Steroidi za KOPB

Pregled

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je izraz, ki se uporablja za opis nekaterih resnih pljučnih stanj. Sem spadajo emfizem, kronični bronhitis in nepovratna astma.

Glavni simptomi KOPB so:

• težko dihanje, še posebej, če ste aktivni
• sopenje
• kašljanje
• nabiranje sluzi v dihalnih poteh

Čeprav zdravila za KOPB ne obstaja, je na voljo več vrst zdravil, ki lahko pogosto zmanjšajo resnost simptomov.

Steroidi so med zdravili, ki se običajno predpisujejo ljudem s KOPB. Pomagajo zmanjšati vnetje v pljučih, ki ga povzročajo vnetja.

Steroidi so v oralni in inhalacijski obliki. Obstajajo tudi kombinirana zdravila, ki vključujejo steroid in druga zdravila. Vsaka vrsta steroidov deluje nekoliko drugače pri nadzoru ali preprečevanju izbruhov simptomov.

Peroralni steroidi

Običajno boste steroide uporabljali v obliki tablet ali tekočine za zmerno ali resno vnetje, znano tudi kot akutno poslabšanje.

Ta hitro delujoča peroralna zdravila so običajno predpisana za kratkotrajno uporabo, pogosto od pet do sedem dni. Vaš odmerek bo odvisen od resnosti simptomov, jakosti določenega zdravila in drugih dejavnikov.

Na primer, odmerek prednizona za odrasle je lahko od 5 do 60 miligramov (mg) na dan.

Zdravila na recept in druge odločitve o zdravljenju je treba vedno sprejemati individualno.

Med najpogosteje predpisanimi peroralnimi steroidi za KOPB so:

• prednizon (Prednizon Intensol, Rayos)
• hidrokortizon (Cortef)
• prednizolon (prelon)
• metilprednizolon (Medrol)
• deksametazon (deksametazon Intensol)

Prednizon in prednizolon se štejeta za zdravila brez oznake za zdravljenje KOPB.

UPORABA DROG, KI JIH NAVEZIJO

Nenamenska uporaba zdravil pomeni, da se zdravilo, ki ga je FDA odobrila za en namen, uporablja za drug namen, ki ni bil odobren. Vendar lahko zdravnik v ta namen še vedno uporablja zdravilo. To je zato, ker FDA ureja testiranje in odobritev zdravil, ne pa tudi, kako zdravniki uporabljajo zdravila za zdravljenje svojih pacientov. Torej vam lahko zdravnik predpiše zdravilo, vendar se jim zdi najboljše za vašo oskrbo. Preberite več o neuporabi drog.

Prednosti

Študije kažejo, da vam oralni steroidi pogosto pomagajo zelo hitro začeti dihati.

Običajno so predpisani tudi za kratkotrajno uporabo. Zaradi tega je manjša verjetnost zapletov, povezanih z dolgotrajno uporabo zdravila.

Stranski učinki

Neželeni učinki kratkotrajne uporabe steroidov so običajno manjši, če se sploh pojavijo. Vključujejo:

• zadrževanje vode
• otekanje, običajno v rokah in nogah
• zvišanje krvnega tlaka
• Nihanje v razpoloženju

Dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko poveča tveganje za:

• diabetes
• sive mrene
• osteoporoza ali izguba kostne gostote
• okužba

Previdnostni ukrepi

Peroralni steroidi lahko znižajo imunski sistem. Še posebej bodite pozorni na umivanje rok in zmanjšanje izpostavljenosti ljudem, ki imajo lahko okužbo, ki jo je mogoče zlahka prenesti.

Zdravila lahko prispevajo tudi k osteoporozi, zato vam bo zdravnik svetoval, da povečate vnos vitamina D in kalcija ali začnete jemati zdravila za boj proti izgubi kosti.

Peroralne steroide je treba jemati s hrano.

Inhalirani steroidi

Z inhalatorjem lahko steroide dovajate neposredno v pljuča. Za razliko od oralnih steroidov so inhalacijski steroidi ponavadi najboljši za ljudi, katerih simptomi so stabilni.

Uporabite lahko tudi razpršilec. To je stroj, ki zdravilo spremeni v fino aerosolno meglico. Nato meglo črpa skozi prožno cev in v masko, ki jo nosite čez nos in usta.

Vdihani steroidi se običajno uporabljajo kot vzdrževalna zdravila za dolgoročno ohranjanje simptomov pod nadzorom. Odmerke merimo v mikrogramih (mcg). Značilni odmerki so od 40 mcg na vdih iz inhalatorja do 250 mcg na vdih.

Nekateri inhalacijski steroidi so bolj koncentrirani in močnejši, tako da lahko pomagajo nadzorovati naprednejše simptome KOPB. Blažje oblike KOPB lahko nadzorujemo s šibkejšimi odmerki.

Primeri inhalacijskih steroidov za KOPB vključujejo:

• beklometazon dipropionat (Qvar Redihaler)
• budezonid (Pulmicort Flexhaler)
• ciklezonid (Alvesco)
• flunisolid (Aerospan)
• flutikazon propionat (Flovent)
• mometazon (Asmanex)

Ti inhalacijski steroidi niso odobreni s strani FDA za zdravljenje KOPB, vendar se lahko uporabljajo kot del nekaterih načrtov zdravljenja. Spodaj opisani kombinirani izdelki so pogosteje uporabljeni.

Prednosti

Če se simptomi postopoma poslabšujejo, lahko steroidi z vdihavanjem preprečijo prehitro napredovanje. Raziskave kažejo, da lahko zmanjšajo tudi število akutnih poslabšanj, ki jih doživite.

Če je astma del vaše KOPB, je lahko v pomoč predvsem inhalator.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki inhalacijskih steroidov vključujejo vneto grlo in kašelj ter okužbe v ustih.

