Štetje ogljikovih hidratov pri diabetesu: osnove

Kot mnogi že veste, je štetje ogljikovih hidratov način napovedovanja vpliva različnih živil in pijač na krvni sladkor. Nekateri OSI (ljudje s sladkorno boleznijo) uporabljajo odštevanje ogljikovih hidratov, da jih vodijo pri odmerjanju insulina. Za druge je štetje ogljikovih hidratov njihova primarna terapija, saj ga uporabljajo za prilagajanje vnosa sladkorja tistemu, kar lahko prenaša njihovo telo.

Glede na to, da lahko štetje ogljikovih hidratov koristi vsem osebam s posebnimi potrebami, smo pripravili ta pregled osnov ter pregled uporabnih orodij in posodobitev o novostih v vesolju štetja ogljikovih hidratov.

Najprej začnimo s temeljnim priročnikom o tem, kaj sploh predstavlja ideja "štetja ogljikovih hidratov" ...

Kaj so ogljikovi hidrati?

Ogljikovi hidrati (z ljubeznijo imenovani "ogljikovi hidrati") so sladkorji, ki jih najdemo predvsem v žitih, sadju, mlečnih izdelkih in sladkarijah. Sem spadajo vsa očitno sladka živila, kot so sadje (v kakršni koli obliki), sladkarije, pecivo in sladkor. Sem spada tudi vsa škrobna živila, kot so testenine, krompir in riž. Te se v telesu razgradijo do glukoze in jih telo porabi za osnovno energijo. Toda ljudje s sladkorno boleznijo imajo težave s presnovo teh živil in preveč jih lahko poveča količino glukoze, ki teče po krvi.

Upoštevajte, da tudi zelena zelenjava vsebuje majhno količino ogljikovih hidratov, v skritih omakah pa je veliko "skritih ogljikovih hidratov", ki so pogosto bolj na osnovi sladkorja, kot bi lahko pričakovali.

Za vse s sladkorno boleznijo ali pred diabetesom so ogljikovi hidrati najpomembnejši element hrane, na katerega moramo biti pozorni, saj imajo največji vpliv na raven sladkorja v krvi.

Kako šteti ogljikove hidrate: osnove

Za štetje ogljikovih hidratov za kateri koli obrok potrebujete dva podatka: koliko ogljikovih hidratov je v posamezni hrani in pijači ter precej natančno oceno količine vsakega živila, ki ga boste pojedli.

Na srečo so prehranski znanstveniki že ugotovili, koliko ogljikovih hidratov je v skoraj vsaki hrani in pijači na planetu, zato je enostavno poiskati knjigo, aplikacijo ali splet.

Za pakirana živila si lahko ogledate nalepko Nutrition Facts (ki je pred kratkim dobila prenovo). Bodite le pozorni na dejstvo, da številni paketi hrane, ki jih obravnavamo kot en obrok - na primer majhne vrečke čipsa in pločevinke z energijskimi pijačami, dejansko vsebujejo več obrokov.

To je zato, ker so osnovne vrednosti izračunane za "standardizirane" velikosti porcij, ki niso nujno tiste, ki jih ljudje v resnici jedo, niti priporočen zdrav del. Torej boste morali izračunati za vaš dejanska velikost porcije - naloga, ki je lahko preprosta ali zapletena.

Če na primer majhna vrečka Fritosa v kosilu v vreči reče, da je v porciji 15 ogljikovih hidratov in da so v vrečki tri porcije, veste, da boste skupaj zaužili 45 ogljikovih hidratov, če pojeste celo vrečko. Če pa se želite omejiti na 15 ogljikovih hidratov, se boste morali ustaviti, ko boste pojedli le tretjino vrečke.

Bolj zapleten, a natančnejši pristop je razčleniti izhodišče na njegovo število gramov, izmeriti del, ki ga boste pojedli ali popili, in nato svoj delež pomnožiti s številom gramov. Vzemimo na primer rozine brain. Oznaka Nutrition Facts kaže, da vsebuje 46 ogljikovih hidratov v 59-gramski porciji. Če ogljikove hidrate razdelite po velikosti porcije, boste ugotovili, da vsebuje 0,78 ogljikovih hidratov na gram. Torej, če pojeste majhno skledo tega žita, ki tehta le 35 gramov, bi bilo število ogljikovih hidratov v skledo (preden dodate mleko) 35 x 0,78 ali približno 27 ogljikovih hidratov. Ne vznemirjajte se zaradi matematike; za to obstaja aplikacija. Pravzaprav veliko aplikacij. Več o tistih čez nekaj.

