Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) je izraz za stanje, ki ga povzroča več kot ena genetska mutacija v pljučih. Testiranje teh različnih mutacij lahko vpliva na odločitve in izide zdravljenja.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o različnih vrstah NSCLC ter razpoložljivih testih in zdravljenju.
Kaj so genske mutacije?
Genetske mutacije, bodisi podedovane ali pridobljene, igrajo pomembno vlogo pri razvoju raka. Nacionalni inštitut za raka ocenjuje, da je približno 5 do 10 odstotkov vseh vrst raka podedovanih.
Številne mutacije, vključene v NSCLC, so že bile ugotovljene. To je raziskovalcem pomagalo razviti zdravila, ki ciljajo na nekatere od teh specifičnih mutacij.
Če veste, katere mutacije vodijo k raku, lahko zdravnik dobi idejo o tem, kako se bo rak obnašal. To lahko pomaga ugotoviti, katera zdravila bodo najverjetneje učinkovita.
Pomaga lahko tudi pri prepoznavanju zdravil, ki verjetno ne bodo pomagala pri vašem zdravljenju.
Zato je genetsko testiranje po diagnozi NSCLC tako pomembno. Pomaga vam prilagoditi zdravljenje.
Število ciljnih zdravljenj NSCLC še naprej narašča. Pričakujemo lahko več napredka, ko raziskovalci odkrijejo več o specifičnih genskih mutacijah, zaradi katerih NSCLC napreduje.
Koliko vrst NSCLC obstaja?
Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka:
- drobnocelični pljučni rak
- nedrobnocelični pljučni rak
Približno 80 do 85 odstotkov vseh pljučnih rakov je NSCLC, ki jih lahko nadalje razdelimo na te podtipe:
- Adenokarcinom se začne v mladih celicah, ki izločajo sluz. Ta podtip je običajno v zunanjih delih pljuč. Ponavadi se pogosteje pojavlja pri osebah, ki jim je dodeljena ženska ob rojstvu, kot pri tistih, ki so dodeljene samcem ob rojstvu, in pri mlajših. Na splošno gre za počasi rastoči rak, zaradi česar je v zgodnjih fazah bolj odkrit.
- Ploščatocelični karcinomi se začnejo v ravnih celicah, ki obdajajo notranjost dihalnih poti v pljučih. Ta vrsta se verjetno začne v bližini glavnih dihalnih poti na sredini pljuč.
- Velikocelični karcinomi se lahko začnejo kjer koli v pljučih in so lahko precej agresivni.
Manj pogosta podtipa sta adenoskvamozni karcinom in sarkomatoidni karcinom.
Ko veste, katero vrsto NSCLC imate, je naslednji korak običajno določiti specifične genske mutacije, ki bi lahko bile vključene.
Kaj moram vedeti o genetskih testih?
Ko ste opravili začetno biopsijo, je patolog preverjal prisotnost raka. Isti vzorec tkiva iz vaše biopsije se običajno lahko uporabi za genetsko testiranje. Genetski testi lahko odkrijejo na stotine mutacij.
To je nekaj najpogostejših mutacij pri NSCLC:
- EGFR mutacije se pojavijo pri približno 10 odstotkih ljudi z NSCLC. Ugotovljeno je, da ima približno polovica ljudi z NSCLC, ki nikoli niso kadili, to genetsko mutacijo.
- EGFR T790M je sprememba beljakovin EGFR.
- KRAS mutacije so vključene približno 25 odstotkov časa.
- ALK / EML4-ALK mutacije najdemo pri približno 5 odstotkih ljudi z NSCLC. Običajno vključuje mlajše in nekadilce ali lažje kadilce z adenokarcinomom.
Manj pogoste genetske mutacije, povezane z NSCLC, vključujejo:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- SREČAL
- RET
- ROS1
Kako te mutacije vplivajo na zdravljenje?
Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja NSCLC. Ker niso vsi NSCLC enaki, je treba zdravljenje skrbno pretehtati.
