Mona Morstein je več kot četrt stoletja poslušala kolege iz diabetesa, ki govorijo o sladkorni bolezni, o novih zdravilih in napravah za zdravljenje bolezni, ki se skoraj ne osredotočajo na učinke hrane. Zdelo se ji je jasno, da je preveč ogljikovih hidratov velik krivec za "epidemijo diabetesa", vendar to ni bila tema, ki so jo zanimali njeni kolegi zdravniki.
Kot rezultat tega je aprila 2016 ustanovila Združenje diabetesa z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (LCDA), majhno neprofitno organizacijo, ki je še vedno v povojih, vendar upa, da se bo močno razširila z obsodbo vse več zdravstvenih delavcev, da sprejmejo razpravo o uživanju nizke vsebnosti ogljikovih hidratov. pomemben sestavni del oskrbe s sladkorno boleznijo.
Vsekakor so fenomi polnovrednih živil in diete Paleo in Keto v zadnjih nekaj desetletjih presegli modne muhe in lahko trdimo, da se tudi diabetična skupnost postopoma premika v tej smeri. Toda do nedavnega ni bilo razširjenega prizadevanja, da bi se ti trendi sprejeli in jih premaknili v medicinske tokove.
Tu nastopi LCDA z namenom, da ljudem pomagamo obvladovati sladkorno bolezen z bolj celostnim telesom in celostnim pristopom, ki se začne s prehrano in razširi na druge življenjske vidike. In čeprav v njihovi izjavi o poslanstvu ni posebej določeno, je ključni vidik nove organizacije zapolniti vrzel, ki so jo pustile večje organizacije, kot je Ameriško združenje za diabetes (ADA) - ki je že dolgo kritizirano, ker priporoča prehrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov .
»ADA je star skoraj 80 let in njegovo delo je v mnogih pogledih zelo ugledno. Z njihovimi prizadevanji je bilo vzpostavljenih veliko zakonov in državljanskih pravic za ljudi s sladkorno boleznijo. Toda glede zdravljenja (priporočila) mislim, da je brezna, «pravi Morstein.
Prav zato se je Morstein odločil, da bo nekaj storil s tem, da bo pomagal ustvariti novo organizacijo.
Vodje z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
Od ustanovitve aprila 2016 ima LCDA približno 1300 članov po vsej ZDA.
Na čelu je osem članov upravnega odbora, ki vodijo stroške LCDA, trije pa tudi sami živijo s sladkorno boleznijo.
Najprej je Morstein sama izvršna direktorica skupine in "nekakšen vodja" za ostale. Kot naturopatska zdravnica, ki že 29 let deluje v Arizoni Integrative Medical Solutions (AIMS) v mestu Tempe v AZ, velja za vodilno na področju naturopatskega zdravstva in že dolgo vadi in predpisuje prehranjevanje z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za svoje paciente. Napisala je knjigo, “Obvladovanje sladkorne bolezni: celovit, celostni pristop k diabetesu tipa 1 in tipa 2.”
Tudi nekaj njenih kolegov na plošči LCDA je dobro znanih:
Zippora Karz: nekdanja profesionalna plesalka New York Ballet Company, ki ji je bila sama diagnosticirana pred več kot desetletjem, ko je bila 21-letna ambiciozna balerina. Začela je nenehno lačna in žejna, zmedena in izgubljala težo. Sprva je mislila, da so njene bolezni posledica stresa in strogega urnika nastopov. Krvno delo je reklo drugače. Dve leti je trajalo, da je bila uradno in pravilno diagnosticirana s T1D. Svojo sladkorno bolezen je lažje obvladovala predvsem s strogo pozornostjo na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in s poudarkom na negi zdravih vzorcev spanja.
Karz je kasneje napisalSliva brez sladkorja, «Spomin na njen boj za pravilno diagnozo in ohranitev baletne kariere. Zdaj se zavzema za obvladovanje diabetesa z nizko stopnjouživanje ogljikovih hidratov in vodenje zdravega načina življenja, skupaj z njenim delom z LCDA.
"Cilj je ustvariti preventivni režim," pravi. »Za nekatere ljudi, kot sem jaz, je pozornost do prehrane in spanja bistvenega pomena za ohranjanje zdravja. Drugi dejavniki bi lahko bolj vplivali na druge ljudi. "
Brian Mowll: certificirani pedagog za sladkorno bolezen (CDE) in ustanovitelj ter medicinski direktor zdravstvenih centrov SweetLife Diabetes s sedežem v Washingtonu, DC Mnogi ga lahko prepoznajo tudi kot gostitelja letnega diabetičnega vrha, letne virtualne konference, ki je potekala pet dni v Maja z na desetine govorcev o vseh vrstah tem o obvladovanju diabetesa.
