Kaj lahko povzroča bolečino v prsih in ramenih?

Bolečina v prsih in rami hkrati ima lahko več vzrokov. Vpleteno je lahko vaše srce, pljuča ali drugi notranji organi.

Lahko se napoti tudi na bolečino. To pomeni, da se čuti v prsih in ramenih, dejansko pa ga povzročajo bolečine v drugem delu telesa.

Če so vaše bolečine nenadne ali hude, je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

V tem članku si bomo ogledali nekaj najpogostejših vzrokov za bolečine v prsih in ramenih ter možnosti zdravljenja teh vzrokov.

Kateri so najpogostejši vzroki?

Bolečina v prsih in rameh ima lahko več vzrokov. Nekateri so lahko bolj resni kot drugi. Spodaj navedeni pogoji so nekateri najpogostejši krivci za tovrstne bolečine.

Angina

Angina je ime za bolečine v prsih, ki so posledica zamašenih in zoženih arterij okrog srca. Ko se to zgodi, vaša srčna mišica ne more dobiti dovolj krvi, bogate s kisikom.

To ni srčni napad. Namesto tega je znak, da imate srčno bolezen. Telesna aktivnost pogosto sproži bolečino, ko potrebujete več kisika. Tudi čustveni stres ga lahko sproži.

Angina je lahko stabilna. To pomeni, da sledi predvidljivemu vzorcu in se običajno zgodi, ko nekaj počnete ali ko ste pod stresom. Pri stabilni angini simptomi običajno izzvenijo v nekaj minutah.

Angina je lahko tudi nestabilna. Ta vrsta angine se ponavadi pojavi nenadoma ali med mirovanjem. Pri nestabilni angini lahko simptomi trajajo dlje kot 20 minut in se lahko ponovijo. Bolečina se lahko sčasoma tudi poslabša.

Nestabilen napad angine je lahko življenjsko nevaren in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Simptomi

Bolečina v prsnem košu je glavni simptom stabilne in nestabilne angine. Bolečina se običajno začne za prsnico. Bolečina se lahko nanaša na levo ramo ali roke.

Drugi pogosti simptomi vključujejo:

• utrujenost
• težko dihanje
• lahkotnost
• slabost ali prebavne motnje
• potenje
• šibkost

Srčni napad

Srčni napad se zgodi, ko se blokada arterije v srcu ustavi ali zmanjša pretok krvi v srčno mišico. Imenuje se tudi miokardni infarkt.

Simptomi se lahko začnejo nenadoma ali pa počasi. Ljudje s postopnimi simptomi morda ne bodo takoj poiskali zdravniške oskrbe.

Če mislite, da imate srčni napad, pokličite 911 ali takoj poiščite nujno medicinsko pomoč.

Simptomi

Simptomi srčnega napada se lahko razlikujejo po intenzivnosti.

Pogosti simptomi srčnega napada vključujejo:

• občutek stiskanja ali pritiska v prsih
• bolečine v prsih, ki se širijo na vrat, ramena, eno ali obe roki ali hrbet
• omedlevica ali omotica
• težko dihanje
• hladen pot
• utrujenost
• prebavne motnje, bolečine v želodcu ali zgaga

Medtem ko je bolečina v prsih najpogostejši simptom pri moških, imajo ženske pogosteje simptome, ki niso bolečina v prsih. Nekateri simptomi, ki jih imajo ženske pogosto in se redkeje pojavljajo pri moških, vključujejo:

• nenavadna utrujenost, ki traja več dni, ali ekstremna utrujenost, ki nastopi nenadoma
• motnje spanja
• anksioznost
• prebavne motnje ali bolečine, podobne plinom
• bolečine v čeljusti ali hrbtu
• simptomi, ki se pojavljajo bolj postopoma

Žolčni kamni

Žolčnik je majhen organ na desni strani, ki leži pod jetri. Njegov namen je sproščanje žolča v tanko črevo. Žolč pomaga prebavnemu procesu tako, da razgrajuje maščobe v hrani, ki jo jeste.

Žolčni kamni so majhne mase, ki nastajajo iz strjene prebavne tekočine v žolčniku. Veliko žolčnih kamnov je lahko od peska do pingpong kroglic.

Zakaj se pri nekaterih ljudeh pojavijo žolčni kamni, ni jasno. Toda dejavniki tveganja vključujejo:

• biti ženska
• starejši od 40 let
• s prekomerno telesno težo
• noseča

Simptomi

Včasih žolčni kamni ne povzročajo nobenih simptomov. Žolčni kamni pa lahko povzročijo močne bolečine, ko blokirajo žolčni kanal ali ko jeste maščobno hrano. Bolečina lahko traja tudi do nekaj ur.

Bolečina se lahko pojavi na:

• desno stran, nad želodcem
• v središču trebuha, pod prsnico
• v desno ramo
• med lopaticami

Lahko imate tudi utrujenost, slabost ali bruhanje.