Skoraj vsa živila in večina pijač (razen vode) vsebujejo nekaj ogljikovih hidratov. Pri pijačah je ogljikovih hidratov največ v sode, sadnih sokovih in mleku. Ogljikovih hidratov je najmanj v zelenjavnih sokovih in vinu. Pri hrani je ogljikovih hidratov največ v "beli" hrani: kruhu, testeninah, krompirju, rižu in sladkih puščavah, najmanj pa v neškrobni zelenjavi, kot so brokoli, zelena solata in paradižnik, ter v pustem mesu.

V preteklosti je bilo priporočljivo, da se od števila ogljikovih hidratov odštejejo vlaknine, da se ustvari "neto" število ogljikovih hidratov, vendar je Ameriško združenje za diabetes (ADA) leta 2014 to priporočilo opustilo, ker je "pogosto težko prepoznati neodvisen učinek vlaken. "

Ogljikovi hidrati so preprosti, a zapleteni

Zgodovinsko gledano je bilo meso tako malo ogljikovih hidratov, da ga niti ni bilo vključeno v število ogljikovih hidratov, vendar se to spreminja, zlasti za osebe s posebnimi potrebami, ki so namenjene prehranjevanju z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Gary Scheiner, priznani certificirani pedagog za diabetes in avtor iz Pensilvanije, pojasnjuje, da jih za ljudi s sladkorno boleznijo, ki so na ketogeni dieti ali jedo obroke z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zdaj uči, da polovico beljakovinskih gramov štejejo kot ogljikove hidrate.

Poleg štetja beljakovin najnovejši prehranski nasvet ADA, njihov Poročilo o soglasju o prehranski terapiji za odrasle s sladkorno boleznijo in pred diabetesom, prav tako priporoča, da se upošteva vpliv maščob, čeprav ni posebnih navodil, kako se tega lotiti.

Ali to poviša štetje ogljikovih hidratov na neobvladljivo raven zapletenosti? Pooblaščeni pedagog za sladkorno bolezen in avtor prehrane Hope Warshaw priznava, da je štetje ogljikovih hidratov - in zdaj ocenjevanje beljakovin in maščob - lahko "mučno in dolgotrajno". Tako zelo, da ljudem s sladkorno boleznijo, ki jemljejo insulin ob obroku, svetuje, naj po jedi preprosto beležijo raven glukoze in si zabeležijo reakcijo - kdaj in kako dolgo - po različnih kombinacijah hrane. Nato lahko osebe z ovirami in opombami upoštevajo ta opažanja. Če na primer opazite, da se pri vaši najljubši jedi iz buritoja raven glukoze v krvi po uri in pol poviša za 60 točk, lahko to upoštevate pri odmerjanju insulina ali vadbi po obroku.

"Vsi vemo, da je večina upravljanja s sladkorno boleznijo poskusov in napak," pravi Warshaw, "in to ni nič drugače."

Odmerjanje insulina za hrano

Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jemljejo peroralna zdravila, je štetje ogljikovih hidratov učinkovit način, da omejijo obroke na količino sladkorja, ki ga njihova telesa lahko prenašajo, tako da sledijo ogljikovim hidratom in ostanejo v okviru "proračuna ogljikovih hidratov", izračunanega s pomočjo njihove zdravstvene ekipe.

Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, ki jemljejo hitrodelujoči inzulin ob obrokih, je štetje ogljikovih hidratov še posebej močno orodje, saj omogoča optimizacijo odmerka insulina za vsak obrok.

