Crohnova bolezen je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB). Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo vnetja v prebavnem traktu, kar lahko povzroči simptome, kot so:
- bolečine v trebuhu
- driska
- izguba teže
Ocenjuje se, da do 40 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo doživi simptome, ki ne vključujejo prebavnega trakta.
Najpogostejše področje, kjer se simptomi pojavijo zunaj prebavnega trakta, je koža.
Zakaj točno Crohnova bolezen lahko prizadene kožo, je še vedno slabo razumljeno. Morda je to posledica:
- neposredni učinki bolezni
- imunski dejavniki
- reakcija na zdravila
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o Crohnovi bolezni in koži.
Simptomi kože
Osebe s Crohnovo boleznijo lahko razvijejo različne kožne lezije. Spodaj jih podrobneje raziščimo.
Perianalne lezije
Perianalne lezije se nahajajo okoli anusa. Lahko so:
- rdeča
- otekle
- boleče včasih
Perianalne lezije se lahko pojavijo na različne načine, vključno z:
- razjede
- abscesi
- razpoke ali razcepi kože
- fistule ali nenormalne povezave med dvema deli telesa
- oznake kože
Oralne lezije
Poškodbe se lahko pojavijo tudi v ustih. Ko se pojavijo ustne lezije, lahko opazite boleče razjede v notranjosti ust, zlasti na notranji strani lic ali ustnic.
Včasih so lahko prisotni tudi drugi simptomi, vključno z:
- razcepljena ustnica
- rdeče ali razpokane lise na vogalih ust, kar imenujemo kotni heilitis
- otekle ustnice ali dlesni
Metastatska Crohnova bolezen
Metastatska Crohnova bolezen je redka.
Najpogostejša prizadeta mesta so:
- obraz
- genitalije
- okončine
Najdemo ga lahko tudi na območjih, kjer se dve obliži kože drgneta skupaj.
Po videzu so te lezije običajno podobne zobnim oblogam, čeprav so v nekaterih primerih morda bolj podobne razjedam. So rdečkaste ali vijoličaste barve. Metastatske lezije se lahko pojavijo same ali v skupinah.
Nodosumski eritem
Za nodosumski eritem so značilne nežne rdeče izbokline ali vozlički, ki se pojavijo tik pod kožo.
Pogosto jih najdemo na spodnjih okončinah, zlasti na sprednjem delu golenice. Lahko se pojavijo tudi vročina, mrzlica, bolečine in bolečine.
Nodosumski eritem je najpogostejša kožna manifestacija Crohnove bolezni. Tudi pogosto, vendar ne vedno, sovpada z vnetjem.
Pyoderma gangrenosum
To stanje se začne z izboklinami na koži, ki se sčasoma razvijejo v rano ali razjedo z rumenkasto podlago. Lahko imate samo eno lezijo pioderme gangrenosum ali več lezij. Najpogostejša lokacija so noge.
Tako kot eritem nodosum se tudi pri vnetju lahko pogosto zgodi pioderma gangrenosum. Ko se lezije zacelijo, lahko pride do pomembnih brazgotin. Približno 35 odstotkov ljudi lahko doživi ponovitev bolezni.
Sweetov sindrom
Sweetov sindrom vključuje nežne rdeče papule, ki običajno pokrivajo glavo, trup in roke. Lahko se pojavijo ločeno ali rastejo skupaj, da tvorijo plak.
Drugi simptomi sladkega sindroma vključujejo:
- vročina
- utrujenost
- bolečine
- bolečine
Povezani pogoji
Nekatera druga stanja so povezana s Crohnovo boleznijo in lahko povzročijo tudi kožne simptome. Nekateri primeri vključujejo:
- luskavica
- vitiligo
- sistemski eritematozni lupus (SLE)
- avtoimunska amiloidoza
Reakcije na zdravila
V nekaterih primerih kožne lezije najdemo pri ljudeh, ki jemljejo vrsto bioloških zdravil, imenovano zdravilo proti TNF. Te lezije so videti kot ekcem ali luskavica.
Pomanjkanje vitaminov
Crohnova bolezen lahko vodi do podhranjenosti, vključno s pomanjkanjem vitaminov. Različni ti lahko povzročijo kožne simptome. Primeri vključujejo:
- Pomanjkanje cinka. Pomanjkanje cinka povzroča rdeče lise ali plake, ki imajo lahko tudi pustule.
- Pomanjkanje železa. Pomanjkanje železa povzroča rdeče, razpokane lise na vogalih ust.
- Pomanjkanje vitamina C. Pomanjkanje vitamina C povzroči krvavitev pod kožo, zaradi česar se pojavijo modrice podobne lise.