Perikarditis

Perikarditis je vnetje perikarda, tanke vrečke, ki obdaja vaše srce. Dvoslojni perikardij ščiti vaše srce in ga drži na mestu. Tekočina med plastmi perikarda preprečuje trenje, ko srce bije.

Perikarditis se običajno začne nenadoma. Lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Domneva se, da virusna okužba povzroča večino primerov.

Simptomi

Glavni simptom je ostra ali dolgočasna bolečina v sredini prsnega koša ali na levi strani.

Drugi pogosti simptomi vključujejo:

• bolečina, ki se širi od prsnega koša do lopatice
• bolečina, ki se poslabša, ko ležite ali globoko vdihnete
• bolečina, ki se zmanjša, ko se nagnete naprej
• šibkost
• blago zvišano telesno temperaturo
• utrujenost

Pankreatitis

Vaša trebušna slinavka se nahaja za vašim želodcem blizu prvega dela tankega črevesa. Sprošča tekočine, ki pomagajo razgraditi hrano v črevesju. Prav tako nadzoruje krvni sladkor v telesu z uravnavanjem sproščanja inzulina.

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Lahko je kronična ali akutna. Akutni pankreatitis se lahko pojavi nenadoma in se z zdravljenjem običajno izboljša. Kronični pankreatitis se sčasoma poslabša.

Najpogostejši vzrok akutnega pankreatitisa so žolčni kamni.

Simptomi

Simptomi pankreatitisa so lahko različni, odvisno od vrste pankreatitisa. Glavni simptom akutnega in kroničnega pankreatitisa je bolečina v zgornjem delu trebuha in bolečina, ki se širi v hrbet.

Simptomi akutnega pankreatitisa vključujejo:

• blage ali hude bolečine, ki trajajo več dni
• bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo po jedi
• vročina
• slabost in bruhanje
• hiter impulz
• otekel ali nežen želodec

Simptomi kroničnega pankreatitisa vključujejo:

• bolečine v zgornjem delu trebuha
• slabost ali bruhanje
• hujšanje brez poskusov
• mastno blato, ki slabo diši

Plevritis

Plevritis je vnetje tanke plasti tkiva, imenovano pleura, ki ločuje pljuča od prsne stene.

Najpogostejši vzrok plevritisa je virusna okužba v pljučih.

Simptomi

Najpogostejši simptomi plevritisa vključujejo:

• ostra bolečina v prsih, ki se poslabša, ko dihate, kašljate, se smejete ali kihate
• bolečine v ramenih ali hrbtu
• težko dihanje
• bolečine v mišicah ali sklepih
• glavoboli

Nekateri ljudje lahko občutijo tudi kašelj ali zvišano telesno temperaturo.

Ali gre za nujno medicinsko pomoč?

Bolečine v prsnem košu z bolečino v ramenih niso vedno nujne, vendar je zelo težko ugotoviti. Zato je pomembno, da ste pozorni na morebitne druge simptome.

Pokličite 911 ali pojdite na urgenco, če imate:

• hude bolečine v prsih in ramenih
• imate obstoječe srčno stanje
• mislite, da imate srčni napad

Drugi simptomi, ki so lahko znak, da potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč, so:

• stopnjujoče se bolečine v prsih in ramenih
• težave z dihanjem
• omedlevica ali omotica
• skrajna šibkost

V pregledu iz leta 2019 so bili obravnavani najpogostejši vzroki bolečin v prsih za ljudi, ki so šli na urgenco. Pregled je ugotovil, da:

• 31 odstotkov vzrokov je bilo posledica akutnega koronarnega sindroma, ki je vključeval angino in druge težave s srcem
• 30 odstotkov vzrokov za bolečine v prsih je bilo posledica refluksa kisline
• 28 odstotkov vzrokov je bilo posledica mišično-skeletnega stanja

Kdaj k zdravniku

Če imate nepojasnjene bolečine v prsih in ramenih, obiščite svojega zdravnika. Vsakič, ko imate bolečine v prsih, je pomembno, da postavite pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Kako se diagnosticira vzrok?

Vzrokov za bolečine v prsih in ramenih je veliko, zato je diagnoza lahko zahtevna.

Zdravnik vam bo vzel celotno zdravstveno anamnezo, da se pozanima o morebitnih drugih zdravstvenih stanjih. Vprašali bodo tudi, ali imajo člani vaše družine bolezni srca ali druge vrste bolezni.

Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih, kdaj so se začeli, kako dolgo so trajali in ali so se spremenili.

Ko bo zdravnik vedel več o vaših simptomih in drugih zdravstvenih težavah, bo opravil fizični pregled in poslušal vaše srce in pljuča.

