Biološke terapije za Crohnovo bolezen

Remisija je primarni cilj ljudi s Crohnovo boleznijo. Biološke terapije vam lahko pomagajo doseči remisijo z zmanjšanjem simptomov in zagotavljajo zdravljenje poškodb črevesja zaradi vnetja.

Biološke terapije se običajno predpisujejo pri ljudeh s hujšimi Crohnovimi simptomi, ki z drugimi metodami niso našli olajšanja.

Smernice pa zdaj priporočajo, da zdravniki predpišejo biološka zdravila tudi za ljudi s pomembno boleznijo kot prvi pristop.

Biološke terapije delujejo tako, da blokirajo nekatere kemikalije, ki povzročajo vnetje v črevesju.

Večina bioloških zdravil za Crohnovo bolezen blokira protein, imenovan faktor tumorske nekroze (TNF). Druga biološka sredstva blokirajo imunske celice, imenovane integrini, druga pa delujejo na beljakovine, imenovane interlevkin-23 (IL-23) in interlevkin-12 (IL-12). Tako biološke terapije ustavijo vnetje v črevesju.

Biološka zdravila proti TNF vežejo in blokirajo beljakovine, ki spodbujajo vnetje v črevesju in drugih organih ter tkivih.

Mnogi ljudje imajo korist od teh zdravil, včasih pa se izboljšajo takoj ali kjer koli do 8 tednov.

Tri biološka zdravila proti TNF so:

• Humira
• Remicade
• Cimzia

Humira

Zdravilo Humira je samostojno zdravljenje po uvodni predstavitvi zdravstvenega delavca.

Če se zdravnik odloči, da si lahko injekcije naredite sami, vam bo dal injekcijski peresnik z doziranimi zdravili.

Dobili boste tudi navodila, koliko injekcij morate vzeti v prvih 30 dneh. Po začetnem 30-dnevnem obdobju bolniki običajno uporabljajo en injekcijski peresnik Humira vsaka 2 tedna.

Remicade

Remicade lahko ljudem pomaga pri boljšem obvladovanju izbruhov. Pomaga lahko tudi pri ohranjanju remisije, da se prepreči ponovitev simptomov.

Zdravilo Remicade se daje neposredno v krvni obtok, kar mu omogoča takojšnje delovanje za lajšanje simptomov.

Uporablja se v zdravstveni ustanovi. Izkušeni zdravstveni delavci bodo v bližini spremljali neželene učinke med zdravljenjem in po njem.

Remicade ni treba jemati vsak dan. Po treh začetnih odmerkih ljudje pogosto vidijo koristi že v šestih odmerkih na leto.

Slaba stran je, da je treba zdravilo Remicade dajati intravensko v zdravstveni ustanovi v obdobju 2 ur.

Cimzia

Zdravilo Cimzia se daje z majhno injekcijo. Injekcijo lahko daste v zdravniški ordinaciji ali doma.

Če se odločite za zdravljenje v zdravniški ordinaciji, imate možnost zdravljenja v obliki praška. Prašek zmešamo s sterilno vodo in nato vbrizgamo.

Druga možnost je uporaba napolnjenih injekcijskih brizg. Brizge vsebujejo zdravila, ki so že pomešana v odmerjenih odmerkih. Te lahko uporabljate doma ali v zdravniški ordinaciji.

Če se boste sami odločili za zdravljenje, boste dobili paket z dvema brizgama in navodili za uporabo.

Po prvih treh odmerkih, danih vsaka 2 tedna, boste lahko zdravilo Cimzia jemali enkrat na 4 tedne.

Dva protiintegrinska biološka zdravila za Crohnovo zdravilo sta:

• Tysabri
• Entyvio

Tysabri

Ta vrsta biološkega zdravila preprečuje vstop belih krvnih celic v tkiva, tako da blokira beljakovine na površini teh celic.

Zdravilo Tysabri se daje intravensko vsake 4 tedne. Prejem celotnega odmerka traja približno eno uro.

Po navadi vas opazujejo eno uro pozneje. Zdravilo Tysabri se običajno uporablja za ljudi, ki se slabo odzivajo na blokator TNF, imunomodulatorje ali kortikosteroid ali ga ne prenašajo.

Ljudje s Crohnovo boleznijo, ki razmišljajo o zdravilu Tysabri, bi se morali zavedati zelo resnega neželenega učinka.

Ljudje, ki jemljejo zdravilo Tysabri, imajo večje tveganje za redko možgansko bolezen, imenovano progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). To je posledica virusa, ki ga lahko vnaprej preizkusite.

Zdravniki, ki predpišejo zdravilo Tysabri za Crohnovo bolezen, vas bodo opozorili na ta tveganja. Pojasnili bodo tudi, kako se vpisati v program predpisovanja, imenovan TOUCH. Ta program je edini način, kako lahko prejmete Tysabri.

Entyvio

Tako kot zdravilo Tysabri je tudi zdravilo Entyvio odobreno za zdravljenje odraslih z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo, ki se niso dobro odzvali, ne prenašajo ali iz drugih razlogov ne morejo jemati zaviralca TNF, imunomodulatorja ali kortikosteroida.

