Navidezna kolonoskopija

Pregled

Navidezna kolonoskopija se uporablja za ugotavljanje nepravilnosti v črevesju in danki, ki sta del vašega debelega črevesa. V tem postopku so slike znotraj vašega črevesja posnete zunaj telesa.

CT se uporablja za izdelavo slik debelega črevesa. Po skeniranju računalnik združi slike debelega črevesa, da ustvari 2-D in 3-D notranje poglede. Navidezna kolonoskopija se včasih imenuje CT kolonografija.

V nekaterih primerih se namesto CT skeniranja uporablja MRI.

Navidezna kolonoskopija in običajna kolonoskopija uporabljata različna orodja za pridobivanje slik debelega črevesa.

Pri običajni kolonoskopiji se uporablja kolonoskop. Kolonoskop je dolga, osvetljena cev z majhno kamero na koncu. Postavljen je v debelo črevo in danko, fotoaparat pa slike območja pošlje na video monitor.

Diagnostična uporaba navidezne kolonoskopije

Navidezna kolonoskopija omogoča zdravniku, da si ogleda debelo črevo in danko ter poišče nenormalna območja. Nenormalnosti, ki jih je mogoče odkriti in diagnosticirati, vključujejo:

• divertikuloza, ki povzroča majhne vrečke v prebavnem traktu
• notranja krvavitev
• polipi, ki so rast tkiva v debelem črevesu in danki
• tumorji v trebuhu ali predelih, ki obkrožajo ledvice, jetra, trebušno slinavko ali vranico (ti organi ležijo v bližini debelega črevesa)
• kolorektalni rak

Če jih odkrijemo zgodaj, lahko nekatere polipe odstranimo, preden se spremenijo v raka. Če je rak že prisoten, je bolj verjetno, da ga bomo pozdravili, če ga odkrijemo zgodaj.

Priporočila za presejanje raka debelega črevesa in danke

British Medicine Journal (BMJ) in American College of Physicians (ACP) priporočata, da ljudje s povprečnim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in danke začnejo s presejanjem, ko so stari vsaj 50 let, in prenehajo s presejanjem v 70. letu starosti.

Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) priporoča, da ljudje s povprečnim tveganjem začnejo s presejanjem, ko so stari najmanj 45 let, in prenehajo s presejanjem, ko so v 70. ali 80. letih.

Smernice BMJ navajajo, da je kolonoskopija samo enkrat dovolj za ljudi s povprečnim tveganjem. Vendar pa virtualne kolonoskopije ne omenjajo.

Po drugi strani pa ACP in ACS priporočajo, da se ljudje, ki prejemajo virtualne kolonoskopije, pregledajo vsakih 5 let.

Kdaj pogosteje prikazovati

Če imate večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke, vam bo zdravnik določil urnik presejanja.

Dejavniki z visokim tveganjem vključujejo:

• predhodna zgodovina polipov ali raka debelega črevesa in danke
• vnetna črevesna bolezen
• družinska anamneza polipov ali kolorektalnega raka
• diabetes
• debelost

Redne projekcije lahko začnete, preden dopolnite 45–50 let.

Tveganja navidezne kolonoskopije

Navidezna kolonoskopija je razmeroma novo presejalno orodje, zato je potrebnih več dokazov za presojo škode in koristi.

Vendar se zdi, da je z virtualno kolonoskopijo malo tveganj.

Zaradi zraka, ki se sprosti v debelo črevo, se lahko počutite napihnjeni, a občutek se mora razpršiti, ko zrak prepustite telesu.

Obstaja zelo majhno tveganje, da bi napihovanje debelega črevesa povzročilo poškodbe. ACS meni, da je to tveganje pri virtualni kolonoskopiji veliko manjše kot pri običajni kolonoskopiji.

Reakcija na kontrastno sredstvo

V redkih primerih imajo nekateri negativno reakcijo na kontrastno sredstvo, ki se uporablja za poudarjanje debelega črevesa.

Čeprav so občasne, lahko blage reakcije vključujejo:

• krči v želodcu
• driska
• slabost
• bruhanje
• zaprtje

Zmerni do hudi odzivi na kontrastno sredstvo, čeprav tudi redki, spominjajo na alergijsko reakcijo:

• koprivnica ali srbenje
• težave z dihanjem ali požiranjem
• stisko ali zmedo
• hiter srčni utrip
• modrikasto barvo kože

Odziv na sevanje

Tako kot druge vrste CT slik, vas tudi navidezna kolonoskopija izpostavlja majhni količini sevanja. Neželeni učinki izpostavljenosti sevanju vključujejo utrujenost, izpadanje las in spremembe kože (na primer mehurji).

