Ko danes obeležujemo dan veteranov v čast tistim, ki so služili naši državi, smo nekoliko zaskrbljeni zaradi nedavne zgodbe iz Zahodne Virginije, ki je sprožila kongresno preiskavo problemov v upravi za veterane (VA) po vsej državi.
Postaja jasno, da zdravstveno varstvo veteranov v tej državi potrebuje prenovo in to vpliva na skoraj 1,5 milijona veteranov, ki se zdravijo zaradi diabetesa tipa 2 - 25% populacije bolnikov z VA po vsej državi narašča.
Še leta 2012 je VA hvalila svojo vrhunsko oskrbo. Toda današnji naslovi kažejo nekaj očitnih napak, ki jih je treba priznati na splošno, zlasti pri veteranih s sladkorno boleznijo.
Veterani umrejo po inzulinu, ki ga niso potrebovali (!)
Aprila 2018 je v bolnišnici VA v Clarksburgu, WV, skoraj ducat veteranov umrlo po injiciranju insulina, ki ga niso potrebovali. Po poročilih v medijih se je več zdravnikov VA javilo, da je več veteranov doživelo hude padce krvnega sladkorja brez posebnih zdravstvenih vzrokov. Starejši bolniki so dobivali insulin brez očitnega razloga, hude epizode z nizkim krvnim sladkorjem pa so se izkazale za usodne. Nekateri bolniki so sicer imeli sladkorno bolezen, vendar niso potrebovali zadevnih odmerkov, medtem ko druge žrtve bolezni sploh niso imele.
Tri od teh primerov zdaj obravnavajo umore, vendar uradniki VA o tem niso obvestili družin žrtev in navedli, da je bil status v okviru "aktivne preiskave" zaupen. Kongres je čedalje bolj razočaran, ker ni bil nihče aretiran in da se urad generalnega inšpektorja ni hitreje odzval na to situacijo od prvega začetka preiskave junija 2018. Družina ene veterane je vložila tožbo.
Ena izmed žrtev je bil veteran letalskih sil George Shaw iz bolnišnice zaradi simptomov dehidracije, ki so mu dali najmanj štiri injekcije insulina. Podobni primeri v istem nadstropju kažejo prekomerne injekcije insulina za bolnike, ki jih niso potrebovali. V enem incidentu je medicinska sestra bolniku poskušala dati injekcijo insulina, preden je njegova družina hitro rekla: "Ne, to ga bo ubilo." Moški je pojasnil, da jemlje peroralno zdravilo za diabetes in da bi bil odmerek insulina izjemno nevaren za njegovo zdravje. Vendar je družina naslednji dan prejela klic, da je njegovo zdravje drastično strmo padlo in da je nato umrl. Družina se je spraševala, ali je medicinska sestra kljub prošnji, naj ne da injekcije insulina.
V izjavi, ki jo je generalni inšpektor VA Michael J. Missal objavil za medije, piše, da njegova pisarna "sodeluje z našimi zveznimi partnerji kazenskega pregona, da bi raziskala obtožbe o morebitnih kršitvah, ki bi imele za posledico smrt bolnikov v Medicinskem centru Louis A. Johnson VA v Clarksburgu , Zahodna Virginia. "
Medtem je Kongres zasmehoval vodstvo VA zaradi drugih neverjetnih vprašanj, vključno z zlorabami in boleznimi v bolnišnicah VA po vsej državi.
Vse skupaj je alarmantno na več ravneh, vključno z dejstvom, da so ti ljudje, ki so svoje življenje postavili na kocko naši državi, zdaj v nevarnosti, da bodo preprosto umrli zaradi zanemarjenega zdravstva!
Kot da vse to ni bilo dovolj, je več republikancev konec oktobra odletelo z zaslišanja v Odboru za veteranske zadeve, potem ko jim je demokratični predsednik odbora odpovedal, da bi uvedli spremembe zakona o zdravstvenem varstvu veteranov.
