Kirurgija suhega očesa: Ali ste kandidat?

Če ste preizkusili več nehirurških postopkov suhega očesa in imate še vedno kronične simptome suhega očesa, je morda na voljo operacija.

Vendar operacija ni prvo zdravljenje, ki se priporoča za suhe oči. Zdravnik bo verjetno želel izčrpati vse druge metode zdravljenja, preden bo priporočil kirurške postopke.

Pogosta nehirurška zdravljenja suhih oči vključujejo:

• umetne solze
• kapljice za oko na recept, ki pomagajo, da vaše oči ustvarijo več solz
• topli obkladki ali druga mazila ali kapljice za lajšanje osnovnih stanj, ki lahko povzročijo suhe oči

Včasih ti tretmaji niso dovolj.Če so vaše oči še vedno suhe in neprijetne, vam bo zdravnik morda priporočil eno od naslednjih operacij suhih oči.

Vrste operacij za suho oko

Zdravnik vam lahko priporoči enega od več kirurških posegov na suhem očesu, če vam druge možnosti zdravljenja ne ustrezajo. Čeprav so ti postopki minimalno invazivni, lahko povzročijo neželene učinke.

Punctal čepi

Točni čep je ovira v solznem kanalu, ki delno ali v celoti preprečuje, da bi se vaše naravne solze odtekle od oči. To pomaga, da so vaše oči vlažne.

Obstajata dve vrsti točkovnih vtičev:

• Začasni točkovni čepi. Narejene so iz kolagena ali drugega materiala, ki ga telo raztopi in absorbira v nekaj dneh do mesecih. Zdravnik vam lahko priporoči to možnost, da jo lahko preizkusite ali sledite kirurškemu postopku, kot je LASIK.
• Poltrajni čepi. Ti so pogosto narejeni iz silikona ali akrila. Lahko trajajo leta. Zdravnik jih lahko pozneje po potrebi odstrani.

Obe vrsti čepov sta vstavljeni v puncta, ki sta majhni odprtini, kjer se ti naravno odtečejo solze iz oči. Poltrajni čepi se včasih vstavijo dlje navzdol, v del solznega kanala, imenovan canaliculus.

Vstavljanje točkovnih čepov je neinvaziven postopek. Vaš zdravnik lahko ali ne bo zagotovil lokalne anestezije, ki bo omrtvičila območje.

Med vstavljanjem naprav boste morda občutili pritisk. Večina ljudi lahko takoj nadaljuje z običajnimi dejavnostmi.

V bližini mesta, kjer je zdravnik vstavil čepe, lahko opazite razdražen ali prask. Večina ljudi se tega občutka navadi.

Druga redkejša vprašanja lahko vključujejo:

• čep izstopa ali se premika
• neustrezno prileganje, ki lahko povzroči, da se čep drgne ob vaše oko
• povečano tveganje za okužbo
• solzne oči
• draženje solznega kanala

Termična kauterija

Termična kauterija je minimalno invazivna operacija, pri kateri zdravnik s toploto zapre solzne kanale in prepreči izgubo vlage. Običajno je priporočljivo, če točkovni čepi ne delujejo.

Vaš zdravnik lahko trajno kauterizira odprtino solznih kanalov. Ali pa se puncta lahko površinsko kauterizira, zato jih je v prihodnosti enostavno znova odpreti.

Območje bo med postopkom omrtvičeno. To se opravi v zdravniški ordinaciji in običajno traja nekaj minut.

Po postopku se ne dotikajte in ne drgnite oči. Zdravnik vam bo verjetno predpisal antibiotike za preprečevanje okužbe.

Intenzivna pulzna svetlobna terapija

Disfunkcija meibomske žleze (MGD) je pogost vzrok bolezni suhih oči. Ljudje s tem stanjem proizvajajo nenormalni meibum. Ta mastna snov preprečuje izhlapevanje solz iz oči.

Pregled študij iz leta 2015 je zaključil, da lahko zdravljenje z intenzivno impulzno svetlobo (IPL) učinkovito zdravi suhe oči pri ljudeh z MGD.

IPL terapija je neinvaziven postopek, ki se pogosto uporablja za zdravljenje kožnih stanj, kot je rozacea.

Utripi svetlobe se uporabljajo za selektivno uničenje žilnih struktur na veki. To lahko pomaga zmanjšati vnetje in izboljšati delovanje meibomskih žlez.

Preden se lotite tega postopka, se vam okoli oči razmaže zaščitni gel in si nadenete očala. Nato bo zdravnik z napravo poslal bliskavice svetlobe v kožo, ki obdaja vaše oko.

V 48 urah po zdravljenju z IPL boste na tretirana območja nanašali posebno zaščito pred soncem. Za najučinkovitejše zdravljenje boste morda potrebovali štiri ločene nadaljnje seje.

