Vpliv sladkorne bolezni tipa 1 in spolno prenosljivih bolezni (SPB)

Kot moški, ki ima spolne odnose z moškimi in je postal polnoleten v času epidemije HIV v osemdesetih letih, je Phil veliko razmišljal o tem, kako zmanjšati tveganje za okužbo s spolno prenosljivo boleznijo (STD). Izvedel je, da imajo nekatere oblike spolnih dejavnosti večje tveganje kot druge, in poskušal je upoštevati zdravniške nasvete, da bi ostal zdrav.

A ker je bil Phil (priimek zadržan zaradi zasebnosti) že kot otrok diagnosticiran s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D), je še vedno imel vprašanja o tem, kaj je veljalo za zdravo in kaj ne. Na primer, naučili so ga, da je ročni seks ali kakršna koli spolna aktivnost, ki vključuje roke, kot je prst ali ročno delo, na splošno veljala za eno bolj zdravih dejavnosti v spektru tveganj. Toda ni bil prepričan, ali to drži za ljudi s T1D, ki pogosto večkrat narižejo prste na dan, da preverijo raven sladkorja v krvi. Svojega endokrinologa je vprašal, ali bi oškodovane rane lahko predstavljale tveganje.

"Zdravnik je mislil, da je to mogoče, vendar je bilo tveganje majhno, razen če je bila odprtina kože sveža," je dejal Phil.

Kljub razmeroma nizkemu tveganju se je Phil odločil, da ne bo preverjal ravni sladkorja v krvi, preden se bo vključil v nekatere vrste spolnih aktivnosti. Vedel je, da izvajalci zdravstvenih storitev pogosto svetujejo preverjanje ravni sladkorja v krvi pred seksom, da bi se izognili hipoglikemiji, vendar ga je preveč skrbelo, da bi povečali tveganje za okužbo z spolno prenosljivo boleznijo, ki jo zdaj pogosto imenujejo SPO (spolno prenosljiva okužba).

"Zaradi previdnosti, razen če se nisem počutil zares visoko ali zelo nizko, nisem naredil prsta," je dejal. Zdaj uporablja neprekinjen monitor glukoze (CGM).

Manj seksa brez kondomov

V zadnjih letih so zdravstveni uslužbenci sprožili alarm, da premalo ljudi previdno prenaša spolno prenosljive bolezni, kot je bil Phil med prvim valom epidemije HIV, in da je vedenje povečalo število prijavljenih primerov. Po statističnih podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je bilo leta 2018 v ZDA zabeleženih rekordnih 2,4 milijona primerov spolno prenosljivih bolezni.

Po podatkih raziskave Univerze v Chicagu ta porast primerov prihaja kljub temu, da imajo odrasli Američani spolne odnose manj pogosto kot v preteklosti. Ta porast verjetno izvira iz različnih družbenih dejavnikov, vključno z naraščanjem uživanja drog za injiciranje, revščino in stanovanjskimi vprašanji v ZDA. Tudi po tem, ko imajo Američani spolne odnose, se v povprečju na spolne odnose bolj tvegajo kot v preteklosti, pravi Gail Bolan, direktorica CDC-jevega oddelka za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni.

Janis Roszler in Donna Rice, dve strokovnjaki za oskrbo in izobraževanje o diabetesu, ki sta avtor knjige "Seks in diabetes: zanj in zanjo", ta trend ni omejen na mlade. Ker je za starejše odrasle bolj sprejeto aktivno spolno življenje, se več ukvarja tudi z uporabo kondomov.

»So spolno aktivni, vendar ne uporabljajo vedno kondomov, ker jih ne skrbi nosečnost. Še vedno jih morajo nositi, «je dejal Roszler.

Medtem ko so ljudje s T1D navadno bolj pozorni kot povprečna populacija pri ohranjanju vsakodnevnega zdravja, pri SPI niso imuni pred tveganimi odločitvami. Študija Univerze v Pittsburghu in Centra za sladkorno bolezen Joslin iz leta 2003 o uporabi kondomov med mladostnicami, starimi od 16 do 22 let, je raziskala 87 žensk s T1D in 45 let, ne glede na njihovo spolno zdravje. V prejšnji skupini je osem žensk s T1D poročalo o spolno prenosljivi bolezni ali nenormalnem odvzemu papa, štiri pa o nenačrtovani nosečnosti.

