Imunoterapija je vrsta zdravljenja, ki pomaga vašemu imunskemu sistemu učinkoviteje delovati proti raku. Včasih je znano tudi kot biološka terapija.
Zdravljenje z imunoterapijo lahko pomaga:
- ustaviti ali upočasniti rast in širjenje celic kožnega raka melanoma
- skrči tumorje melanoma, ki so se razvili v različnih delih telesa
- zmanjšali možnosti, da se melanom povrne, če je bil kirurško odstranjen
Preberite, če želite izvedeti več o različnih vrstah imunoterapije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje kožnega raka melanoma. Nato se posvetujte s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o možnostih zdravljenja.
Zaviralci kontrolnih točk
T celice so vrsta belih krvnih celic v vašem imunskem sistemu, ki pomagajo v boju proti raku.
Če želite preprečiti napad celic T na zdrave celice v telesu, vaš imunski sistem uporablja nekatere beljakovine, znane kot "kontrolne točke". Včasih celice kožnega raka melanoma uporabljajo beljakovine kontrolnih točk, da preprečijo, da bi jih celice T ubile.
Zaviralci kontrolnih točk so vrsta zdravil, ki blokirajo beljakovine kontrolnih točk. Pritrdijo se na antigene na zunanji strani rakavih celic, kar omogoča celicam T, da te celice napadajo in ubijejo.
Za zdravljenje zaviralcev kontrolne točke se lahko predpišejo melanomi stopnje 3 ali 4, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Lahko pa jih predpišejo tudi v kombinaciji s kirurškim posegom.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila tri vrste zaviralcev kontrolnih točk za zdravljenje melanoma: ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keytruda) in nivolumab (Opdivo).
Ipilimumab (Yervoy)
Yervoy blokira vrsto beljakovin na kontrolni točki, znano kot CTLA-4.
Če vam zdravnik predpiše zdravilo Yervoy, boste z intravensko (IV) infuzijo prejeli štiri odmerke zdravila. Vsake 3 tedne boste prejeli en odmerek.
Pembrolizumab (Keytruda)
Keytruda cilja na nekakšno beljakovino kontrolne točke, imenovano PD-1.
Zdravilo Keytruda se daje z IV infuzijo, običajno enkrat na 3 tedne.
Nivolumab (Opdivo)
Tako kot Keytruda tudi Opdivo cilja na PD-1.
Če se zdravite z zdravilom Opdivo, boste zdravilo prejeli z IV infuzijo enkrat na 2 do 3 tedne. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravilo Opdivo samostojno ali v kombinaciji z zdravilom Yervoy.
Možni neželeni učinki
Zdravljenje z zaviralci kontrolnih točk lahko povzroči neželene učinke, kot so:
- utrujenost
- driska
- glavobol
- kožni izpuščaj
- kašljanje
- težave z dihanjem
- težave z jetri, ki lahko povzročijo rumeno kožo in oči
- težave s pljuči, ki lahko povzročijo kašelj ali težave z dihanjem
- težave s ščitnico, ki lahko povzročijo spremembe telesne teže, telesne temperature, krvnega tlaka ali srčnega utripa
V redkih primerih zdravljenje z zaviralci kontrolnih točk povzroči smrtno nevarne imunske odzive. Takoj obvestite svojega zdravnika, če mislite, da imate neželene učinke.
Terapija s citokini
Citokini so vrsta beljakovin, ki jih vaše telo proizvaja naravno. Znanstveniki lahko v laboratoriju ustvarijo tudi umetne citokine.
Citokini delujejo kot kemični sel, ki imunskim celicam omogoča medsebojno komunikacijo. To pomaga nadzirati, kako se vaš imunski sistem odziva na bolezni.
Zdravljenje z umetnimi citokini lahko pomaga vašemu imunskemu sistemu okrepiti in sproži močnejši odziv proti rakavim celicam.