Začne se z razmerjem med insulinom in ogljikovimi hidrati ali razmerjem I: C. Ta številka določa, koliko insulina potrebuje vaše telo, da pravilno absorbira ogljikove hidrate. Razmerje je izraženo kot 1: X, pri čemer 1 pomeni eno enoto insulina, X pa število ogljikovih hidratov, ki jo bo "pokrivala" ena enota. Torej, če ena enota insulina zadostuje za pokritje 10 gramov ogljikovih hidratov, bi bilo vaše razmerje I: C 1:10.

Vaše razmerje I: C vam običajno prilagodi zdravniška ekipa po seriji "bazalnih testov", ki preverjajo, kaj se zgodi z ravnjo krvnega sladkorja s hrano v krvi in ​​brez nje. Če želite raziskati sami, vam Roche Diabetes ponuja priročen delovni list za preizkušanje razmerja I: C.

Uporaba razmerja I: C ni tako zmedeno, kot se sliši ...

Recimo, da ste dodali ogljikove hidrate vsakemu elementu obroka in prispeli 68 gramov. Če želite ugotoviti, koliko obroka insulina morate vzeti, preprosto razdelite ogljikove hidrate s X-razmerjem razmerja I: C. Če bi bil vaš 1:12, bi 68 ogljikovih hidratov razdelil na 12. V tem primeru je rezultat 5,7 in to bi bil odmerek insulina za sedanji obrok.

Kako enostavno je bilo to?

Če uporabljate inzulinsko črpalko, je dejansko mogoče vzeti natanko 5,7 enot. Pri OSI, ki uporabljajo insulinske injekcijske peresnike s polovičnimi enotami, bi bil odmerek zaokrožen na najbližjo polovično enoto - v tem primeru 5,5 enot. Za tiste, ki uporabljajo insulinske injekcijske peresnike za enkratno uporabo s samo enotno doziranjem, se odmerek zaokroži na najbližjo celotno enoto, v tem primeru na 6 enot.

Precej kul, kaj? Seveda pa je uspeh štetja ogljikovih hidratov odvisen od natančnosti števila ogljikovih hidratov. Ali obstajajo orodja za pomoč pri tem? Seveda obstajajo!

Orodja za štetje ogljikovih hidratov

Kljub trenutni kulturni naklonjenosti, da imamo vse na svojih mobilnih telefonih, je včasih preprost izpis carb temeljnih trakov, prilepljenih na notranjost vaše kuhinjske omare, ali žepno knjižico, shranjeno v škatli za rokavice, težko premagati, ko gre za hitro in priročno iskanje ogljikovih hidratov.

Poleg baze podatkov o živilih je ključno orodje za štetje ogljikovih hidratov sredstvo za merjenje velikosti porcij. Dobra staromodna merilna posodica Pyrex se odlično obnese za tekočine, kompleti manjših merilnih skodelic, podobnih žličkam, pa so odlični za merjenje prilog iz riža in testenin. Nekateri hranijo dodaten komplet v omari poleg teh živil ali njihovih žit za zajtrk, na primer za priročno merjenje časa obroka.

Tehnološka lestvica napreduje za hitro in natančno določanje velikosti porcije. Pridobite si enega s funkcijo "tara", ki vam omogoča, da tehtnico izravnate s težo krožnika ali posode na njej, tako da tehtate samo hrano. Številne lestvice za prehrano imajo celo vnaprej programirane podatke o stotinah svežega sadja in zelenjave, ki vam omogočajo, da tehtate in v enem koraku dobite število ogljikovih hidratov, tako da preprosto vnesete kodo za hrano, ki jo tehtate.

Najboljše aplikacije za štetje ogljikovih hidratov

Čeprav aplikacije "popolnoma avtomatski analizator ogljikovih hidratov" še ni izumil (prekleto), je vse več aplikacij, ki vam bodo pomagale bolje zbirati, drobiti in upravljati podatke o štetju ogljikovih hidratov.

