo okrevalo. Ko pa bo zdravljenje hitro in previdno, bo večina ljudi s FES popolnoma okrevala brez trajnih stranskih učinkov.

Nasveti za preprečevanje

Očitno je po svojih najboljših močeh preprečiti zlom kosti bistvenega pomena za preprečevanje FES. Odstranjevanje nevarnosti zdrsa iz vašega doma, zagotovitev, da se čevlji pravilno prilegajo, in vadbe za izboljšanje ravnotežja, kot je joga, so dobri koraki. Če pa se kosti zlomijo ali če iz kakršnega koli razloga potrebujete ortopedsko operacijo, upoštevajte naslednje:

• Če mislite, da ste v telesu zlomili dolgo kost, omejite gibanje. Bolj kot ste nepremični, bolj zmanjšujete možnosti za razvoj FES.
• Če je potrebna operacija za odpravo zlomljene kosti, prej ko je bila izvedena, tem bolje. Operacija, ki se začne v 24 urah po premoru, pomeni manjše tveganje za FES kot zapoznelo nastavljanje kosti.
• Če imate zlomljeno dolgo kost ali imate ortopedsko operacijo, se o uporabi profilaktičnih steroidov posvetujte s svojim zdravnikom. Nekatere raziskave kažejo, da so učinkovite pri preprečevanju FES.