Za zdravljenje kožnega raka melanoma so bile odobrene tri vrste umetnih citokinov: interferon alfa-2b (Intron A), pegilirani interferon alfa-2b (Sylatron) in interlevkin-2 (aldesleukin, proleukin).
Interferon alfa-2b (Intron A)
Intron A se uporablja za zdravljenje kožnega raka melanoma v zgodnji fazi.
Uporablja se tudi za zdravljenje nekaterih napredovanih primerov melanoma, ko se je rak razširil le na bližnja območja. To je znano kot lokalno napredovali melanom.
Intron A se običajno daje po operaciji kot pomožno zdravljenje. Pomaga lahko zmanjšati možnosti, da se rak po operativni odstranitvi povrne.
Če vam zdravnik predpiše zdravilo Intron A, boste verjetno več dni na teden eno leto prejemali injekcije zdravila v velikih odmerkih.
Pegilirani interferon alfa-2b (Silatron)
Tako kot Intron A se tudi Sylatron po operaciji daje kot pomožno zdravljenje. Pomaga lahko preprečiti vrnitev raka.
Sylatron se injicira pod kožo. Če prejmete to zdravilo, vam bo zdravnik verjetno predpisal začetni odmerek 6 mg na teden za 8 tednov. Ko prejmete te začetne odmerke, vam bo zdravnik morda predpisal manjši odmerek 3 mg na teden do 5 let.
Interlevkin-2 (aldesleukin, proleukin)
Zdravnik vam bo morda predpisal zdravilo Proleukin, če imate kožni rak melanoma 3. ali 4. stopnje, ki se je razširil na druge dele telesa.
Včasih se to zdravilo uporablja tudi, ko se je melanom po zdravljenju vrnil in je na koži preveč tumorjev, da bi jih kirurško odstranili.
Zdravljenje s proleukinom lahko pomaga zmanjšati in omejiti rast tumorjev melanoma.
Če vam zdravnik predpiše zdravilo Proleukin, ga bo zdravstveni delavec injiciral neposredno v tumor. Dobili boste več injekcij, dva do trikrat na dan 1 do 2 tedna.
Možni neželeni učinki
Zdravljenje s citokinami lahko povzroči neželene učinke, kot so:
- vročina
- mrzlica
- bolečine v mišicah
- bolečine v sklepih
- utrujenost
- slabost
- bruhanje
- driska
- izguba apetita
- srbenje kože
- rdeča koža
- izpuščaj
- izguba las
- kopičenje tekočine
- spremembe razpoloženja
Ta zdravila lahko povzročijo tudi upad števila krvnih celic. To lahko poveča tveganje za okužbo.
Če menite, da ste morda razvili neželene učinke, takoj obvestite svojega zdravnika.
Onkolitična terapija z virusi
Onkolitični virusi so virusi, ki so bili gensko spremenjeni za ubijanje rakavih celic, ne da bi škodovali zdravim celicam.
Ko se onkolitični virus injicira v tumor melanomskega kožnega raka, vstopi v rakave celice in se začne razmnoževati. Zaradi tega rakave celice počijo in odmrejo.
Ko okužene rakave celice umrejo, sprostijo antigene. To sproži vaš imunski sistem, da cilja na druge rakave celice v telesu, ki imajo enake antigene.
Obstaja ena vrsta onkolitičnega virusa, ki se uporablja za zdravljenje melanoma. Znan je kot talimogen laherparepvec (Imlygic) ali T-VEC.
Možni neželeni učinki
Zdravljenje s T-VEC lahko povzroči neželene učinke, kot so:
- utrujenost
- vročina
- mrzlica
- slabost
Če menite, da imate neželene učinke, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Odvoz
Če imate kožni rak z melanomom, vam bo zdravnik morda predpisal eno ali več vrst imunoterapije, ki bodo pomagale izboljšati sposobnost vašega imunskega sistema, da najde in ubije rakave celice.
Imunoterapijo pogosto kombinirajo z drugimi načini zdravljenja melanoma, kot so kirurgija, radioterapija ali kemoterapija. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o možnostih zdravljenja.
