Potrebujete pomoč pri vodenju življenja s sladkorno boleznijo? Vedno lahko vprašate D’Mine!
Dobrodošli znova v naša tedenska rubrika Vprašanj, ki jo gosti veteran tipa 1 in avtor sladkorne bolezni Wil Dubois. Ta teden Wil govori o tem, kaj storiti, če vaše roke ne sodelujejo pri testiranju glukoze v krvi.
{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected]}
Nancy, tip 3 iz Nevade, piše: Moja prijateljica ima tresenje rok, zaradi česar je testiranje glukoze v bistvu nemogoče. Pri vsakem poskusu s prstom ponavadi 10-krat drži prst, dolgo časa drži kri na testnem traku in povsod dobi kri, če jo lahko celo zbere. Predlogi?
Wil @ Ask D’Mine odgovori: Stavite, imam pest polnih predlogov! Če parafraziram sedemletnega dečka: "Poglej mama, brez prstov!"
Toda resno je to resnična težava in moje srce ji gre ven. Ročni tresljaji spremenijo vsakodnevna opravila v ogromne izzive in vsako nalogo, ki zahteva dve roki - na primer testiranje s prsti, kot poudarjate - skorajda onemogočijo. Ali lahko za reševanje njene težave predlagam, da odrežem eno roko? Ven. Ne izključeno. Hotel sem reči, da izrežem eno roko.
Oprosti za to. Naj dobim še kavo.
V REDU. Vrnil sem se in zdaj sem v igri. Del težave, ki jo ima tukaj, je ta, da poskuša povezati dve premikajoči se tarči. Drugi del težave je, da so cilji majhni. Toda s prehodom na tako imenovana alternativna spletna mesta in s testiranjem kje drugje, razen s konicami prstov, lahko odpravi polovico težave. Kaj so nadomestna spletna mesta? Nadomestna mesta, razvita za mačehe z občutljivimi prstmi, ki so boleli brez bolečin, so preprosto druga mesta na telesu z manj živčnimi končiči, kjer je kapljico krvi mogoče doseči bolj ali manj enostavno. Najpogostejše nadomestno spletno mesto je podlaket, vendar ga ne priporočam vašemu prijatelju.
Zakaj tako hitro razločim podlaket? Ker dejansko potrebujemo nekaj dela, da dobimo dober izpad krvi iz podlakti. Kapilare, bogate s krvjo, so tam globlje v tkivu kot na dosegu roke. Običajni postopek je uporaba prosojnega pokrovčka na lanserju, ki omogoča, da igla za lanciranje udari globlje - vendar samo to ni dovolj. Napravo za napenjanje morate črpati navzgor in navzdol, da na površje potegnete nekaj krvi. Zato je prozorna plastika, tako da lahko vidite, kdaj imate dovolj krvi. Glede na njeno tremo mislim, da to ne bi uspelo. Prav tako iz istega razloga ne bo še ena pogosta alternativna lokacija, tele. Tretje mesto, dlan - z bogato strugo kapilar blizu površine - ne izpolnjuje našega cilja, da bi izrezali eno roko.
A brez skrbi, obstajajo še druge možnosti.
Takrat, ko sem delal na prvih črtah epidemije diabetesa v zdravstvenih jarkih, je imela naša klinika enega bolnika, zaradi katerega je Dantejev Inferno izgledal kot nedeljski piknik. Hudiča ... Mislim, Hades, stavim, da bi mu ščetkanje prstov s peresom prineslo kaskadne paroksizme agonije.
Kaj torej storiti s testiranjem krvnega sladkorja?
Ugotovili smo, da medtem ko je njegova nevropatija prizadela skoraj vsak centimeter njegove povrhnjice, njegove ušesne mešice niso bile prizadete, zato smo namesto palic naredili ušesne palčke. Saj ne, da priporočam, da za vašo prijateljico ne bi bilo nič lažje kot konica prsta, ampak bistvo je, da kjer koli lahko dobite kri, jo lahko preizkusite.
Če v bolnišnicah medicinske sestre potrebujejo kapljico krvi dojenčka (katerega prsti so premajhni za zabijanje), gredo na dno svežnja: peta. Predlagam, da se tvoja prijateljica sama dojenčka.