Tudi pri dolgotrajni uporabi inhalacijskih steroidov obstaja večje tveganje za pljučnico.

Previdnostni ukrepi

Vdihani steroidi niso namenjeni hitremu lajšanju vnetja KOPB. V teh primerih lahko zdravilo za inhaliranje, imenovano bronhodilatator, pomaga pri lajšanju kašlja in vam pomaga pri dihanju.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbe ustne votline, po uporabi inhalatorja sperite usta in grgrajte z vodo.

Kombinirani inhalatorji

Steroide lahko kombiniramo tudi z bronhodilatatorji. To so zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice, ki obkrožajo dihalne poti. Različna zdravila, ki se uporabljajo v kombiniranem inhalatorju, so lahko usmerjena v velike ali majhne dihalne poti.

Nekateri običajni kombinirani inhalatorji vključujejo:

• albuterol in ipratropijev bromid (Combivent Respimat)
• flutikazon-salmeterol v prahu za inhaliranje (Advair Diskus)
• budezonid-formoterol v prahu za inhaliranje (Symbicort)
• flutikazon-umeklidinij-vilanterol (Trelegy Ellipta)
• flutikazon-vilanterol (Breo Ellipta)
• mometazon-formoterolski prašek za inhaliranje (Dulera), ki je za to uporabo zunaj oznake

Prednosti

Kombinirani inhalatorji hitro ustavijo piskanje in kašljanje ter pomagajo odpreti dihalne poti za lažje dihanje. Nekateri kombinirani inhalatorji so zasnovani tako, da zagotavljajo te prednosti daljši čas po uporabi.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki kombiniranih inhalatorjev vključujejo:

• kašljanje in piskanje
• palpitacije srca
• živčnost
• slabost
• glavobol
• omotica
• okužba v grlu ali ustih

Pokličite zdravniško ordinacijo, če opazite te ali katere koli druge neželene učinke po uporabi kombiniranega inhalatorja (ali katerega koli zdravila). Če imate težave z dihanjem ali bolečine v prsih, pokličite 911 ali takoj poiščite nujno zdravniško pomoč.

Previdnostni ukrepi

Najboljši rezultati se pojavijo, če kombinirano zdravilo jemljete vsak dan, tudi če so simptomi pod nadzorom. Nenadna ustavitev lahko privede do poslabšanja simptomov.

Kot pri običajnem steroidnem inhalatorju je treba tudi kombiniranemu inhalatorju slediti z izpiranjem ust, da preprečite okužbe v ustih.

Tveganja in opozorila

Steroidi v kakršni koli obliki predstavljajo tveganje, če se uporabljajo dlje časa.

Steroidi lahko sodelujejo tudi z drugimi zdravili. Mešanje prednizona z zdravili proti bolečinam, kot sta aspirin (Bayer) ali ibuprofen (Advil, Midol), lahko poveča tveganje za razjede in želodčne krvavitve.

Dolgotrajno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in steroidov lahko povzroči tudi elektrolitska neravnovesja, zaradi katerih obstaja tveganje za težave s srcem in ledvicami.

Zdravniku morate sporočiti vsa zdravila in dodatke, ki jih jemljete, da vas bo lahko obvestil o možnih interakcijah. Sem spadajo zdravila, ki jih občasno jemljete zaradi glavobola.

Druga zdravila za KOPB

Poleg steroidov in bronhodilatatorjev so pri zmanjševanju izbruhov in nadzoru simptomov lahko v pomoč tudi druga zdravila.

Med njimi so zaviralci fosfodiesteraze-4. Pomagajo zmanjšati vnetje in sprostiti dihalne poti. Še posebej so v pomoč ljudem z bronhitisom.

Antibiotike vam lahko predpišejo tudi, če imate bakterijsko okužbo, ki poslabša vaše simptome KOPB. Antibiotiki lahko pomagajo tudi pri nadzoru akutnih poslabšanj, vendar niso namenjeni dolgoročnemu nadzoru simptomov.

Vaš načrt zdravljenja KOPB

Steroidi in druga zdravila so le deli splošnega pristopa k zdravljenju KOPB. Morda boste potrebovali tudi terapijo s kisikom.

S pomočjo prenosnih in lahkih rezervoarjev za kisik lahko vdihnete kisik in poskrbite, da bo vaše telo dobilo dovolj. Nekateri se med spanjem zanašajo na kisikovo terapijo. Drugi ga uporabljajo, ko so aktivni čez dan.

Pljučna rehabilitacija

Če ste pred kratkim prejeli diagnozo KOPB, boste morda potrebovali pljučno rehabilitacijo. To je izobraževalni program, ki vam pomaga spoznati gibanje, prehrano in druge spremembe življenjskega sloga, ki jih lahko naredite za izboljšanje zdravja pljuč.

Opustitev kajenja

Eden najpomembnejših korakov, če lahko kadite, je opustiti kajenje. Kajenje je glavni vzrok za KOPB, zato je opustitev navade ključnega pomena za zmanjšanje simptomov in upočasnitev napredovanja tega življenjsko nevarnega stanja.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o izdelkih in terapijah, ki vam lahko pomagajo prenehati.

Bolj zdrav življenjski slog

Za zmanjšanje simptomov priporočamo tudi hujšanje in vsakodnevno vadbo.

Vzdrževanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga ne bo ozdravilo KOPB, pomagalo pa vam bo izboljšati zdravje pljuč in povečati raven energije.

Spodnja črta

KOPB je izjemen zdravstveni izziv. Če pa upoštevate zdravnikova naročila in naredite potrebne spremembe v svojem življenju, lahko podaljšate zdravje dihal in kakovost življenja.