Spolna vzgoja ne zadošča

Ti statistični podatki in raziskava najpogostejših iskalnih izrazov, povezanih s spolno prenosljivimi boleznimi, kažejo, da izobraževanje o spolnem zdravju morda ne uspeva. Nekateri najpogostejši iskalni izrazi o SPO in T1D - vključno s trajnimi priljubljenimi "Ali lahko od seksa dobim diabetes tipa 1?" - dokažite, da med mnogimi s T1D in tistimi, ki jih imajo radi, obstaja zmeda glede njihovega spolnega zdravja.

(Mimogrede, odgovor je ne, diabetesa tipa 1 ne morete dobiti zaradi spolnih odnosov z nekom, ki ga ima.)

Povprašali smo dva vodilna zdravnika in dva strokovnjaka za oskrbo in izobraževanje o sladkorni bolezni, da bi zagotovili kratek pregled nekaterih pogostih vprašanj in pomislekov glede spolno prenosljivih bolezni / spolno prenosljivih bolezni in bolezni T1D.

Kaj je SPO?

Kot smo že omenili, se izraza STD in STI v današnjem času pogosto uporabljata medsebojno zamenljivo in se nanašata na enega od več prenosov, ki se pogosto širijo skozi različne spolne stike. To lahko vključuje vaginalni, analni in oralni seks ter stik s kožo na kožo.

Takšen stik pa ni edini način, da se zboli za temi boleznimi. Skupna uporaba igel ali medicinske opreme je tudi krivec porasta primerov SPO v ZDA.Takšna skupna uporaba ni vedno namenjena rekreativni uporabi drog - že večkrat so bolnike s sladkorno boleznijo opozorili na pregled, potem ko so bolnišnice nepravilno ponovno uporabile insulinske injekcijske peresnike.

Tu je nekaj najpogostejših oblik SPO:

Klamidija

Klamidijo, o kateri najpogosteje poročajo STI, povzročajo bakterije. Z lahkoto se zdravi z antibiotiki, če jo takoj diagnosticiramo. Simptomi lahko vključujejo:

• bolečina ali nelagodje med seksom ali uriniranjem
• zeleni ali rumeni izcedek iz penisa ali nožnice
• bolečine v spodnjem delu trebuha
• okužbe sečnice, prostate ali mod
• medenična vnetna bolezen
• neplodnost

Če novorojenček od matere zboli za klamidijo, lahko povzroči resne zaplete, vključno s pljučnico, okužbami oči in slepoto.

Nekateri s klamidijo so asimptomatski, simptomi, ki se pokažejo, pa se lahko razlikujejo glede na resnost primera, je dejala dr. Andrea Chisolm, OB-GYN, certificirana v odboru Cody Regional Health v Wyomingu. To velja za številne spolno prenosljive bolezni, je dejala.

"Klamidija vam morda ne bo dala nobenih simptomov," je dejal dr. Chisolm. "Drugi simptomi spolno prenosljivih bolezni so lahko prefinjeni in jih zlahka prezremo ali zamenjamo zaradi okužbe s kvasom ali okužb sečil."

Gonoreja

Gonoreja, znana tudi kot "The Clap", morda ne bo povzročila opaznih simptomov ali pa bo povzročila številne enake simptome kot klamidija. Obstaja nekaj razlik, med drugim tudi to, da je barva izcedka lahko drugačna, morda je treba pogosto urinirati in lahko povzroči vneto grlo. Ta SPO je lahko tudi nevaren za novorojenčke.

HIV

HIV je dobro znan virus, ki lahko, če ga ne zdravimo, poškoduje in onemogoči imunski sistem, telo pa ostane brez obrambe pred drugimi virusi, bakterijami in nekaterimi oblikami raka. V zgodnjih fazah lahko HIV zamenjamo s simptomi gripe. V poznejših fazah oseba z virusom HIV morda nima simptomov ali lahko kaže znake ponavljajoče se utrujenosti, zvišane telesne temperature, glavobola in želodčnih težav.