Ja, ob predpostavki, da je tvoja prijateljica dovolj gibčna, mislim, da bo testiranje ob strani pete najbolje. Cilj je waaaaay večji od konice prsta in nima tresenja.Stavim, da lahko z eno drhtečo roko uspešno namesti nepomično tarčo velikosti pete. Seveda bo manevriranje merilnika in traku do kapljanja krvi še vedno frustrirano, vendar je v gibanju vsaj polovica tarče in eno tresočo roko lažje nabriše krvni madež na mirujoči tarči kot za dve rokovanje, da bi poskušali drug drugega očistiti.
Slaba stran večine nadomestnih spletnih mest je ta, da odčitki ponavadi zaostajajo dlje kot odčitki s konic prstov, zaradi česar so neprimerni za preverjanje hitro spreminjajočih se sprememb sladkorja, na primer za potrditev suma na hipoglikemijo.
Zakaj to?
To je povezano z arhitekturo vodovodnega sistema vašega telesa. Krv kroži po neverjetnih 60.000 miljah arterij, ven in kapilar. Očitno je, da če primanjkuje sladkorja - hipo -, to ne bo vplivalo na celoten sistem 60.000 kilometrov hkrati, saj se kri premika le po telesu približno štiri milje na uro. Bottom line: Kakršne koli spremembe v krvi trajajo nekaj časa, da se preselijo po celotnem sistemu.
Krvni obtok seveda ni ena dolga cev. Srečna stvar. Če bi bilo, bi trajalo skoraj dve leti, da bi krvna celica potovala z enega konca na drugega. Namesto tega je sistem bolj podoben rečnemu sistemu v obratni smeri, saj se velike veje razdelijo na nenehno manjše pritoke, zato vsaka sprememba krvi traja približno 30 minut namesto let, da potuje po celotnem sistemu.
Ko smo že pri neverjetnih mislih, so naši možgani za pravilno delovanje ogromne sladkorne prašiče, ki požrejo celotnih 20% telesne glukoze. Kot taki so možgani precej visoko v sistemu dostave. Ne velja za podlaket. Tako bo sladkor, ko pade, najprej udaril možgane, zadnji pa podlaket. Če testirate samo na podlakti, si lahko ustvarite lažen občutek varnosti glede stanja krvnega sladkorja, ki hrani vaše možgane.
Na svetli strani je peta - tako kot na dlani (in ušesni mešiček) - veliko bolj natančna kot prst kot večina drugih mest. Ja, čeprav so možgani in stopala drug na drugem na koncu telesa, niso na oddaljenih koncih krvnega obtoka.
Mislim, da je peta najboljša rešitev za vašega prijatelja, ki uporablja tradicionalne materiale, toda seveda ne bi smel predlagati tehnološke alternative testnim trakom, kot je FreeStyle Libre, neprekinjeno spremljanje glukoze sistem (CGM). To tehnično čudo je sestavljeno iz senzorja, ki se dva tedna nosi na nadlakti, ki zavira krvni sladkor, in ročnega brezžičnega "bralnika". Če čitalnik prenesete čez senzor - kot čarobna palica - razkrije krvni sladkor, ki se skriva v spodnjem tkivu. Kako prekleto kul je to?
Zavarovalno kritje za te sisteme je dobro in postaja vse boljše, glede na njeno tremo pa bi jo moral njen doktor kriti.
Zdaj vsi senzorji CGM berejo sladkor, ki ga najdemo v nečem, kar imenujemo intersticijska tekočina, voda med celicami. Ta tekočina je na samem dnu pretoka sladkorja po krvnem obtoku, zato je "stara novica". Še slabše kot najlažje med alternativnimi mesti.
A kljub temu je CGM dober način za sledenje sladkorja v krvi, in čeprav včasih nima natančnosti, mu daje koristne informacije o trendih. Libre vsako minuto odčitava krvni sladkor, ne glede na to, ali je "prebran". Če bi torej senzor skenirali le enkrat na uro, bi še vedno zagotavljal informacije o zadnjih 59 odčitkih in jih prikazoval na grafu na bralniku. Če se vam krvni sladkor zniža, tudi če natančna številka v tem trenutku ni pravilna, je trend očitno očiten.
Torej, bodisi za osnovo pete na palčki, bodisi z najnovejšo in najboljšo tehnologijo D-Tech vedno obstaja način za preverjanje krvnega sladkorja. Tudi z izjemno tremo.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete smernice in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
.jpg)
-during-your-period.jpg)