Laserska operacija

Operacija in situ keratomilevze (LASIK) z lasersko pomočjo za odpravo vida pogosto povzroči začasno suho oko. Prav tako lahko izboljša že obstoječe suho oko.

Po podatkih ameriškega sveta za refraktivno kirurgijo je približno 60 odstotkov ljudi v študiji FDA, ki so pred LASIK poročali o suhem očesu, dejalo, da so po postopku opazili izboljšave.

Ker operacija LASIK običajno suši oči, medtem ko se zacelijo, vam bo zdravnik morda priporočil vstavljanje začasnih pikčastih čepov ali uporabo drugih postopkov za zdravljenje suhih oči.

Manjša avtotransplantacija sline žleze

Sindrom hudega suhega očesa je včasih povezan z redkimi motnjami, kot sta Stevens-Johnsonov sindrom ali očesna cicatricialna sluznica pemfigoid.

Zdravila in večina kirurških posegov pri ljudeh s temi stanji ne popravijo suhega očesa. To lahko sčasoma povzroči slepoto.

Če imate hudo in sicer nezdravljivo suho oko, vam bo zdravnik morda priporočil manjšo avtotransplantacijo sline žleze. Ta razmeroma nov postopek vključuje vsaditev žlez slinavke namesto solznega kanala, da bodo vaše oči vlažne.

Študija iz leta 2017 je pokazala, da je ta možnost zdravljenja učinkovito zdravila suho oko. Če želite izvedeti več, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Amnijska membrana

Amniotska membrana (AM) je še ena možnost za ljudi s keratitisom, ki je ni mogoče obvladati z drugimi načini zdravljenja. Keratitis je poškodba očesne površine, ki jo povzroči suhost.

AM ščiti oko tako, da deluje kot fizična ovira. Prav tako naj bi imel protimikrobne lastnosti.

Postopek vključuje vsaditev AM na površino očesa. Tkivo se odvzame med izbirnimi C-odseki, pregleda na bolezen in zdravi z antibiotiki.

Ta tehnika je prej vključevala operacijo vsaditve AM. Vse večje število postopkov je danes neinvazivno in se izvajajo v zdravniški ordinaciji.

Obstajata dve vrsti AM:

• Kriokonzervirani AM. Kriokonzervirani AM, kot je ProKera (BioTissue), se shranijo in shranijo v zamrzovalniku. AM je pritrjen z obročem ali trakom in vstavljen v oko podobno kot kontaktna leča.
• Dehidrirani AM. Dehidrirani AM, kot je AmbioDisk (IOP Ophthalmics), so dehidrirana tkiva, ki se nanesejo na oko v zdravniški ordinaciji s prekrivno kontaktno lečo na povoju.

Stroški

Stroški za operacijo suhega očesa se razlikujejo glede na:

• kjer živiš
• postopek, ki ste ga prestali
• zavarovalno kritje

Pogovorite se s svojim zdravnikom o stroških operacije, ki jo razmišljate. Če imate zdravstveno zavarovanje, pokličite svojega ponudnika, da se pogovorite o tem, ali je postopek zajet in koliko boste morali plačati iz žepa.

Suhe oči po operaciji

Kar 95 odstotkov ljudi, ki imajo operacijo LASIK, pravi, da povzroča vsaj nekatere simptome suhega očesa.

Na srečo so ti simptomi običajno blagi in začasni. Suho oko se skoraj vedno izboljša v nekaj mesecih, ko se oko popolnoma pozdravi.

Operacija sive mrene lahko povzroči tudi suho oko.

Študija iz leta 2019 je pokazala, da je 42 odstotkov ljudi v enem tednu po tem postopku občutilo suho oko. Simptomi suhega očesa, povezani s operacijo sive mrene, se sčasoma običajno izboljšajo.

Medtem lahko zdravniki priporočijo druga zdravila za suhe oči. Sem lahko spadajo pikčasti čepi ali umetne solze.

Kdaj razmisliti o operaciji

Morda boste želeli razmisliti o operaciji suhega očesa, če drugi načini zdravljenja ne preprečujejo ali zdravijo simptomov.

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če:

• Vaši simptomi se ne izboljšajo.
• Simptomi se poslabšajo.
• Vaše zdravljenje preneha delovati.

Odvoz

Zdravljenje, vključno z umetnimi solzami in kapljicami za oko, pomaga pri obvladovanju suhega očesa pri večini ljudi, vključno s tistimi, ki so pred kratkim prestali operacijo LASIK ali mreno.

Če se simptomi ne izboljšajo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomaga lahko več kirurških posegov. Večina je minimalno invazivnih in povzroča malo stranskih učinkov.

Break it Down: Kronično suho oko