Ljudje z astmo se soočajo z edinstvenimi izzivi, ko gre za COVID-19. Vendar raziskave kažejo, da ljudje z astmo nimajo večjega tveganja za okužbo z novim koronavirusom (SARS-CoV-2) ali razvoj COVID-19, če se okužijo.
Dr. Payel Gupta, specialistka za alergije in imunologijo, odgovarja na pogosta vprašanja o novem koronavirusu, COVID-19, cepivih in o tem, kako lahko ljudje z astmo med pandemijo ostanejo zdravi in varni.
Kako naj razlikujem med vnetjem astme in COVID-19?
Če imate COVID-19, se lahko pojavijo simptomi, kot so:
- vročina
- driska
- izguba vonja in okusa
- bolečine v mišicah
- utrujenost
- mrzlica
Vročina ni pogosta samo pri astmi.
Podobnosti med COVID-19 in astmo so:
- suh kašelj
- težko dihanje
Ko uporabljate albuterol ali reševalni inhalator za astmo, bi se morali simptomi skoraj popolnoma odpraviti, če so posledica vnetja astme.
Če gre za poslabšanje astme, morda ne boste dobili popolnega olajšanja, a vaš reševalni inhalator bo zmerno olajšal.
Z zdravilom COVID-19 lahko inhalator morda blago izboljšate, vendar ne boste dobili popolnega olajšanja, kot če bi šlo za astmo.
Ali astma povečuje tveganje za okužbo s SARS-CoV-2?
Ni dokazov, da bi vas astma bolj ogrozila zaradi okužbe s SARS-CoV-2, virusom, ki povzroča bolezen COVID-19.
Ali so ljudje z astmo bolj dovzetni za hudo COVID-19?
Za zdaj nimamo dokazov o povečani resnosti bolezni za ljudi z astmo.
Vendar COVID-19 prizadene pljuča in tudi astma. Torej, če ima oseba nenadzorovano astmo, ima lahko hujše simptome COVID-19. Nekontrolirana astma pomeni, da obstajajo znaki vnetja v pljučih in so dihalne poti že ogrožene.
Nova študija, objavljena v ameriškem Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, ponuja zelo trdne dokaze, da je tveganje za hudo smrtno bolezen COVID-19 pri ljudeh z astmo podobno tveganju za splošno populacijo.
A to je le tako, če je astma dobro nadzorovana. Torej, sporočilo ljudem z astmo je, da je v tem času pomembno, da dobro upravljate z astmo.
Ali obstaja kakšna razlika med ljudmi z nealergijsko in alergijsko astmo, ko gre za zdravilo COVID-19?
Verjetno ni razlike.
Nekatere raziskave so pokazale, da bi nealergijska astma lahko povzročila hujšo bolezen, vendar v resnici nismo prepričani, ali so imeli ti udeleženci študije resnično astmo ali kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB).
Vsekakor vemo, da je KOPB dejavnik tveganja za hujšo COVID-19.
Ali so ljudje z astmo preveč zastopani v populaciji ljudi s COVID-19?
Ne, kolikor vem, nimamo podatkov, ki bi trdili, da so okužbe s SARS-CoV-2 bolj pogoste pri ljudeh z astmo kot v drugih pogojih.
Kako strogo naj ljudje z astmo med pandemijo omejujejo stike z drugimi?
Upoštevanje centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in lokalnih zdravstvenih smernic je dovolj, da ljudje z astmo ostanejo na varnem.
Stroga izolacija lahko psihološko škoduje ljudem. Vemo, da s to pandemijo zagotovo obstaja tudi vzporedna pandemija težav z duševnim zdravjem, vključno z depresijo in anksioznimi motnjami. Oba stanja lahko astmo poslabšata.
Mislim, da ni razloga, da bi bili ljudje z astmo na splošno previdni.
Na splošno bi morali biti vsi samo pametni. Na koncu je ta bolezen zelo nepredvidljiva.
Vsi bi se morali držati smernic. Te smernice so že dosledne in mislim, da je popolna izolacija nevarna za vaše duševno zdravje.
Bi ljudem z astmo dali prednost za namene cepljenja?
Astma je kronično stanje, ki prizadene pljuča. Ljudje z zmerno do hudo astmo se lahko uvrstijo v kategorijo življenja s kroničnim zdravstvenim stanjem. Razlog za to je relativno tveganje za slabše izide, saj COVID-19 vpliva tudi na pljuča.