Mnogi ljudje živijo dolgo, normalno življenje s HIV s trenutnimi zdravljenji (pogosto koktajl različnih zdravil). Poleg tega smo prišli do točke, ko se strokovnjaki strinjajo, da HIV pozitivna oseba z neopaznim virusnim bremenom virusa ne more prenesti skozi nezaščiten spolni odnos.

Sifilis

Zgodovinsko zloglasna SPO, sifilis lahko v zgodnjih fazah pogosto ostane neopažen, v srednjeročnem obdobju pa se pojavi kot majhna ranica, ki se lahko pojavi okoli genitalij, anusa ali ust. Kasnejši znaki vključujejo gripi podobne simptome, bolečine v sklepih, izpadanje las in izgubo teže. Če se ne zdravi, lahko povzroči izčrpavajoče simptome in smrt.

Leta 1932 je v zloglasni, več desetletij trajajoči študiji v Alabami 399 Afroameričanov zaradi sifilisa ostalo brez dokazov o njihovem soglasju. Ta primer klinične zlorabe je pri nekaterih temnopoltih gospodinjstvih povzročil globoko nezaupanje v medicinske raziskave.

HPV (humani papiloma virus)

Virus, ki ga lahko pogosto prenašamo asimptomatsko, se lahko pojavi tudi kot bradavice na genitalijah, ustih ali grlu. Medtem ko se večina primerov HPV lahko očisti brez zdravljenja, lahko drugi povzročijo različne oblike raka ustne votline, genitalij in danke. Na voljo je cepivo za zaščito pred nekaterimi najresnejšimi sevi HPV.

Herpes (herpes simplex)

Obstajata dva seva herpesa - eden je v veliki meri odgovoren za oralni herpes in drugi, ki je pogosteje odgovoren za primere genitalnega herpesa. Najpogostejši simptom tega virusa so redni vnetji ran na ustih ali na spolovilih. Če se herpes prenese na novorojenčke, lahko povzroči resne in življenjsko nevarne zaplete.

Druge spolno prenosljive bolezni lahko vključujejo sramne uši ("rakovice"), trihomonijazo, šancroid, limfogranuloma venereum, granulom inguinale, moluscum contagiosum in garje. Med spolno aktivnostjo se lahko razširijo tudi nekateri patogeni, ki se prenašajo s krvjo, vključno s hepatitisom.

Spolna tveganja pri T1D

Ročni seks sicer velja za spolno aktivnost z manjšim tveganjem, vendar ni varen. Izjemno redko je, da med prenosom ročnega dela sklenete spolno prenosljive bolezni, vendar se v nekaterih primerih lahko SPI prenesejo, ko opravljajo ročno delo ali med prsti, če genitalni izcedek ali tekočina za izliv, ki nosi SPO, pride v stik z odprto rano.

Kot je navedeno zgoraj, to verjetno ne bo težava z majhnimi, hitro zaprtimi ranami diabetikov s sladkorno boleznijo, bolj verjetno pa je s počasi zaceljenimi urezninami in okužbami kože, ki jih pogosteje najdemo na rokah in nogah ljudi z T1D. Spolni partnerji bolnikov s sladkorno boleznijo bodo morda želeli počakati, da se kakšni manjši kosi ali rane na genitalijah zacelijo pred spolnim odnosom, da se zmanjša tveganje za okužbo z SPO.

Bodimo jasni, da diabetes ne more povzročiti SPI. Vendar obstajajo nekateri dokazi, da bi spolno prenosljiva bolezen lahko povečala tveganje za prihodnjo diagnozo diabetesa tipa 2. Raziskovalci s kalifornijske univerze v Los Angelesu (UCLA) so na primer odkrili, da lahko zgodovina prenosov klamidije poveča tveganje za diagnozo tipa 2 za kar 82 odstotkov. Poleg tega so španski raziskovalci našli dokaze, da lahko izpostavljenost klamidiji in herpesu pri moških srednjih let poveča občutljivost na inzulin.

Zdi se, da je malo raziskav, ki bi se osredotočale na ugotavljanje povezave med tveganjem za T1D in izpostavljenostjo SPO.

Kaj morate vedeti o prenosu SPO s T1D

Na žalost imajo lahko ljudje s T1D več težav z bojem proti prenosu kot tisti brez sladkorne bolezni, "še posebej, če se raven sladkorja v krvi ne obvladuje dobro," je dejala Riceova.