"Veliko se govori o pristopih k zdravljenju diabetesa, ki temeljijo na dokazih, a pogosto gre le za nekatere dokaze," pravi Mowll. »Mislim, da je resnično pomembno, da pogledamo mimo prehrane in telesne aktivnosti, čeprav so temeljni kamen. Upoštevati morate spanje in stres ter splošno zdravje telesnega sistema. Znanost podpira ta integrativni pristop. "
Jody Stanislaw: sama dolgoletna tip 1, ki dela na področju naturopatske medicine v Idahu. Njene trenerske prakse se posebej ukvarjajo s T1D in v preteklih letih se je uspela uveljaviti kot spoštovana zagovornica diabetesa. {Pred kratkim smo se z njo pogovarjali o vsem, kar počne za skupnost za diabetes.)
Helen Hilts je še ena članica upravnega odbora LCDA, ki je v D-plemenu, saj ji je bila leta 2004 diagnosticirana vrsta 2 in pri svojem upravljanju uporablja zelo malo ogljikovih hidratov - brez sladkorja ali škroba. Fascinantno je, da se je na Univerzi v Stanfordu ukvarjala z nizkim basom in morsko biologijo, preden je nadaljevala študij na medicinski fakulteti. Odrašča v Arizoni, že več kot tri desetletja je tam družinska zdravnica v tej zvezni državi in se osredotoča tudi na znanost o diabetesu in rezistenci na inzulin.
Preostali člani upravnega odbora so tudi v svojih pristopih zagovorniki življenjskega sloga z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
"Osem osnovnih" do uspeha z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
Kot je zapisano v njeni knjigi, Morstein verjame, da se lahko ljudje s poudarkom na osmih življenjskih potrebah (ki jih zdaj imenuje LCDA) pooblastijo, da "premagajo svetovno krizo diabetesa in postanejo zmagovalci in ne žrtve diabetesa." Morda ima prav in ona in njeni člani upravnega odbora si močno prizadevajo, da bi še bolj dokazali svoj pristop.
Kombinacija "Osem osnovnih potreb" tvori celovit sistem za obvladovanje sladkorne bolezni:
- prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
- vadba
- zdravi vzorci spanja
- obvladovanje stresa
- zdravo črevesje
- razstrupljanje okolja
- prehransko dopolnilo
- zdravila
Na spletnem mestu LCDA najdete podrobnosti in del virov, kot so recepti, izročki, priporočena orodja za sledenje živil in drugo.
Članstvo za osebe s posebnimi potrebami (osebe s sladkorno boleznijo) je za zdaj brezplačno in vključuje dostop do intervjujev in izobraževalnih video posnetkov na spletni strani, forum za spletne razprave in mesečno glasilo. Za zdravnike, ki se želijo prijaviti in biti navedeni v imeniku LCDA, se plača 99 USD letno.
Naraščajoči dokazi o prehranjevanju z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri diabetesu
Tisti, ki podpirajo LCDA in verjamejo v temelj njegovega stališča, so navdušeni, da se v zadnjih letih pojavljajo številni dokazi, ki podpirajo stališče, da ta pristop deluje.
Ena pomembna študija je bila objavljena v strokovni reviji Prehrana leta 2015 dr. Richard Fienman, "Omejitev ogljikovih hidratov v prehrani kot prvi pristop pri zdravljenju diabetesa."
V študiji sta dr. Fienman in 26 medicinskih soavtorjev predstavila sorazmerno dober primer diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za zdravljenje diabetesa. Ugotovili so, da takšne diete znižujejo visoko raven glukoze v krvi, spodbujajo zmanjšanje telesne teže, zmanjšujejo ali odpravljajo potrebo po zdravilih in nimajo nobenega od neželenih učinkov, ki so jih opazili pri farmakološkem zdravljenju in obvladovanju diabetesa.
Morstein to študijo in podobne študije vidi kot načrt za svoje delo na LCDA, prizadevanja, za katera meni, da večje organizacije, kot je ADA, še vedno ne uspejo.
Ko se je maja 2017 udeležila 32. klinične konference ADA na Floridi, se Morstein spominja, da je imela dovolj istih kratkovidnih nasvetov, ki jih je poslušala že leta. Na konferenci je štiri dni poslušala, kako se ljudje pogovarjajo in predstavljajo, ne da bi slišala niti eno omembo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
"Vse so promovirali le resnično zdravila," pravi. »Ko so začeli govoriti o bariatrični kirurgiji za zdravljenje ljudi s tipom 2, ki se borijo z debelostjo, sem moral vstati pred 700 ljudmi in reči, da sem bil šokiran, da v današnjem času kot skrbniki promoviramo vrsto barbarske kirurgije zaradi diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in izgube teže. "
Medtem ko je bil oder na odru neprijetna tišina, Morstein pravi, da so okoli nje med občinstvom začeli bučiti aplavzi. To ji je dalo še več motivacije, da nadaljuje z LCDA in pripelje druge.
Uničenje starih navad
Kaj LCDA počne, je osredotočen na spreminjanje razmišljanja o možnostih hrane in obrokov v svetu poklicne oskrbe s sladkorno boleznijo in kako je treba to sporočiti in spodbujati med bolniki, ki živijo s katero koli vrsto diabetesa.
Da bi razumeli, kako velik izziv je to, Morstein pravi, da se morate ozreti v zgodovino ADA.