»To me moti in jezi me, ko mislim, da je to, kar je nastal ta veliki odbor. Danes mi je nerodno, da sem v odboru za veteranske zadeve, «je dejal predstavnik Phil Roe, R-Tenn., Republikanski član v odboru. »Manj bi me skrbelo, kakšna je vaša politična stranka, ko gre za vprašanja veteranov. Želim samo pomagati pri oskrbi veteranov. Danes tega nismo storili. Iz nekaj, kar se nikoli ne bi smelo zgoditi, smo naredili partizanski odbor. «
Joj.
Orodja za diabetes za veterane
Američani s sladkorno boleznijo tipa 2 so imeli težave z dostopom do neprekinjenih monitorjev glukoze (CGM), ki so seveda najnaprednejša tehnologija za spremljanje diabetesa. To še vedno velja za veterane, čeprav VA domnevno podpira to tehnologijo.
Zdi se, da se VA izogiba pokrivanju CGM tako, da pacientom posamezno pove, da ne potrebujejo CGM ali da jim VA ne more pomagati pri pridobivanju naprave. Obstaja veliko študijskih podatkov, ki kažejo, kako učinkovit je lahko CGM, zato je res, če onemogočimo to terapijo ljudem, ki so svoje življenje posvetili služenju tej državi.
Na drugi strani ministrstvo za veteranske zadeve zdaj (od začetka leta 2019) ponuja brezplačen dostop do spletne posebne klinike, ki ponuja platformo za obvladovanje diabetesa: Virta Health. Program Virta ponuja prehransko usmerjanje, poučevanje in dostop do zdravstvenih specialistov ter vrstniške podpore kot del svojega individualnega programa zdravljenja. Glavni poudarek spletnega programa Virta je nadzor diabetesa s pomočjo prehrane, natančneje ketogene ali "keto" diete. Dokazano je, da ta dieta z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ljudem pomaga pri lažjem kurjenju maščob kot pri drugih metodah.
Odločitev za sodelovanje z Virto izhaja iz dejstva, da približno 50% tistih, ki prejemajo nego zaradi VA, šteje za prekomerno telesno težo ali debelost in je večje tveganje za tip 2 (poleg 1,5 milijona, na katere je T2D že vplival).
Program Virta zagotavlja 24-urno spremljanje in oskrbo njihove ekipe izvajalcev, certificiranih na krovu, ki skupaj z zdravniki VA spremljajo stanje veteranov, prilagajajo zdravila po potrebi in razvijajo individualiziran načrt oskrbe. Na splošno program veteranom nudi orodja za sledenje njihovemu napredku, vključno z lestvico telesne teže, ki samodejno naloži podatke v aplikacijo, manšeto za krvni tlak za nekatere bolnike, kot tudi merilnik prstov s testnimi in ketonskimi trakovi, lancetami in alkoholni tamponi. Tečaj običajno stane 350 dolarjev, za veterane pa je program VA brezplačen.
Učinkovito je, nam je povedala tiskovna predstavnica podjetja Virta Health.
Nova pilotna analiza kaže, da je 84% bolnikov s TDD, ki so 90 dni uporabljali program, ki ga je ponujal VA, videl glikemične rezultate pod "pragom diabetesa" ali znižanjem ravni A1C za eno točko. Te izboljšave so privedle tudi do 53-odstotnega zmanjšanja potrebe po zdravilih za diabetes, vključno z insulinom.
V sporočilu za javnost Virta, izdanem posebej za dan veteranov 2019, poudarjajo zgodbe zlasti dveh veteranov:
- Ron, veteran letalskih sil, ki je služboval 26 let: v programu Virta je v samo treh mesecih A1C padel s 6,7% na 5,0% in mu ni več treba jemati zdravil T2D, ki jih je uporabljal.
- Lester, vojaški veteran: v dveh mesecih je svoje teške BG s povprečnih 200 mg / dl spustil na 120 mg / dl, hkrati pa zmanjšal potrebna zdravila.