Deluje podobno kot Tysabri in deluje na določene bele krvne celice, da prepreči, da bi povzročile vnetje črevesja, povezano s Crohnovo.

Entyvio pa je specifičen za črevesje in ni videti, da bi imel enako tveganje za PML.

Zdravilo Entyvio se daje pod zdravniško oskrbo v obliki intravenske infuzije. Prvi dan terapije je dan več kot 30 minut. Nato se ponovi 2. teden, 6. teden in nato vsakih 8 tednov.

Če se do 14. tedna simptomi Crohnove bolezni ne izboljšajo, je treba zdravljenje z zdravilom Entyvio prekiniti. Preden začnete z zdravilom Entyvio, se prepričajte, ali ste na tekočem s cepljenjem.

Stelara

Tretji razred bioloških zdravil so agonisti IL-12 in IL-23.

Zdravilo Stelara je zdravilo v tem razredu, odobreno za zdravljenje odraslih z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo, ki se na konvencionalno terapijo niso odzvali dovolj dobro.

Zdravilo cilja na določene beljakovine, ki igrajo ključno vlogo v vnetnem procesu.

Zdravilo Stelara se sprva daje intravensko pod nadzorom zdravstvenega delavca.

Naslednje odmerke lahko da zdravnik z injekcijo pod kožo vsakih 8 tednov ali s samostojnim dajanjem, potem ko ste usposobljeni.

Stranski učinki

Čeprav koristi pogosto veliko presegajo tveganja, imajo biološke terapije resne neželene učinke. Postopek biološke terapije zmanjša sposobnost telesa za boj proti okužbam.

To lahko povzroči tuberkulozo in druge okužbe, vključno z okužbami možganov.

Prav tako obstaja večja verjetnost nekaterih vrst raka pri tistih, ki jemljejo biološka zdravila, zlasti pri mlajših ljudeh. Eden se imenuje hepatosplenični T-celični limfom. Ta vrsta raka je pogosto usodna.

Nekateri pogosti neželeni učinki bioloških zdravil vključujejo:

• pordelost, bolečina, srbenje ali oteklina okoli mesta injiciranja
• nizek krvni tlak
• koprivnica ali izpuščaj
• bolečine v trebuhu
• glavobol
• vročina ali mrzlica
• slabost
• kašelj ali vneto grlo
• težave z dihanjem
• bolečine v hrbtu

Posebni premisleki

Biološka zdravila morda niso varna za vsakogar. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če:

• imate tuberkulozo (TB)
• imate srčno bolezen
• so nagnjeni k okužbam

Tuberkuloza

TB je resna, nalezljiva pljučna bolezen. Biološka zdravila, ki se uporabljajo za Crohnovo bolezen, lahko povečajo tveganje za ponovno aktiviranje mirujoče okužbe s TB pri ljudeh, ki so bili predhodno izpostavljeni.

Preden začnete katerokoli Crohnovo terapijo z biološkim zdravilom, vas mora zdravnik preizkusiti na TB. Nekateri ljudje, ki so bili izpostavljeni bolezni, je morda ne poznajo. Zdravnik vam bo morda priporočil zdravljenje tuberkuloze, preden vzamete zdravilo.

Okužbe

Ker lahko biološka zdravila zmanjšajo vašo sposobnost za boj proti okužbam, vam bo zdravnik morda predlagal drugačno vrsto zdravljenja, če ste bolj dovzetni.

Srčne bolezni

Zdravila proti TNF imajo povišano tveganje za ljudi z določenimi boleznimi srca. Sem spada tudi srčno popuščanje, to je takrat, ko srce ne more črpati dovolj krvi v telo.

Čim prej obvestite svojega zdravnika, če med jemanjem zdravila za Crohnovo bolezen opazite otekanje stopal ali težko sapo. To so lahko znaki srčnega popuščanja.

Druga vprašanja

Biološke terapije so včasih povezovali z drugimi resnimi zdravstvenimi težavami. Pri ljudeh, ki jemljejo biološka zdravila, so včasih (čeprav le redko) poročali o naslednjih zdravstvenih težavah:

• limfom
• nekatere bolezni krvi (krvavitve, podplutbe)
• hude alergijske reakcije
• poškodbe jeter
• nevrološke težave, vključno z otrplostjo, šibkostjo, mravljinčenjem ali motnjami vida, kot so zamegljen vid, dvojni vid ali delna slepota

Pogovorite se s svojim zdravnikom, da določite najboljšo terapijo za vas.

Odvoz

Biološka zdravila ponujajo prednost pri zdravljenju Crohnove bolezni, ker ta zdravila posebej ciljajo na snovi v telesu, ki povzročajo vnetje črevesja.

Vaš zdravnik se lahko pogovori o vseh možnostih ter njihovih koristih in tveganjih. Pomagajo vam lahko tudi pri iskanju najučinkovitejšega zdravljenja.

V nekaterih primerih so lahko na voljo „biosimilari“, ki so generične različice bioloških zdravil. Pomagajo vam pri upravljanju vašega Crohna in prihranijo denar.

Zdravnik vam lahko pove, ali je to možno.