Dobrodošli nazaj v naši tedenski rubriki z nasveti za sladkorno bolezen, Ask D’Mine - z gostiteljskim veteranom tipa 1 in avtorjem sladkorne bolezni Wilom Duboisom. Ta teden je Wil naslovil vprašanje, povezano z epileptičnimi napadi, ki so lahko precej hromi. Oglejte si, kaj ima za povedati ...
{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected]}
Zach, tip 2 iz New Hampshira, piše:V zadnjih 12 letih imam sladkorno bolezen tipa 2, pred 6 leti pa so mi diagnosticirali neepileptične napade (NSE). Zgodijo se, ko je hipoglikemija v teku. Od diagnoze sem imel številne epizode, vsaka pa je trajala približno 10 minut. Vedno se trudim, da bi bila raven glukoze v krvi 90-110; in vedno sprejmem svojo novoletno odločitev, da zasega ne bom imel celo leto (letos le 4). Toda moje vprašanje je: Ali sem na poti k poškodbi možganov? Ugotovim lahko le, da so diabetični napadi potencialno usodni, nič pa o duševnih boleznih. Hvala za odgovor.
Wil @ Ask D’Mine odgovori: No, hudiča. To je zanič. To je veliko na vašem krožniku. In kmalu ga bom poslabšal, saj vam moj odgovor na vaše vprašanje ne bo všeč. Kljub temu na dobri strani mislim, da vam lahko letos pomagam pri novoletni zaobljubi, zato vas prosim, da se držite do konca.
Za odgovor na vaše osnovno vprašanje: Ali ste na poti k poškodbi možganov? Precej tako. Ja. Oprosti za to. Zadnji dokazi so to oboje napadi in nizek krvni sladkor neodvisno povzroči poškodbe možganov. Dvocevno puško imaš usmerjeno v glavo.
Mogoče.
Ker moramo nekaj upoštevati in to je vaša diagnoza neepileptičnih napadov (NSZ). To je zelo nenavaden način opisovanja napadov, povezanih s sladkorno boleznijo. Običajno se imenujejo hipoglikemični napadi, ne neepileptični napadi. Ali pa se včasih imenujejo akutni simptomatski napadi. Vprašanje je torej: Ali vaše napade res povzroča nizek krvni sladkor? Ali kaj drugega?
Tukaj je dogovor: Po podatkih Združenja za epilepsijo v Združenem kraljestvu obstajata dve široki vrsti NSZ in številni podtipi. Široke vrste so organske in psihogene. Organski NSZ ima fizične ali biokemične vzroke. In v resnici družba sladkorno bolezen vključuje kot možen vzrok organskega NSZ, vendar spet diagnoze NSZ običajno ne opazimo pri oskrbi s sladkorno boleznijo. Medtem pa psihogene NSZ sprožijo duševni ali čustveni procesi in vključujejo disociativne napade, napade panike in dejanske napade. V Društvu za epilepsijo pravijo, da je z organskimi vrstami lažje ravnati, optimistično pa pravijo, da bodo napadi prenehali, ko bodo odkrili in zdravili osnovni vzrok.
Ko bi le bilo tako enostavno.
Kljub temu morate biti jasni pri zdravniški ekipi: ali verjamejo, da NSZ povzroča diabetes? Kot sem rekel, gre za nenavadno razvrstitev, vendar ne nujno netočno. Mislim, da tako kot vaš diabetes: zdravnik se lahko razlikuje. Kljub temu bi vam moralo biti jasno, zakaj vam je zdravniška ekipa postavila to diagnozo.
Toda podpora, kaj za vraga je sploh napad? Vsi napadi so električne narave. So električne nevihte v možganih, ki začasno kratkostirajo živčni sistem in povzročajo trzne gibe glave, telesa, rok, nog ali oči. Čeprav je na voljo ogromno informacij o poškodbah možganov, ki povzročajo epileptične napade, je bilo desetletja splošno sprejeto, da sami napadi neškodljivi za možgane. Toda to se spreminja in nove raziskave začenjajo postavljati pod vprašaj staro predpostavko. Na žalost vse več dokazov kaže, da so napadi slaba novica za možgane.
In za tiste, ki imamo sladkorno bolezen, se novice poslabšajo. Medtem ko je kakršen koli napad napad zaradi nenadzorovane električne aktivnosti v možganih, se pri napadih z nizkim krvnim sladkorjem dogaja več kot trzanje oči. Tukaj je dogovor: Vaši možgani so absolutni sladkorni prašiči. Porabi v celoti 20% telesnega goriva. Ko se vam sladkor v krvi zniža, v možganih zmanjka goriva. Hitro. Odvzem vaših možganov sladkorju pravzaprav ni nič drugačen kot odvzem kisika. In tako kot zmanjka kisika, ko možganske celice izgubijo dovolj sladkorja dovolj dolgo, umrejo. Kot FYI lahko prav zaradi pomanjkanja sladkorja pride do smrtnega ishoda in ne do epileptičnega napada.
Kljub temu se zdi, da lahko nevihte v možganih, ne glede na vzrok, povzročijo ali poslabšajo poškodbe možganov. Čeprav obstaja nekaj nasprotujočih si znanosti, večina raziskav tam kaže, da pomanjkanje sladkorja pri hipoglikemiji povzroča tudi poškodbe možganov. Kot sem rekel, je videti, da je puška z dvema cevma, ki povzroča možganske poškodbe, usmerjena v tvojo glavo.