Slike
Kožni simptomi, povezani s Crohnovo boleznijo, so lahko zelo raznoliki, odvisno od njihove vrste in lokacije.
Za nekaj primerov se pomaknite po naslednjih slikah.
Zakaj se to zgodi?
Ni dobro razumljeno, kako natančno Crohnova bolezen povzroča kožne simptome. Raziskovalci še naprej preiskujejo to vprašanje.
To vemo:
- Zdi se, da nekatere lezije, kot so perianalne in metastatske lezije, neposredno povzročajo Crohnovo bolezen. Pri biopsiji in pregledu z mikroskopom imajo lezije podobne značilnosti kot osnovna prebavna bolezen.
- Verjamejo, da imajo druge lezije, kot sta eritem nodosum in pioderma gangrenosum, skupne mehanizme bolezni s Crohnovo boleznijo.
- Nekatera avtoimunska stanja, ki povzročajo kožne simptome, kot sta luskavica in SLE, so povezana s Crohnovo boleznijo.
- Tudi sekundarni dejavniki, povezani s Crohnovo boleznijo, na primer podhranjenost in zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, lahko povzročijo kožne simptome.
Torej, kako se lahko vse to ujema? Tako kot druga avtoimunska stanja tudi Crohnova bolezen vključuje imunski sistem telesa, ki napada zdrave celice. To je tisto, kar vodi do vnetja, povezanega s stanjem.
Študije na živalih so pokazale, da je imunska celica, imenovana celica Th17, pomembna pri Crohnovi bolezni. Celice Th17 so povezane tudi z drugimi avtoimunskimi stanji, vključno s tistimi, ki lahko vplivajo na kožo.
Kot take so te celice morda lahko povezava med Crohnovo boleznijo in številnimi povezanimi kožnimi simptomi.
Druge študije kažejo, da je z boleznijo povezanih več imunskih dejavnikov.
Potrebne pa so dodatne raziskave, da bi odpravili povezavo med Crohnovo boleznijo in kožo.
Zdravljenja
Obstajajo različne možnosti zdravljenja kožnih lezij, ki so povezane s Crohnovo boleznijo. Posebno zdravljenje, ki ga boste prejeli, je odvisno od vrste kožnih lezij, ki jih imate.
Včasih zdravila lahko olajšajo kožne simptome. Nekaj primerov zdravil, ki jih lahko predpiše zdravnik, vključujejo:
- kortikosteroidi, ki so lahko peroralni, injekcijski ali lokalni.
- imunosupresivna zdravila, kot sta metotreksat ali azatioprin
- protivnetna zdravila, kot je sulfasalazin
- biološka zdravila proti TNF, kot sta infliksimab ali adalimumab
- antibiotiki, ki lahko pomagajo pri fistulah ali abscesih
Druga možna zdravljenja vključujejo:
- ukinitev zdravila proti TNF, če povzroča kožne simptome
- predlaganje vitaminskih dodatkov, kadar je podhranjenost povzročila pomanjkanje vitaminov
- izvajanje kirurgije za odstranitev hude fistule ali fistulotomije
V nekaterih primerih se lahko kožni simptomi pojavijo kot del izbruha Crohnove bolezni. Ko se to zgodi, lahko obvladovanje vnetja pomaga tudi pri lajšanju kožnih simptomov.
Kdaj k zdravniku
Če imate Crohnovo bolezen in razvijete kožne simptome, za katere menite, da so povezani z vašim stanjem, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom.
Morda bodo morali opraviti biopsijo, da ugotovijo, kaj povzroča vaše simptome.
Na splošno je vedno dobro, da obiščete svojega zdravnika, če opazite kožne simptome, ki:
- pokrivajo veliko površino
- hitro se širijo
- so boleče
- imate pretisne omote ali drenažo tekočine
- se pojavijo s povišano telesno temperaturo
Spodnja črta
Mnogi ljudje s Crohnovo boleznijo bodo imeli simptome, ki prizadenejo druga področja kot prebavni trakt.
Eno od teh področij je koža.
Obstaja veliko različnih vrst kožnih lezij, povezanih s Crohnovo boleznijo. Te se lahko pojavijo zaradi:
- neposredni učinki bolezni
- nekateri imunski dejavniki, povezani z boleznijo
- zapleti, povezani z boleznijo, kot je podhranjenost
Zdravljenje je lahko odvisno od vrste lezije. Pogosto lahko vključuje jemanje zdravila za lajšanje simptomov.
Če imate Crohnovo bolezen in opazite kožne simptome, za katere menite, da so lahko povezani, se posvetujte s svojim zdravnikom.
