Kako vidimo, kako svet oblikuje, kdo se odločimo, in izmenjava prepričljivih izkušenj lahko oblikuje način, kako se obnašamo drug na drugega. To je močna perspektiva.
Ko kmalu starši ugotovijo, da imajo otroka, običajno ne tečejo k urologu po nasvet, ali naj obrežejo svojega otroka ali ne. Po mojih izkušnjah je prva stična točka večine staršev na to temo njihov pediater.
Kljub temu, da lahko pediater pomaga osvetliti temo obrezovanja, je pomembno tudi, da se pogovorite z urologom, ko je vaš otrok še majhen.
Z medicinsko specialnostjo, ki se osredotoča na moške genitalije in sistem sečil, lahko urologi staršem jasneje razumejo, ali je obrezovanje primerno za njihovega otroka, in tveganja, povezana s tem.
Obrezovanje obstaja že leta, vendar je v nekaterih kulturah vse manj pogosto
Obrezovanje sicer v ZDA in drugih delih zahodnega sveta v zadnjih 30 letih upada, vendar se to izvaja že tisoče let in se izvaja v različnih kulturah po vsem svetu. Od kod prihaja otrok pogosto določi, v kateri starosti bi ga lahko obrezali, če sploh. Na primer v Združenih državah Amerike, Izraelu, nekaterih delih Zahodne Afrike in zalivskih državah postopek običajno izvajajo takoj po rojstvu.
V zahodni Aziji in severni Afriki, pa tudi ponekod v jugovzhodni Aziji, postopek izvajajo, ko je otrok majhen deček. V delih južne in vzhodne Afrike se izvaja, ko moški dosežejo mladost ali mladost.
V zahodnem svetu pa je tema postala sporna. Z moje medicinske perspektive ne bi smelo biti.
Koristi obrezovanja so večje od tveganj
Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) že vrsto let priporoča postopek. Združenje trdi, da splošne koristi odtehtajo tveganja, ki najpogosteje vključujejo krvavitve in okužbe na mestu obrezovanja.
Otroci, ki so obrezani kot dojenčki, imajo trikrat manj možnosti za okužbe sečil (pielonefritis ali UTI), ki lahko, če so hude, povzročijo sepso.
Kot številna vprašanja v medicini tudi priporočilo za obrezovanje otroka ne velja za vsa novorojenčka. Pravzaprav AAP priporoča, da se o zadevi od primera do primera pogovori z družinskim pediatrom ali drugim usposobljenim strokovnjakom, na primer otroškim kirurgom ali otroškim urologom.
Medtem ko obrezovanje ni zagotovilo, da se pri majhnem otroku ne bo pojavila UTI, imajo dojenčki moški 9,9-krat večje tveganje za razvoj okužbe, če so neobrezani.
Če se te okužbe pojavljajo pogosto, se lahko ledvica - ki se pri majhnih otrocih še vedno razvija - brazgotina in lahko poslabša do odpovedi ledvic.
Medtem je v življenju moškega tveganje za nastanek UTI 3,7-krat večje kot pri obrezanem človeku.
Če se ne obrežete, lahko kasneje v življenju privede do zapletov
Kljub temu, da AAP podpira obrezovanje dojenčkov in otrok, mnogi zahodni pediatri še naprej trdijo, da postopka ni treba izvajati pri dojenčku ali otroku.
Ti pediatri teh otrok ne vidijo pozneje v življenju, tako kot jaz, ko imajo urološke zaplete, ki so pogosto povezani z neobrezovanjem.
V svoji klinični praksi v Mehiki pogosto vidim odrasle, ki so neobrezani, da pridejo k meni z:
- okužbe s kožico
- fimoza (nezmožnost povlečenja prepucija)
- Bradavice HPV na kožici
- rak penisa
Pogoji, kot so okužbe prepucija, so zanesljivo pogostejši pri neobrezanih moških, medtem ko je fimoza izključno pri moških, ki niso obrezani. Na žalost me mnogi mlajši bolniki prihajajo k meni, da mislijo, da je njihova fimoza normalna.
Zaradi tega zategovanja kože jim lahko postane boleča erekcija. Da ne omenjam, lahko oteži pravilno čiščenje penisa, kar lahko povzroči neprijeten vonj in poveča tveganje za okužbo.
Potem ko ti isti bolniki opravijo postopek, pa si olajšajo, ko so brez erekcije. Tudi sami se bolje počutijo v smislu osebne higiene.
Medtem ko gre za sporno točko med znanstveniki, obstaja tudi razprava o tveganju prenosa virusa HIV. Številne študije opozarjajo na zmanjšanje tveganja prenosa in okužbe s HIV s strani obrezanih moških. Seveda bi morali moški, ki so obrezani, še vedno nositi kondome, saj je to eden najučinkovitejših preventivnih ukrepov.
Raziskave pa so pokazale, da je obrezovanje eden bolj delno učinkovitih ukrepov, ki lahko pomaga preprečiti prenos in okužbo različnih spolno prenosljivih okužb, vključno s HIV.
Glede HPV bradavic in bolj agresivnih oblik HPV, ki lahko privedejo do raka penisa, se v zdravstveni skupnosti že dolgo razpravlja.
Leta 2018 pa so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni objavili članek, v katerem so obrezovanje moških razglasili za delno učinkovito metodo zmanjševanja tveganja, ki jo je treba uporabiti skupaj z drugimi ukrepi, kot so cepljenje proti HPV in kondomi.
Odločitev za obrezovanje dojenčka se mora začeti z razpravo
Razumem, da se razpravlja o tem, ali obrezovanje majhnega otroka prevlada nad njegovo avtonomijo, ker nima odločitve. Čeprav je to utemeljena skrb, bi morale družine upoštevati tudi tveganje, da ne bi obrezali svojega otroka.
Glede na moje lastne poklicne izkušnje zdravstvene koristi veliko presegajo tveganje zapletov.
Starše novorojenčkov pozivam, naj se pogovorijo z urologom, da ugotovijo, ali je obrezovanje prava izbira za njihovega otroka, in da bolje razumejo prednosti tega postopka.
Na koncu je to družinska odločitev in oba starša morata biti sposobna razpravljati o tej temi in skupaj sprejeti premišljeno odločitev.
Če želite prebrati več o obrezovanju, si oglejte informacije tukaj, tukaj in tukaj.
Marcos Del Rosario, dr.med., Je mehiški urolog, ki ga je certificiral mehiški nacionalni urološki svet. Živi in dela v Campecheju v Mehiki. Diplomiral je na Univerzi Anáhuac v Mexico Cityju (Universidad Anáhuac México) in zaključil rezidenco urologije v Splošni bolnišnici Mehike (Hospital General de Mexico, HGM), eni najpomembnejših raziskovalnih in učnih bolnišnic v državi.
.jpg)
