Kaj je tiromegalija?
Tiromegalija je motnja, pri kateri se ščitnica - žleza v obliki metulja v vratu - nenormalno poveča. Tiromegalija je bolj znana kot golša. Najpogosteje ga povzroči premalo joda v prehrani, lahko pa je tudi posledica drugih stanj.
Otečena ščitnica je pogosto vidna na zunanji strani vratu in lahko povzroči težave z dihanjem in požiranjem. Če se tiromegalija ne zdravi, lahko ščitnična žleza preneha proizvajati dovolj ščitničnega hormona (hipotiroidizem) ali proizvaja preveč ščitničnega hormona (hipertiroidizem).
Kaj povzroča tiromegalijo?
Ščitnica izloča dva pomembna hormona - tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Ti hormoni sodelujejo pri uravnavanju presnove vašega telesa, srčnega utripa, dihanja, prebave in razpoloženja.
Tvorbo in sproščanje teh hormonov uravnava hipofiza. Hipofiza tvori hormon, imenovan ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). TSH je odgovoren za obveščanje ščitnice, če mora sprostiti več T4 in T3.
Tiromegalija se lahko pojavi, kadar vaša ščitnica proizvaja preveč ali premalo ščitničnega hormona.V drugih primerih je tvorba hormonov normalna, vendar se zaradi izboklin (vozličkov) na ščitnici poveča.
Vzroki za tiromegalijo vključujejo:
Pomanjkanje joda
Najpogostejši vzrok za tiromegalijo v državah v razvoju je pomanjkanje joda. Jod je bistven za proizvodnjo hormonov T4 in T3. Jod je največ v morski vodi in v tleh ob obali.
V razvitih državah jod dodajajo kuhinjski soli in drugim živilom, zato pomanjkanje joda ni pogosto. Še vedno je koristno poznati simptome pomanjkanja joda.
V državah v razvoju pa mnogi ljudje, ki živijo daleč od oceana ali na višjih legah, v prehrani ne dobijo dovolj joda. Ocenjuje se, da ima približno ena tretjina svetovnega prebivalstva majhen vnos joda.
Ker ščitnica ne more ustvariti dovolj hormona, se poveča, da nadomesti.
Gravesova bolezen
Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen. Pojavi se, ko imunski sistem pomotoma napade ščitnico. Kot odgovor se ščitnica preveč stimulira in začne sproščati odvečne hormone, kar povzroča hipertirozo. Nato ščitnica nabrekne.
Hashimotov tiroiditis
Hashimotov tiroiditis je tudi avtoimunska motnja. Pri Hashimotu je ščitnica poškodovana in ne more proizvesti dovolj hormona (hipotiroidizem). V odgovor hipofiza naredi več TSH, da bi spodbudila ščitnico. Zaradi tega ščitnica nabrekne.
Vozliči
Ščitnična žleza se lahko poveča tudi, ko na žlezi rastejo trdni ali s tekočino napolnjeni vozlički.
Kadar je na ščitnici več kot en vozliček, se imenuje multinodularna golša. Kadar je samo en vozlišče, se imenuje osamljen ščitnični vozel.
Ti vozli so ponavadi nekancerogeni (benigni), vendar lahko tvorijo svoj ščitnični hormon in povzročijo hipertirozo.
Nosečnost
Med nosečnostjo telo proizvaja dodatne hormone. Takšen hormon, znan kot človeški horionski gonadotropin (hCG), lahko povzroči povečanje ščitnice.
Vnetje
Vnetje ščitnice se imenuje tiroiditis. Tiroiditis lahko povzročijo:
- okužba
- avtoimunska bolezen, kot je Hashimotova ali Gravesova bolezen
- zdravila, kot sta interferon in amiodaron
- radioterapija
Vnetje lahko povzroči, da ščitnični hormon izteče v krvni obtok in ščitnična žleza nabrekne.
Zdravila
Nekatera zdravila, na primer litij, lahko povzročijo tiromegalijo, čeprav natančen razlog za to ni znan. Ta vrsta tiromegalije ne vpliva na proizvodnjo ščitničnega hormona. Čeprav je ščitnica povečana, je njena funkcija zdrava.
Kakšni so simptomi tiromegalije?
Glavni simptom tiromegalije je povečana ščitnica, včasih tako velika, da je opazno vidna na sprednjem delu vratu.
Povečano območje lahko pritiska na vaše grlo, kar lahko povzroči naslednje simptome:
- težave pri požiranju ali dihanju
- kašljanje
- hripavost
- tesnost v vratu
Tiromegalija, ki se pojavi kot posledica hipotiroidizma ali hipertiroidizma, je povezana s številnimi simptomi.
Simptomi, povezani s hipotiroidizmom, vključujejo:
- utrujenost
- depresija
- zaprtje
- vedno me zebe
- suha koža in lasje
- povečanje telesne mase
- šibkost
- togi sklepi
Simptomi, povezani s hipertiroidizmom, vključujejo:
- povečan apetit
- anksioznost
- nemir
- težave s koncentracijo
- težave s spanjem
- krhki lasje
- nepravilen srčni utrip
Diagnosticiranje tiromegalije
Zdravnik lahko diagnosticira tiromegalijo med fizičnim pregledom vratu.