Dr. Yogish C. Kudva, endokrinolog klinike Mayo in raziskovalec diabetesa, nadalje potrjuje, da bodo ljudje s T1D verjetno imeli več težav z bojem proti nekaterim spolno prenosljivim glivičnim prenosom.

Če imate STI, se bo vaše telo s T1D odzvalo tako kot na večino bakterij, kar pomeni, da se bo raven sladkorja v krvi povišala kot običajno, tveganje za diabetično ketoacidozo (DKA) pa se bo povečalo. Če imate dolgotrajne napade nepojasnjene visoke ravni sladkorja v krvi, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, saj je to lahko znak nediagnosticiranega primera.

"Kako težko bo nadzorovati krvni sladkor, je običajno povezano s tem, kako ste bolni," je dejal dr. Chisholm. "Če ste na primer imeli klamidijo cervicitis, vam lahko sladkor nekoliko popusti, če pa imate vnetno medenično bolezen (PID), hujšo okužbo, ki jo povzroča klamidija, bo verjetno, da se bo raven glukoze v vas zvišala."

Večino spolno prenosljivih bolezni je mogoče zdraviti z antibiotiki ali protiglivičnimi zdravili. Učinek teh zdravil na raven sladkorja v krvi se bo razlikoval, vendar so se zdravniki, ki so bili anketirani za ta članek, strinjali, da bodo številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje SPO, znižala raven sladkorja v krvi - s tem pa povečala tveganje za hipoglikemijo (nevarno nizek krvni sladkor).

To ustvarja posebno težko stanje za osebo s T1D: STI sama lahko zviša krvni sladkor, zdravila za zdravljenje pa znižujejo učinek. Seveda bo pomembno, da raven sladkorja v krvi preverjate pogosteje kot običajno, če imate spolno prenosljive bolezni in ste na zdravljenju, saj so ravni lahko precej spremenljive.

Kako ostati zdrav

Obstajajo trije načini, s katerimi lahko vsakdo, ki živi s T1D ali ne, zmanjša tveganje za okužbo z SPO: pregradne metode, kot so kondomi ali zobni jez, komunikacija in testiranje.

"Ne morem dovolj poudariti pomena uporabe kondomov, zlasti pri preprečevanju klamidije in gonoreje," je dejal dr. Chisholm. »Na žalost kondomi ne preprečujejo tako učinkovito genitalnega herpesa, genitalnih bradavic ali sifilisa, saj se te spolno prenosljive bolezni lahko širijo v stiku s kožo na kožo. Prav tako bi zelo priporočil testiranje na spolno prenosljive bolezni, ko ste z novim partnerjem. Če imate več partnerjev ali se ukvarjate z bolj tveganimi spolnimi praksami, priporočam pogostejše testiranje na spolno prenosljive bolezni. "

Če se ukvarjate z oralnim seksom, je tudi zelo priporočljivo, da uporabite zobni jez - tanek, prožen kos lateksa, ki med oralnim seksom ščiti pred neposrednim stikom z usti na genitalije ali z usti v anus. To zmanjšuje tveganje za SPO, hkrati pa še vedno omogoča stimulacijo klitorisa ali analnega kanala.

Končno je komunikacija med partnerji ključnega pomena za varnost. Mnogi ljudje s T1D so se naučili odkrito pogovarjati s svojimi dolgoletnimi partnerji o tem, kako lahko kronično stanje vpliva na seks. To lahko drugim omogoči prednost pri pogovorih o tveganju za SPO.

Poleg tega je pomembno, da ljudje s T1D natančno spremljajo raven sladkorja v krvi in ​​se o morebitnih nenormalnih trendih sladkorja v krvi pogovorijo s svojimi izvajalci zdravstvenih storitev, saj lahko katera koli izrazita sprememba kaže na skrit prenos, menijo Roszler in Rice.

Ne bodite sramežljivi in ​​zaupajte svojemu ponudniku, je rekla Rice. "Vsi endokrinologi bi morali imeti možnost razpravljati o tej temi."

Nekaj ​​dodatnih virov, če želite izvedeti več:

• Spletna stran CDC o STD
• CDC-jeva vroča linija STD
• Spletna stran STD načrtovanega starševstva