Leta 1971 je ADA začel priporočati prehrano z nizko vsebnostjo maščob za tiste, ki živijo s sladkorno boleznijo. Priljubljena retorika je, da se je organizacija bala, da bi dieta z več nasičenimi maščobami povzročila bolezni srca in povečanje telesne mase pri bolnikih. Takrat je bilo to stališče nekaj upravičeno: Američani so začeli pridobivati na teži s šokantno hitrostjo. Glavni krivci so bili predelana hrana in vse bolj sedeči življenjski slog. Povečanje telesne mase je anatema za bolnike tipa 2 in je pogosto jedro začetka bolezni.
Ta miselnost z nizko vsebnostjo maščob se nadaljuje skozi desetletja, čeprav se je v zadnjih letih začel premikati, saj so raziskave bolj jasno pokazale, da niso vse maščobe zlo, kot so nekoč mislili. Pravzaprav niso vse maščobe nezdrave in kalorična vrednost, ki je nadomestila maščobe v teh dietah - ogljikovi hidrati - je lahko še slabša za diabetično telo.
"Paradigma se je spremenila in ADA zdaj izhaja z novejšimi, manj strogimi smernicami, ki ljudem na primer navajajo, da uporabljajo najboljšo prehrano zanje, ko pa priporoča določeno prehrano, je običajno njihova lastna, kar je še vedno zelo bogata z ogljikovimi hidrati, «pravi in navaja nacionalne prehranske smernice za obdobje 2015–2020, ki priporočajo, da 45% -65% vseh kalorij prihaja iz ogljikovih hidratov in 130 gramov na dan v skupnih ogljikovih hidratih.
Organizacija na svoji spletni strani in v svoji publikaciji o prehrani zdaj priznava več različnih "prehranjevalnih vzorcev", ki so nekaterim bolnikom s sladkorno boleznijo pokazali nekaj koristi - veganska in vegetarijanska, sredozemska, z nizko vsebnostjo maščob, z DASH in z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Toda LCDA verjame, da lahko vsi delamo bolje.
Kaj je v številki?
V državi, ki je včasih obsedena z dieto, podatki in končnimi rezultati, je lahko določanje, kako najbolje jesti zdravo, stresen in zapleten predlog. Še bolj pa je mogoče trditi, da za tiste s sladkorno boleznijo.
Obstaja veliko priporočenih številk in razpravljajte o tem, katero število je najboljše: 130 gramov ogljikovih hidratov na dan. 50 gramov ogljikovih hidratov na dan. 25 gramov ogljikovih hidratov na dan. In tako naprej…
Včasih se je lažje osredotočiti na znanost - kako hrana in prehrana sodelujeta s telesom - in kako telo na koncu čuti in se odziva na koncu dneva.
Morstein pravi, da diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ponavadi delujejo, ker je večina diabetikov izgubila hormon, ki pomaga pri spopadanju z ogljikovimi hidrati, predvsem z insulinom. "Poskušamo si ga vbrizgati na nek način, ki posnema telo, vendar ni stoodstotno popoln," pravi. “Uživanje najmanjše količine ogljikovih hidratov bo najbolj obremenilo vaš sistem in zmanjšalo odpornost proti insulinu ali insulin, ki ga morate injicirati. Omogoča tako čudovit nadzor krvnega sladkorja, brez vzponov in padcev. «
Morstein opozarja tudi na določen vzročno-posledični element pri dietah z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Znižanje insulinske odpornosti omogoča izgubo teže. Izguba teže je najpomembnejši način za odpravo diabetesa tipa 2.
»Tega seveda ne moremo pozdraviti,« pravi Morstein, »ampak tukaj je dogovor. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 ... lahko shujšajo. Znižamo lahko krvni sladkor. Obstajajo bolniki, ki se lahko odpovejo svojim zdravilom, vključno z insulinom. Ampak to ni zdravilo. Moramo biti resnično prepričani, da pravimo, da to ni zdravilo, kajti če se bodo le odločili: "Nikoli več ne bom telovadil in se vrnil k hamburgerjem, pomfriju, pici in krofom," bo vrnite se takoj k njim. Lahko pa ga postavimo v remisijo, zvišamo krvni sladkor na tako nadzorovano raven, da če bi novi zdravnik odvzel kri, ne bi niti postavil diagnoze bolniku s sladkorno boleznijo. "
Morstein opozarja na pacienta tipa 2 iz Kolorada, ki je k njej prišel z A1C nad 8, nivoji BG povsod in odmerek 70 enot insulina na dan. Skupaj sta prešla na osem osnovnih stvari. Izvedli so dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, začeli redno vaditi in se odločili za ustrezno mešanico prehranskih dopolnil.
"Štiri mesece kasneje ji padejo do štiri enote insulina na dan," pravi Morstein. »Njen krvni sladkor je med 80 in 110 dosledno. To je naravnost nezaslišano, kajne? To je preprosto noro. Ampak to je mogoče. "
In LCDA pomaga več ljudem, da se tega zavedajo.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown je samostojni pisatelj, ki živi v zahodnem Mainu. Med drugim je pisal za revije Consumer Reports, Consumer Reports Online, The New York Times in Chicago Tribune. Najdete ga na spletu pri Yellow Barn Creative.