Nekatere so zbirke podatkov, druge sistemi za sledenje, večina je kombinacija obeh. Naslednji dobijo najvišje ocene uporabnikov:

• Foodvisor, ki za pomoč uporablja kamero pametnega telefona
  ocenite velikost porcije

• Daily Carb Pro, aplikacija, ki vam omogoča, da nastavite "carb
  proračun «in ga spremljajte ves dan

• Carb Manager: aplikacija Keto Diet, ki jo plačujejo kot najboljšo na svetu
  celovit števec ogljikovih hidratov, ponaša se z več kot milijonom živil

• My Fitness Pal, eden najbolj razširjenih na svetu
  uporabljajo fitnes aplikacije, ki vključujejo obsežno bazo podatkov o hrani in številne možnosti sledenja
  od vnosa hrane do štetja korakov

• Atkins Carb & Meal Tracker, ki vsebuje črtno kodo zapper
  bliskovito izračuna pakirane ogljikove hidrate

• Calorie King Food Search, baza ogljikovih hidratov, ki vključuje meni
  predmeti iz 260 nacionalnih restavracijskih verig; za osnovna živila vam ta aplikacija omogoča
  prilagodite velikost porcije in vam to stisne matematiko

Koliko ogljikovih hidratov?

Torej, zdaj, ko veste, kako šteti svoje ogljikove hidrate, koliko bi jih morali pojesti?

Na to vprašanje ni nobenega običajnega odgovora. Splošne nacionalne prehranske smernice predlagajo med 225-325 ogljikovih hidratov na dan, pri čemer se zaužije približno 45 do 60 gramov ogljikovih hidratov na obrok.

Ljudje na dietah z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot je Atkins, omejijo vsebnost ogljikovih hidratov na skupno 20-100 skupnih ogljikovih hidratov na dan, kar pomeni manj kot 30 gramov na obrok. Res je odvisno od kombinacije starosti, zdravja, teže, spola in zdravil. Vprašajte zdravniško ekipo, kaj je prav za vas.

Ironično je, da lahko osebe s posebnimi potrebami, ki uporabljajo inzulin ob obroku, teoretično prenašajo obroke z več ogljikovimi hidrati kot osebe z omejeno sposobnostjo, ki jih ne, ker lahko "dozirajo za to". Krvni sladkor bo bolj spremenljiv pri živilih z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zaradi česar bo upravljanje s sladkorno boleznijo zapleteno, vendar jemanje insulina vsaj zagotavlja takojšen mehanizem za izravnavo konice sladkorja - kar je težje storiti s peroralnimi zdravili.

Medtem pa tisti, ki ne jemljejo insulina, skoraj vedno povišajo povišan krvni sladkor po jedi - in več ogljikovih hidratov, višja je raven sladkorja po obroku.

Na splošno se zdi, da so obroki z nižjo vsebnostjo ogljikovih hidratov trend v zadnjih smernicah za ljudi s sladkorno boleznijo. Novo poročilo ADA Consensus sicer priznava, da "vnos ogljikovih hidratov, potreben za optimalno zdravje ljudi, ni znan", v nadaljevanju pa je zapisano, da je zmanjšanje ogljikovih hidratov "pokazalo največ dokazov" za izboljšanje ravni glukoze v krvi pri osebah z omejeno mobilnostjo. ADA tudi poudarja, da lahko nižje ogljikove hidrate "uporabimo v različnih prehranjevalnih vzorcih".

Napredno štetje ogljikovih hidratov

Kaj je torej potrebno za obvladovanje štetja ogljikovih hidratov? V resnici ne veliko, samo pravilna orodja in disciplina, da jih redno uporabljate. Vendar je enostavno narediti napake, zato se ne pretiravajte s prenizko oceno katerega koli obroka. Ideja je voditi evidence, da se boste lahko naučili, kako najbolje ravnati s to hrano naslednjič.

Seveda je tako kot kar koli drugega tudi s štetjem ogljikovih hidratov mogoče dvigniti na višjo raven s pomočjo tehnologije, kot so neprekinjeni merilniki glukoze (CGM), da dobimo globlje razumevanje vpliva različnih vrst ogljikovih hidratov - pa tudi ob upoštevanju časa prehranjevanja, pogostosti , vadba, velikost obrokov in še več.

Toda katera koli stopnja štetja ogljikovih hidratov - vajenec, kalifa ali mojster - je boljša za vse osebe s posebnimi potrebami kot nobena.

Ta članek je medicinski pregled opravila Marina Basina, dr.med., Dne 7.7.2019.