Virta Health pravi: "Njihove zgodbe izpostavljajo hude težave, ki jih imajo ljudje, ki živijo s T2D, vsak dan - in svobodo, ki jo občutijo, ko so neobremenjeni z izčrpavajočimi fizičnimi in čustvenimi stranskimi učinki, ki so pogosti pri bolezni."
To so odlični podatki, ki jih je treba videti, in upamo, da bodo lahko razširili dostop do tega orodja, medtem ko bodo očistili bolnišnično oskrbo VA za veterane naše države.
Robert Vigersky: ugledni veteran, ki vpliva na diabetes
Dobro je vedeti, da je v svetu veteranske oskrbe s sladkorno boleznijo nekaj prvakov.
Izstopa dr. Robert Vigersky, priznani endokrinolog, ki je 27 let svoje kariere preživel v nacionalnem vojaškem zdravstvenem centru Walter Reed. V začetku leta 2019 je postal novi glavni zdravnik podjetja Medtronic Diabetes.
Dr. Vigersky je upokojeni polkovnik iz ameriške vojske, ki je služil v Iraku, Koreji in Nemčiji v sedemdesetih in zgodnjih osemdesetih letih.
Leta 1984 je odšel v zasebno prakso, leta 2000 pa se je znova pridružil vojski, da bi ustanovil vplivni inštitut za diabetes v okviru zdravstvenega sistema Walter Reed in tam postal zdravniški direktor, svoje raziskave pa se je osredotočil na uporabo tehnologije in orodij za podporo odločanju za izboljšanje rezultatov za OSI (osebe s sladkorno boleznijo) v vojski. Leta 2009 je prejel prestižno vojaško nagrado Legija zaslug. Je tudi nekdanji vodja nacionalnega endokrinega društva.
Vigersky je že prej povedal, da mu je vojska ponudila več kot le poln urnik povečanja števila obiskov bolnikov. Ugotovil je, da je vojaška zdravstvena služba bolj izpolnjujoča, kjer bi se lahko osredotočil na oskrbo diabetesa, raziskave in poučevanje pri Walterju Reedu.
“Dr. Vigersky je zasnoval številne raziskovalne študije, ki so zagotovile pomembne dokaze za usmerjanje kritične prakse tako v civilni kot vojaški skupnosti, «pravi njegov kolega dr.David Klonoff, ki vodi Diabetes Technology Society (ki bo po naključju ta teden letno zasedanje v Bethesdi, MD). "Delo (Vigerskega) je zagotovo dvignilo raven oskrbe s sladkorno boleznijo v ZDA."
Vigersky sam poudarja ustanovitev Inštituta za diabetes VA kot vrhunec kariere, za katerega ugotavlja, da je center odličnosti pri zdravljenju diabetesa za vojake. »Inštitut za diabetes mi je bil smiseln, ker sem imel priložnost zgraditi nekaj iz nič. Tam razviti okvir postane programski model tako v vojaškem kot civilnem svetu, kako strokovno znanje strokovnjakov s pomanjkanjem izkoristiti v skupnost primarne zdravstvene oskrbe. "
Seveda pozdravljamo delo Vigerskega, čeprav poročila o podstandardni zdravstveni negi VA povzročajo zaskrbljenost. Zdi se, da potrebujemo več strokovnjakov in zagovornikov, kot je dr. Vigersky, ki lahko dvigne raven oskrbe veteranov s sladkorno boleznijo.
Obsežne spremembe zdravstvene politike so v pripravi in naj bi bile uvedene do poletja 2020, pravijo voditelji VA, nekatere pa bodo zagotovo prizadele veterane s sladkorno boleznijo.
"Naši veterani si zaslužijo boljše, zato se jim moramo potruditi po najboljših močeh, saj so se po svojih najboljših močeh potrudili," je pred kratkim v poročilu o zaslišanju kongresnega parlamenta VA dejal reporter Jack Bergman, R-Michigan. "Ublažiti moramo nevarnost prihodnjih napak."
Poslušajte, gospod. Bolje moramo storiti za tiste, ki so opravili storitev z okvarjeno trebušno slinavko ali brez.
-is-it-right-for-you.jpg)
