Zdravljenje progresivnega NSCLC: Kaj storiti, ko zdravljenje preneha delovati

Pregled

Ko gre za obvladovanje nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC), je najpomembneje zagotoviti, da načrt zdravljenja deluje. Zaradi različnih mutacij v NSCLC ne gre za iskanje najboljšega zdravljenja, temveč za iskanje najboljšega zdravljenja zate. Samo to, da je vaše trenutno zdravljenje prenehalo delovati, še ne pomeni, da imate več možnosti.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o možnostih zdravljenja, preskušanjih zdravil in nadomestnih terapijah, pa tudi o tem, kaj morate vprašati svojega zdravnika, ko vaše zdravljenje postane neučinkovito.

Kateri so najnovejši tretmaji?

Zdravljenje z NSCLC lahko vključuje eno ali kombinacijo zdravljenja, kot so kirurgija, obsevanje, kemoterapija in celo imunoterapija. V zadnjih letih se je zdravljenje zelo spremenilo, ker so raziskovalci odkrili veliko genetskih mutacij v NSCLC in pridobili nova znanja o delovanju mutacij. Z novimi terapijami, ki ciljajo na nekatere od teh mutacij, je zdaj več možnosti kot kdaj koli prej.

Včasih ciljna terapija postane neučinkovita. Takrat je lahko naslednji korak drugačna droga ali kombinacija ciljnih zdravil in kemoterapije.

Ciljne terapije

Ta zdravila ciljajo na mutacijo EGFR:

• afatinib (gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

V nekaterih primerih ciljna terapija preneha delovati, ker ste dobili novo mutacijo. Če ste imeli mutacijo EGFR, lahko več genetskih testov pokaže, da ste od takrat razvili mutacijo T790M.

Osimertinib (Tagrisso) je novejše zdravilo, ki cilja na to mutacijo. Odobren je za uporabo pri metastatskem NSCLC, ki se ni odzval ali se je prenehal odzivati ​​na zdravila, ki ciljajo na mutacijo EGFR.

Zdravila, ki ciljajo na mutacijo ALK, vključujejo:

• alektinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• krizotinib (Xalkori), ki se lahko uporablja tudi za mutacijo ROS1

Druge ciljno usmerjene terapije vključujejo:

• dabrafenib (Tafinlar) za mutacijo BRAF
• trametinib (mekinist) za mutacijo MEK
• bevacizumab (Avastin) in ramucirumab (Cyramza) za preprečevanje nastanka novih krvnih žil

Imunoterapija

Imunoterapija je način, kako imunski sistem učinkoviteje boriti proti raku. NSCLC lahko zdravimo z:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Zdravnik vam bo dal priporočila glede na starost, zdravje in genske mutacije. Upoštevati je treba tudi osebne cilje zdravljenja, kot je vpliv na kakovost življenja.

Ali naj preučim klinična preskušanja?

Klinična preskušanja so namenjena preizkušanju varnosti in učinkovitosti eksperimentalnega zdravljenja. Preskusi imajo običajno stroga merila glede na vrsto raka in stadij. Upoštevajo se lahko tudi prejšnja zdravljenja, starost in splošno zdravstveno stanje.

S sodelovanjem v kliničnem preskušanju lahko dobite dostop do inovativnih in eksperimentalnih zdravil, ki jih ne bi mogli dobiti nikjer drugje. Ker preizkušajo različna zdravljenja za različne vrste in stopnje NSCLC, boste verjetno upravičeni, ne glede na to, kje se zdravite.

Zdravnik vam lahko pomaga najti ustrezna klinična preskušanja. Za več informacij o kliničnih preskušanjih obiščite zbirko podatkov Nacionalnega inštituta za rak ali ClinicalTrials.gov.

Kaj pa komplementarne terapije?

Komplementarne terapije lahko olajšajo simptome in neželene učinke zdravljenja. Večina vam ne bo škodila, nekateri pa lahko. Pred začetkom dopolnilnih terapij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Akupunktura naj bi pomagala lajšati bolečino in slabost. Ker gre za uporabo igel, tega ne smete upoštevati, če jemljete sredstva za redčenje krvi ali imate nizko krvno sliko. Vedno preverite, ali je akupunkturist usposobljen in ima dovoljenje ter da upošteva ustrezne higienske prakse.

Masažna terapija vam lahko pomaga, da se sprostite in lajšate tesnobo in bolečino. Nekateri masažni terapevti so usposobljeni za delo z ljudmi, ki imajo raka. Ne pozabite omeniti, kje imate tumorje, kirurške rane ali bolečino.

Joga in tai chi združujejo globoko dihanje z nežnimi gibi, da spodbujajo povezavo um-telo. To vam lahko pomaga pri splošnem počutju, da se boste lahko sprostili in se bolje naspali. Izogibajte se gibom in pozi, ki povzročajo bolečino ali otežujejo dihanje.

Meditacija in hipnoza prav tako pomagata spodbujati sprostitev in zmanjšati tesnobo.

Vaš um je tako pomemben kot vaše telo, zato boste morda imeli koristi od umetniške terapije. Ne glede na to, ali gre za glasbo, slikanje ali obrt, vam lahko te dejavnosti pomagajo, da se sprostite, medtem ko ponujate umetniško prodajalno. Tudi zabava je bistveni del življenja.

Kaj jeste, vpliva na vaše telo in vaše duševno stanje. Dietetik ali svetovalec za prehrano lahko poskrbi, da boste dobili najboljšo hrano. Pred jemanjem novih prehranskih dopolnil ali zeliščnih zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom, saj lahko reagirajo z zdravili ali motijo ​​zdravljenje.

Kaj vprašati svojega zdravnika

Dober zdravnik ceni, da želite biti aktivni udeleženec vaše negovalne rutine. O vseh vaših pomislekih je vredno razprave.

Vprašajte veliko vprašanj. Če odgovora ne razumete popolnoma, je povsem smiselno, da prosite za pojasnilo. Prav tako je dobro, da svoja vprašanja zapišete vnaprej, si zabeležite med obiski zdravnika ali pripeljete nekoga s seboj na pomoč.

Tu je nekaj vprašanj za začetek pogovora:

• Zakaj to zdravljenje ne deluje?
• Katera je zdaj moja najboljša možnost in zakaj?
• Kakšne so potencialne koristi in tveganja tega zdravljenja?
• Kako bo to vplivalo na moje vsakodnevno življenje?
• Katere komplementarne terapije so zame varne?
• Ali bi moral razmisliti o kakšnih kliničnih preskušanjih?

Morda pride trenutek, ko ne želite več zdraviti raka. Pomembno je, da to sporočite, da boste lahko dobili informacije od svojega zdravnika.

Če se odločite za prenehanje zdravljenja raka, vam ni treba ustaviti vseh oblik terapije. Vaš zdravnik lahko zagotovi informacije o paliativni oskrbi, vključno z:

• obvladovanje bolečin
• respiratorna terapija
• komplementarne in alternativne terapije
• nego na domu in v hospicu
• lokalne podporne skupine

Odvoz

Bistvo je, da je zdravljenje NSCLC pri vseh drugačno. Če je vaša trenutna terapija prenehala delovati, ne pomeni nujno, da vam ni več možnosti. To pomeni, da je čas, da se poglobljeno pogovorite s svojim zdravnikom o nadaljnjih korakih, vaših obetih in kako bo to vplivalo na kakovost vašega življenja.