Obstaja veliko diagnostičnih testov, s katerimi lahko zdravnik ugotovi, kaj povzroča bolečine v ramenih in prsih. Skupni diagnostični testi vključujejo:

• rentgen pljuč, srca, žolčnika ali drugih organov
• elektrokardiogram (EKG), da si ogledate, kako bije vaše srce
• ehokardiogram, da si ogledate srčno mišico in kako deluje
• krvne preiskave za iskanje znakov srčnega napada ali specifičnih ravni encimov za določena stanja, kot je pankreatitis
• test obremenitve, da vidite, kako deluje vaše srce med vadbo
• koronarno angiografijo, da ugotovite, ali imate blokado koronarne arterije
• CT srca, znan tudi kot CT angiografija, da si ogledate srce in ožilje ter preverite krvne strdke ali druge težave
• MRI za pregled gibanja srca in pretoka krvi ali za podrobnejši pregled žolčnika ali trebušne slinavke
• biopsija pljučnega tkiva, če obstaja sum na plevritis
• test delovanja trebušne slinavke, da ugotovite, ali se trebušna slinavka normalno odziva na določene hormone

Zdravljenje

Zdravljenje bolečin v ramenih in prsih je odvisno od tega, kaj povzroča bolečino.

Ker je lahko spremenljivk toliko, se lahko načrti zdravljenja za isto bolezen razlikujejo od ene osebe do druge. Nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na vaš načrt zdravljenja, vključujejo:

• tvoja starost
• drugih zdravstvenih stanj, vključno s prekomerno telesno težo
• ne glede na to, ali kadite ali ne

Težave s srcem

Pri težavah s srcem vam lahko zdravnik predpiše:

• aspirin
• nitroglicerin
• sredstva za redčenje krvi za preprečevanje strdkov
• zdravila proti strjevanju (trombolitiki)
• antibiotiki za bolečino, ki jo povzroča okužba
• drenaža tekočine za perikarditis

V življenjsko nevarnih situacijah boste morda potrebovali operacijo, na primer bypass operacijo ali angioplastiko.

Zdravnik vam bo verjetno priporočil spremembe življenjskega sloga, vključno s spremembami vaše prehrane, telesne aktivnosti in obvladovanja stresa.

Napad žolčnega kamna

Glede na pogostost napadov žolčnega kamna vam bo zdravnik morda priporočil operacijo odstranjevanja žolčnika. Običajno se to izvaja laparoskopsko.

Za manj resne bolezni žolčnika lahko zdravnik predpiše zdravilo, imenovano ursodiol. To zdravilo lahko sčasoma pomaga raztopiti žolčne kamne. Zdravnik vam bo morda dal tudi dieto z nizko vsebnostjo maščob, da preprečite nadaljnji razvoj žolčnih kamnov.

Nekateri imajo uspeh z naravnimi zdravili za žolčne kamne. Preden poskusite zdravljenje kamnov v žolčniku na domu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Plevritis

Zdravljenje plevritisa bo odvisno od vzroka.

Zdravnik vam bo morda predpisal antibiotike, če imate bakterijsko okužbo. Virusne okužbe se pogosto očistijo brez zdravljenja. Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta (NSAID) lahko pomagajo lajšati bolečine v prsih.

Če se vam nabere veliko tekočine, znano kot plevralni izliv, jo bo zdravnik morda želel izprazniti. To se naredi z lokalnim ali splošnim anestetikom. Morda bo potrebno bivanje v bolnišnici.

Bivanje v bolnišnici bo morda potrebno tudi, če imate druge zdravstvene težave, ki otežujejo zdravljenje plevritisa.

Pankreatitis

Zdravnik vam bo dal zdravila za zmanjšanje bolečine. Morda boste morali nekaj dni tudi postiti, da boste trebušno slinavko počivali. Morda boste potrebovali intravenske tekočine, da preprečite dehidracijo.

Če imate pankreatitis hudo, boste morda hospitalizirani.

Drugo zdravljenje lahko vključuje operacijo odvajanja trebušne slinavke ali operacijo odstranjevanja žolčnika, če so žolčni kamni povzročili pankreatitis.

Dolgoročnejša zdravljenja lahko vključujejo:

• spremembe prehrane
• omejevanje uživanja alkohola
• jemanje dodatkov encimov trebušne slinavke za pomoč pri prebavi

Drugi vzroki za bolečine v prsih

Pri bolečinah v prsih, ki niso povezane s srcem ali koronarnimi arterijami, vam lahko zdravnik predpiše:

• zdravila za zatiranje kisline za zmanjšanje refluksa kisline
• antidepresivi ali terapija za nadzor nad napadi panike

Spodnja črta

Bolečina v prsih in rameh ima lahko več vzrokov. Nekateri najpogostejši vključujejo angino ali druge bolezni srca, žolčne kamne, perikarditis, plevritis ali pankreatitis.

Nepojasnjena bolečina, ki se pojavi v obeh prsih in ramo mora vedno pregledati zdravnik.

Če je bolečina huda ali traja dlje kot nekaj minut, takoj pojdite na urgenco ali pokličite 911. V mnogih pogojih je bolj verjetno, da bo vaš izid bolj hiter kot prej.