Mislim, da je zelo težko odločiti, kateri pogoji imajo prednost cepiva.
Obstajajo določeni pogoji, ki bodo, če imajo ljudje s temi boleznimi tudi COVID-19, zelo verjetno povzročili slabe rezultate. Ti pogoji vključujejo debelost, diabetes in KOPB. Astma ni eden od teh pogojev.
Ni nujno, da je pri bolnikih z astmo večje število hospitalizacij in smrtnih primerov. Študija v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine je to pokazala.
Na koncu, če imate hudo in težko obvladljivo astmo in so pljuča vneta v izhodišču, potem teoretično morda ne boste imeli zelo dobrega izida s COVID-19. To še posebej velja, če so prizadeta pljuča.
Žal za to nimamo nacionalnih smernic. V zvezni državi New York je zmerna do huda astma na seznamu prednostnih cepiv. Torej ne za ljudi z blago astmo.
Namenjen je ljudem, ki imajo zmerno do hudo astmo, kar pomeni, da verjetno jemljejo zdravila za nadzor.
Kdaj bi lahko cepivo kontraindicirano za nekoga z astmo?
Cepivo je kontraindicirano le, če imate znano alergijo na eno od sestavin cepiva. To je številka ena, ki bi vas izvzela iz cepiva.
Če ste pred kratkim okrevali po akutni okužbi s koronavirusom, boste morda morali odložiti s cepljenjem, dokler si ne boste popolnoma opomogli in končali s samoizolacijo in ukrepi v karanteni.
Če ste imeli okužbo in ste prejeli eno od zdravil za zdravljenje protiteles proti zdravilu COVID-19, potem počakajte 90 dni od trenutka zdravljenja s protitelesi. Ta protitelesa bi lahko vplivala na imunski odziv, ki ga stimulira cepivo.
Nazadnje, če ima nekdo z astmo tudi kakšno bolezen, zaradi katere ima imunsko pomanjkljivost, na primer HIV ali rak, se mora pred cepljenjem posvetovati s svojim zdravnikom.
Zdi se, da je cepivo pri teh populacijah varno, vendar obstaja teoretično tveganje, da tudi cepivo ne bo delovalo. Kakršne koli koristi cepiva za te populacije so pomembne.
Obstajajo določeni pomisleki pri nekaterih zdravilih za avtoimunska stanja, pri katerih zaviramo imunski sistem. Obstaja nekaj premisleka o drugačnem načinu, kako lahko te terapije zagotovite, da bo oseba v celoti izkoristila cepivo.
Ali želite ponuditi še kakšen drug nasvet, mnenje ali usmeritev glede cepiv proti astmi in COVID-19?
Bottom line: Mislim, da je pridobivanje cepiva zelo pomembno za vse. Takoj, ko boste lahko dobili cepivo, menim, da bi morali.
Ali lahko nošenje maske poslabša simptome astme ali sproži napad astme?
Nošenje maske ne sme sprožiti napada astme. Opazni sprožilci astme so alergeni, gibanje, hladen zrak, stres in podobne stvari.
Torej je za nekatere ljudi nošenje maske lahko stresno. Morda bi lahko sprožil njihovo astmo. Ampak ne bi smel. Ni razloga, zakaj bi maska sprožila vašo reakcijo.
Če pa že imate napad astme in imate dihanje, boste morda ob nadevanju maske občutili, da imate več dihanja.
V tem primeru lahko ljudje počakajo, da je njihova astma popolnoma pod nadzorom, preden vidijo druge ljudi.
Če boste videli druge ljudi, jih boste lahko videli zunaj od 10 do 15 čevljev, tako da boste na prostem v dobro prezračevanem položaju. Ampak spet, če kašljate, morate biti previdni pri varovanju drugih ljudi okoli sebe.
Kateri so najpomembnejši prispevki o astmi in COVID-19?
Na to vprašanje je na splošno težko odgovoriti, vendar sem našel par, ki mi je zelo všeč.Mislim, da so v veliko pomoč pri razumevanju, kako pandemija vpliva na ljudi z astmo.
Nepričakovana tveganja zdravila COVID-19 za nadzor astme pri otrocih govorijo o tem, kako je pandemija prizadela otroke z astmo.