Podrobno molekularno testiranje vam lahko pove, ali ima vaš tumor posebne genske mutacije ali beljakovine. Ciljne terapije so namenjene zdravljenju specifičnih značilnosti tumorja.
Nekaj ciljno usmerjenih terapij za NSCLC:
EGFR
Receptor za epidermalni rastni faktor (EGFR) inhibitorji blokirajo signal iz EGFR gen, ki spodbuja rast. Primeri vključujejo:
- afatinib (gilotrif)
- dakomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
Vse to so peroralna zdravila. Pri napredovalem NSCLC se ta zdravila lahko uporabljajo samostojno ali skupaj s kemoterapijo. Kadar kemoterapija ne deluje, se ta zdravila še vedno lahko uporabljajo, tudi če nimate mutacije EGFR.
Necitumumab (Portrazza) je še en EGFR inhibitor, ki se uporablja za napredovalni ploščatocelični NSCLC. Daje se z intravensko (IV) infuzijo v kombinaciji s kemoterapijo.
EGFR T790M
EGFR inhibitorji skrčijo tumorje, vendar lahko ta zdravila sčasoma prenehajo delovati.
Ko se to zgodi, vam bo zdravnik morda naročil dodatno biopsijo tumorja, da ugotovi, ali je EGFR gen je razvil še eno mutacijo, imenovano T790M.
Osimertinib (Tagrisso) je bil odobren za pospešeno odobritev zdravljenja leta 2015. Ta odobritev omogoča odobritev zdravil za resna stanja z nezadovoljenimi zdravstvenimi potrebami do nadaljnjih raziskav. Zdravljenje je indicirano, kadar EGFR inhibitorji ne delujejo.
Leta 2017 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) izdala redno odobritev zdravila. To zdravilo zdravi napredovali NSCLC, ki vključuje mutacijo T790M.
Osimertinib je peroralno zdravilo, ki se jemlje enkrat na dan.
ALK / EML4-ALK
Terapije, ki ciljajo na nenormalne beljakovine anaplastične limfoma kinaze (ALK), vključujejo:
- alektinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
Ta peroralna zdravila se lahko uporabljajo namesto kemoterapije ali potem, ko kemoterapija preneha delovati.
Drugi načini zdravljenja
Nekatere druge ciljno usmerjene terapije vključujejo:
- BRAF: dabrafenib (tafinlar) in trametinib (mekinist)
- MEK:trametinib (mekinist)
- ROS1: ceritinib (Zykadia), krizotinib (Xalkori), entrektinib (Rozlytrek) in lorlatinib (Lorbrena)
- METex14: kapmatinib (Tabrecta)
Trenutno ni odobrene ciljne terapije za KRAS, drugo beljakovino, povezano z rakom, vendar obetavne raziskave še potekajo.
Tumorji morajo oblikovati nove krvne žile, da bodo še naprej rasli. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravljenje za zaviranje rasti novih krvnih žil pri napredovalem NSCLC, kot so:
- bevacizumab (Avastin), ki se lahko uporablja s kemoterapijo ali brez nje
- ramucirumab (Cyramza), ki se lahko kombinira s kemoterapijo in se običajno daje po drugem zdravljenju, ki ne deluje več
Druga zdravljenja NSCLC lahko vključujejo:
- operacija
- kemoterapija
- sevanje
- paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov
Klinična preskušanja so način za preverjanje varnosti in učinkovitosti eksperimentalnih terapij, ki še niso odobrene za uporabo. Če želite izvedeti več o kliničnih preskušanjih NSCLC, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Odvoz
Genetsko testiranje in ciljne terapije za pljučni rak so nekatera najbolj obetavna zdravljenja doslej. Izvaja se več raziskav, da bi povečali učinkovitost in ustvarili boljše obete.
Genetsko testiranje lahko vam in vašemu zdravniku pove več o vaših potrebah po zdravljenju.
Če imate diagnozo pljučnega raka ali vas skrbijo simptomi, se o vseh možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
.jpg)
-complex.jpg)
-and-cervical-cancer.jpg)