Torej, kako bi bila videti ta poškodba možganov? Običajno ga opisujejo kot zmanjšanje kognacije. Težave s spominom. Zmedeno razmišljanje. Dolgoročno zmanjšanje IQ. Stvari kot to. Sliši se slabše kot depresivno, vendar ni vse izgubljeno. Tu je dogovor: Govorimo o tako subtilnih spremembah, ne čez noč o Alzheimerjevi bolezni. Čeprav je merljiv, je lahko tako majhen, da ne bo imel nobene razlike. Mogoče je puška BB pištola.
Medtem pa stopnja poškodbe možganov na stran, če že imate poškodbe možganov, ne bo duševno bolna, kot ste zaskrbljeni. Vsaj ne nujno. Poškodbe možganov in duševne bolezni so približno enake kot podvodni ribolov in lov na medvede grizli z lokom in puščico. Seveda oba uporabljata koničasto palico, toda tu se podobnosti končajo.
Ameriško psihiatrično združenje opredeljuje duševne bolezni kot "zdravstvene razmere, ki vključujejo spremembe v čustvih, razmišljanju ali vedenju." Nadaljujejo z izjavo, da se te spremembe dvignejo na raven poseganja v socialne, delovne ali družinske dejavnosti. In tu je udarec: duševne bolezni je mogoče zdraviti.
Po drugi strani pa Ameriško združenje za poškodbe možganov poškodbe možganov razdeli na dve vrsti: travmatične in pridobljene. Travmatska poškodba možganov je bodisi »prodorna poškodba glave« bodisi hud udarec v glavo, ki »moti delovanje možganov«. Pridobljeno možgansko poškodbo (čeprav ni "dedna, prirojena ali degenerativna") povzročajo zdravstvene razmere ali presnovne motnje. Hipo škoda spada v to kategorijo. Ali je možganska poškodba ozdravljiva? To je odvisno od vrste, ampak škoda je, no, škoda. Glede na neomejen proračun lahko, če seštejete svoj avtomobil, znova naredite novega kot novega. Skupaj možgane? No ... vsi kraljevi konji in vsi kraljevi možje ...
Vse to pa je v nekaterih redkih primerih očitno poškodovalo možgane lahko vodijo v duševne bolezni. Toda pri izbiri besed moramo biti previdni, ko se pogovarjamo o stvareh, ki se nam v glavi motijo. In previdni moramo biti pri domnevi, da bo eno samodejno vodilo do drugega. In zapomniti si moramo, da je količina poškodb možganov, o katerih govorimo z nizkim krvnim sladkorjem in epileptičnimi napadi, v prvi vrsti zelo minimalna. Morda najhujše, kar se bo zgodilo, je, da boste zaradi majhnih napadov za las postali bolj pozabljivi. Pogosteje boste zapuščali hišo brez ključev in se ne boste spremenili v psiho morilca ali slinilno zelenjavo. (Brez zamere za psiho-morilce in slinjenje zelenjave.)
Kljub temu, zakaj kaj poškodbe možganov, če jih je mogoče preprečiti, kajne?
Predpostavimo torej, da vaš NSZ dejansko povzročajo hipoglikemični napadi. "Zdravilo" je, da ne obstajajo hipo. Sumim, da to že veste. Nisem prepričan, da veste, da je najboljši način za to. Rekli ste, da poskušate ohranjati krvni sladkor v območju 90-110. Zakaj? To je "normalno" nediabetično območje. Z uporabo današnjih zdravil in orodij je skoraj nemogoče, da bi OSI ohranil krvni sladkor, ki je strogo nadzorovan, brez pogostih epizod hipoglikemije.
In, kar je še huje, je nepotrebno.
Vsi naši najboljši dokazi kažejo, da krvni sladkor v resnici ne začne postajati nevaren, dokler A1C ne preseže 9%, kar v povprečju znaša 212 mg / dl. Mislim, da ste preveč nadzorovani, kar vodi do najnižjih vrednosti. Ker imate napade, ko imate nizko stopnjo, vam grozi večja nevarnost, če ste na spodnji kot na visoki strani. Torej, malo osvetlite ta nadzor. Pogovorite se s svojim doktorom o višjih, a še vedno varnih ciljih za novo leto. To bo zmanjšalo hipo in epileptične napade.
In možgani, ki jih shranite, bodo vaši.
PS: Še zadnja stvar. Običajno napadi, tudi pri epilepsiji, trajajo manj kot 4 minute, zato vaši po 10 minutah trajajo strašno dolgo. Dejansko imajo napadi v 5 minutah svoje ime: Epileptični status, in se štejejo za življenjsko nevarna. Takšne hude epileptične napade najpogosteje povzročajo prevelik ali premajhen odmerek antikonvulzivnih zdravil, sprožijo pa jih tudi kapi, nekatere težave z jetri in ledvicami ter celo odtegnitev alkohola. Torej, če trajanje okrog dela napadov res traja 10 minut, vas prosim, da poiščete strokovnjaka. Če ste samo 10 minut zunaj, s krajšim obdobjem telesnih sunkov, potem je to v redu.
No, ne v redu, ampak veste kaj mislim ...
Izjava o omejitvi odgovornosti: To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz jarkov. Nismo pa MD, RN, NP, PA, CDE ali jerebice v hruškah. Bottom line: mi smo le majhen del vašega celotnega recepta. Še vedno potrebujete strokovni nasvet, zdravljenje in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
.jpg)