Razpravlja se ne le o tem, ali COVID-19 sam povzroča astmo ali vpliva na astmo, temveč tudi o tem, kako otroci izgubijo aktivnost zaradi naročil, da ostanejo doma. Otroci so v večji meri izpostavljeni alergenom v zaprtih prostorih, kot so ščurki, pršice in celo pasivni dim.
Zmanjšana izpostavljenost drugim ljudem pa pomeni, da niso izpostavljeni številnim pogostim virusom, ki povzročajo poslabšanje astme.
Vsi si maskirajo in umivajo roke in na ta način ustavite širjenje virusov in bolezni na splošno, ne le COVID-19, ki lahko povzročijo poslabšanje astme.
Raziskovalci razpravljajo tudi o razlikah v zdravstvenem varstvu in dostopu do gospodinjstev z nizkimi dohodki. To zaradi pandemije ni novo, a se je zaradi pandemije še poslabšalo.
Tu so odrasli v domu verjetno bistveni delavci in z večjim tveganjem za razvoj COVID-19. Tudi če otroci z astmo ne dobijo COVID-19, bo življenje v domu z odraslo osebo s COVID-19 povzročilo višjo stopnjo stresa za družino in otroka. To lahko vpliva na to, kako dobro je astma nadzorovana in obvladovana.
Obstaja tudi pregled Astma pri odraslih bolnikih s COVID-19: Razširjenost in tveganje za hudo bolezen.
Povzema 147 študij o astmi in COVID-19 z vsega sveta. Potrjuje, da stopnja COVID-19 ni nujno višja pri ljudeh z astmo in tudi, da se ljudje z astmo ne znajdejo slabše kot drugi. Pomembno pa je, da v tem času imate astmo pod nadzorom.
Kateri so najpomembnejši koraki osebe z astmo za zmanjšanje tveganj, povezanih s COVID-19?
Poskrbite, da bo vaša astma nadzorovana. Mislim, da je to številka ena.
Če morate uporabljati svoj reševalni inhalator ali če kašljate ali pihate, so to znaki, da vaše astme ni mogoče nadzorovati in se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Ugotovijo lahko, ali potrebujete spremembo načrta zdravljenja astme.
Če uporabljate razpršilec doma, ne pozabite, da je razprševanje postopek ustvarjanja aerosola. Popolnoma v redu je, če razpršilec uporabljate doma, toda za zaščito drugih ljudi okoli sebe morate to storiti v izoliranem prostoru.
To pomeni, da morate zapreti vrata, se razpršiti in potem nihče več ur ne sme vstopiti v to sobo. In potem, če lahko, odprite okno, ga prezračite in prezračite.
Kot drugo možnost lahko ljudje razmislijo o inhalatorju z odmerkom z ventilsko zadrževalno komoro ali inhalatorju za suh prah (Turbuhaler ali Diskus). Te imajo prednost pred nebulatorji.
Na začetku pandemije je bilo veliko medijev o inhalacijskih steroidih, ki bi lahko poslabšali COVID-19.
Številnim ljudem so zaradi tega odvzeli steroidna zdravila. To se v resnici zdaj ne dogaja. Kar vemo od marca, je povsem drugačno.
Če je bil vaš načrt zdravljenja iz nekega razloga spremenjen in se vam zdi, da zdravilo za astmo ne deluje tako dobro, kot bi moralo biti, se ne bojte, da se vrnete k zdravniku in se prepričate, da ste še vedno na pravem zdravljenju načrt.
Vaš zdravnik vam bo morda želel vrniti zdravila za nadzor, ki so vam jih morda že odvzeli že med pandemijo.
Dr. Payel Gupta je asistentka kliničnega profesorja v Medicinskem centru SUNY Downstate in na Mt. Medicinski center Sinai v New Yorku. Je certificirana za trojni odbor in ima certifikate Ameriškega odbora za alergijo in imunologijo, Ameriškega odbora za interno medicino in Ameriškega odbora za pediatrijo. Je članica Ameriške akademije za alergijo, astmo in imunologijo ter Ameriške akademije za alergijo in imunologijo, kjer je predsednica odbora za integrativno medicino. Je predsednica newyorškega združenja za alergijo in astmo za obdobje 2020–21.