Priprava

Če želite zdravniku pomagati do najbolj jasnih slik, morate pred virtualno kolonoskopijo izprazniti debelo črevo in danko. To se imenuje priprava črevesja (črevesna priprava).

Če želite to narediti, morate:

• 1 do 3 dni pred izpitom upoštevajte jasno tekočo prehrano.
• Izogibajte se jesti ali piti noč zvečer pred izpitom.
• Za čiščenje črevesja si vzemite močno odvajalo in po možnosti svečko.
• Doma vzemite kontrastno sredstvo v obliki tablet.

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete vsaj 1 teden pred izpitom. To omogoča zdravniku čas, da spremeni potrebne urnike zdravljenja.

Postopek

Navidezna kolonoskopija je ambulantni postopek, vendar se običajno izvaja v bolnišnici.

Ne boste prijavljeni v bolnišnico in lahko odidete isti dan kot test. Tudi ne boste umirjeni.

Preizkus traja približno 10 do 15 minut. Postopek testiranja je naslednji:

1. Če imate CT virtualno kolonoskopijo, boste morda morali piti tekoče kontrastno sredstvo. V nekaterih primerih lahko kontrast v obliki tablet vzamete doma.
2. Tanka, prožna cev bo nameščena v vaš rektum.
3. Pri CT postopkih se sobni zrak ali ogljikov dioksid počasi črpa v cev, da napihne danko in omogoči natančnejši pregled.
4. Pri pregledih z magnetno resonanco se za povečanje območja uporablja kontrastno sredstvo, ki se daje rektalno.
5. Miza, na kateri ležite, bo zdrsnila v aparat CT ali MRI. Zdravnik vas bo morda prosil, da za nekaj trenutkov zadržite sapo, da boste dobili stabilno sliko.
6. Imeli boste vsaj 2 skeniranji, od katerih bo vsak trajal približno 15 sekund.
7. Po izpitu boste lahko spustili plin v stranišču.
8. Po izpitu se lahko vrnete v službo ali običajne dejavnosti.

Prednosti virtualne kolonoskopije v primerjavi z običajno kolonoskopijo

Navidezna kolonoskopija ima nekaj posebnih prednosti pred običajno kolonoskopijo, kot so:

• Navidezna kolonoskopija traja približno 10 do 15 minut, običajna pa približno 15 do 60 minut.
• Navidezna kolonoskopija je morda za nekatere bolj udobna, saj ne uporablja kolonoskopa.
• Med virtualno kolonoskopijo ne potrebujete sedativa, medtem ko običajna kolonoskopija običajno zahteva.
• Po navidezni kolonoskopiji lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi, vendar ljudje običajno potrebujejo čas, da si opomorejo od pomirjeval, ki jih uporabljajo pri običajni kolonoskopiji.
• Navidezna kolonoskopija ima manj nevarnosti za trganje ali perforacijo debelega črevesa kot običajna kolonoskopija.

Slabosti navidezne kolonoskopije v primerjavi s konvencionalno kolonoskopijo

Obstaja nekaj pomanjkljivosti navidezne kolonoskopije:

• Navidezna kolonoskopija ni tako občutljiva kot običajna kolonoskopija za iskanje manjših polipov.
• Zdravnik z virtualno kolonoskopijo ne more odstraniti vzorca tkiva ali polipa. Če je potreben vzorec tkiva, boste morali opraviti običajno kolonoskopijo.
• Nekateri načrti zdravstvenega zavarovanja morda ne zajemajo virtualne kolonoskopije.

Razumevanje rezultatov navidezne kolonoskopije

Po virtualni kolonoskopiji bo radiolog pregledal vaše CT ali MRI slike. Če zdravnik s slikami ni zadovoljen, boste morda morali postopek ponoviti ali opraviti drugo vrsto presejanja.

Če v debelem črevesu ni nobenih nepravilnosti, je navidezna kolonoskopija negativna.

Če obstajajo kakršne koli nepravilnosti ali polipi, je test pozitiven.

Če so rezultati testa pozitivni, vam bo zdravnik morda priporočil običajno kolonoskopijo. Med tem postopkom lahko dobimo nenormalne vzorce tkiva in odstranimo polipe.

Virtualna in običajna kolonoskopija imata svoje prednosti in slabosti. Posvetujte se s svojim zdravnikom o morebitnih vprašanjih in o tem, kateri postopek priporoča.