Med rutinskim pregledom zdravnik otipa okrog vratu in vas prosi, da pogoltnete. Če se ugotovi, da je ščitnica povečana, bo zdravnik želel ugotoviti osnovni vzrok.
Diagnosticiranje osnovnega vzroka tiromegalije lahko vključuje:
- preiskave ščitničnega hormona za merjenje količine T4 in TSH v krvi
- ultrazvok za ustvarjanje slike ščitnice
- skeniranje ščitnice za ustvarjanje slike vaše ščitnice na računalniškem zaslonu z uporabo radioaktivnega izotopa, vbrizganega v veno na notranji strani komolca
- biopsija za odvzem vzorca tkiva iz ščitnice s fino iglo; vzorec se pošlje v laboratorij na testiranje
- testi na protitelesa
Kako se zdravi tiromegalija?
Tiromegalijo običajno zdravimo le, kadar povzroča simptome. Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka.
Tiromegalija je povzročila pomanjkanje joda
Majhni odmerki joda lahko pomagajo skrčiti ščitnico in zmanjšati simptome. Če se žleza ne skrči, boste morda potrebovali operacijo za odstranitev celotne ali dela žleze.
Hashimotov tiroiditis
Hashimotov tiroiditis se običajno zdravi s sintetičnimi nadomestki ščitničnega hormona, kot je levotiroksin (Levothroid, Synthroid).
Gravesova bolezen
Zdravljenje lahko vključuje zdravila za zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov, kot sta metimazol (tapazol) in propiltiouracil.
Če ta zdravila ne bodo ohranjala ščitničnih hormonov, bo zdravnik lahko uporabil bodisi terapijo z radioaktivnim jodom ali operacijo (tiroidektomija) za uničenje ščitnice. Po operaciji boste morali stalno jemati sintetične ščitnične hormone.
Tiremegalija med nosečnostjo
Tiromegalija med nosečnostjo lahko privede do zapletov, kot sta prezgodnji porod in majhna porodna teža. Če ima nosečnica s tiromegalijo prekomerno aktivno ščitnico, se bo verjetno zdravila z zdravili, kot sta propiltiouracil ali metimazol. Med nosečnostjo kirurški posegi in terapija z radiojodom niso priporočljivi.
Če ima nosečnica s tiromegalijo slabo delovanje ščitnice, so priporočljivi sintetični ščitnični hormoni.
Tiromegalija, ki jo povzročajo vozlički
Ali se zdravilo za tiromegalijo, ki jo povzročajo vozlički, odvisno od teh dejavnikov:
- če vozli povzročajo hipertirozo
- če so vozlički rakavi
- če je golša dovolj velika, da povzroči druge simptome
Vaš zdravnik morda ne bo zdravil vozličkov, ki niso rakavi in ne povzročajo simptomov. Namesto tega bodo čez čas natančno spremljali vozličke.
Če vozlišče preveč proizvaja ščitnične hormone in povzroča hipertirozo, je ena od možnosti jemanje sintetičnih ščitničnih hormonov. Hipofiza bi morala zaznati odvečni ščitnični hormon in ščitnici poslati signal, da zmanjša njegovo proizvodnjo.
Zdravnik se lahko odloči tudi za uničenje ščitnice z radioaktivnim jodom ali operacijo.
Tiromegalija, ki jo povzroča vnetje
Bolečino lahko obvladujemo z blagimi protivnetnimi zdravili, kot sta aspirin ali ibuprofen. Če je oteklina huda, lahko zdravnik predpiše peroralni steroid, kot je prednizon.
Kakšno je razmerje med tiromegalijo in rakom?
V redkih primerih je vozlišče na ščitnici lahko rakavo. Rak ščitnice najdemo pri približno 8 odstotkih vozličkov na ščitnici pri moških in pri 4 odstotkih vozlov pri ženskah.
Ni povsem razumljivo, zakaj vozlički povečajo tveganje za raka. Zdravniki priporočajo, da se vsi, ki imajo tiromegalijo zaradi vozličkov na ščitnici, pregledajo na raka. Z biopsijo ščitničnega vozla lahko ugotovimo, ali je vozlišče rakavo.
Kakšni so obeti?
Obeti za tiromegalijo so odvisni od osnovnega vzroka in velikosti golše. Možno je, da imate tiromegalijo in je sploh ne poznate. Majhne golše, ki ne povzročajo težav, sprva niso zaskrbljujoče, vendar se golša v prihodnosti lahko poveča ali začne proizvajati preveč ali premalo ščitničnega hormona.
Večino vzrokov za tiromegalijo je mogoče zdraviti. Če otečena ščitnica povzroča težave z dihanjem in požiranjem ali proizvaja odvečni hormon, bo morda potrebna operacija.
V redkih primerih lahko tiromegalija, ki je posledica vozličkov na ščitnici, privede do raka ščitnice. Če je prisoten rak, je treba opraviti operacijo. Ko se diagnosticira v zgodnjih fazah, se večina ljudi z rakom ščitnice dobro odzove na zdravljenje. Petletno preživetje ljudi z diagnozo raka ščitnice je 98,1 odstotka.
Obiščite zdravnika, če opazite otekanje na sprednjem delu vratu ali druge simptome tiromegalije.
.jpg)
