Možnosti zdravljenja sekundarne akutne mieloične levkemije: kaj vprašati svojega zdravnika

Akutna mieloična levkemija (AML) je rak, ki prizadene vaš kostni mozeg. Pri AML kostni mozeg proizvaja nenormalne bele krvne celice, rdeče krvne celice ali trombocite. Bele krvne celice se borijo proti okužbam, rdeče krvne celice prenašajo kisik po telesu, trombociti pa pomagajo pri strjevanju krvi.

Sekundarna AML je podvrsta tega raka, ki prizadene ljudi:

• ki je imel v preteklosti raka kostnega mozga
• ki so imeli kemoterapijo ali radioterapijo
  še en rak
• ki imajo krvne bolezni, imenovane mielodisplastična
  sindromi
• ki imajo težave s kostnim mozgom
  povzroča, da tvori preveč rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov
  (mieloproliferativne novotvorbe)

Sekundarno AML je sicer težje zdraviti, vendar obstaja več možnosti. Ta vprašanja prinesite na naslednji sestanek s svojim zdravnikom. Pogovorite se o vseh svojih možnostih in se prepričajte, da veste, kaj lahko pričakujete.

Kakšne so moje možnosti zdravljenja?

Zdravljenje sekundarne AML je pogosto enako kot običajno AML. Če so vam že prej diagnosticirali AML, boste morda spet deležni enakega zdravljenja.

Glavni način zdravljenja sekundarne AML je kemoterapija. Ta močna zdravila ubijajo rakave celice ali jim preprečujejo delitev. Delujejo na raku po vsem telesu.

Za sekundarni AML se pogosto uporabljajo antraciklinska zdravila, kot sta daunorubicin ali idarubicin. Vaš zdravnik vam bo vbrizgal kemoterapevtska zdravila v veno na roki, pod kožo ali v tekočino, ki obdaja hrbtenjačo. Ta zdravila lahko jemljete tudi kot tablete.

Alogenska presaditev matičnih celic je drugo primarno zdravljenje in najbolj verjetno, da bo pozdravilo sekundarni AML. Najprej boste dobili zelo visoke odmerke kemoterapije, da boste ubili čim več rakavih celic. Potem boste od zdravega darovalca dobili infuzijo zdravih celic kostnega mozga, da nadomestite izgubljene celice.

Kakšna so možna tveganja?

Kemoterapija ubije celice, ki se hitro delijo po telesu. Celice raka hitro rastejo, rastejo pa tudi lasne celice, imunske celice in druge vrste zdravih celic. Izguba teh celic lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• izguba las
• rane v ustih
• utrujenost
• slabost in bruhanje
• izguba apetita
• driska ali zaprtje
• več okužb kot običajno
• modrice ali krvavitve

Neželeni učinki, ki jih imate, so odvisni od zdravila za kemoterapijo, ki ga jemljete, od odmerka in odziva telesa na to. Ko se zdravljenje konča, neželeni učinki izginejo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako obvladovati neželene učinke, če jih imate.

Presaditev matičnih celic ponuja najboljše možnosti za zdravljenje sekundarne AML, vendar ima lahko resne neželene učinke. Vaše telo lahko vidi darovalčeve celice kot tuje in jih napade. To se imenuje bolezen presadka proti gostitelju (GVHD).

GVHD lahko poškoduje organe, kot so jetra in pljuča, ter povzroči neželene učinke, kot so:

• bolečine v mišicah
• težave z dihanjem
• porumenelost kože in beločnic
  (zlatenica)
• utrujenost

Zdravnik vam bo dal zdravila za preprečevanje GVHD.

Ali potrebujem drugo mnenje?

Obstaja veliko različnih podtipov tega raka, zato je pomembno, da pred začetkom zdravljenja postavite pravo diagnozo. Sekundarna AML je lahko zelo zapletena bolezen za obvladovanje.

Naravno je, da si želimo drugega mnenja. Če ga prosite, se zdravnika ne sme žaliti. Številni načrti zdravstvenega zavarovanja bodo plačali za drugo mnenje. Ko izberete zdravnika, ki bo nadziral vašo oskrbo, poskrbite, da bodo imeli izkušnje z zdravljenjem vaše vrste raka in da se boste z njimi počutili dobro.

Kakšno nadaljevanje bom potreboval?

Sekundarni AML se lahko - in pogosto tudi - vrne po zdravljenju. Skupino zdravnikov boste videli na rednih nadaljnjih obiskih in testih, da ga boste lahko ujeli zgodaj, če se vrne.

Obvestite svojega zdravnika o vseh novih simptomih, ki ste jih imeli. Zdravnik vam lahko pomaga tudi pri obvladovanju dolgoročnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo po zdravljenju.

Kakšne obete lahko pričakujem?

Sekundarni AML se na zdravljenje ne odziva tako kot primarni AML. Remisijo je težje doseči, kar pomeni, da v telesu ni dokazov o raku. Prav tako je običajno, da se rak po zdravljenju vrne. Vaša najboljša možnost za remisijo je presaditev matičnih celic.

Kakšne možnosti imam, če zdravljenje ne deluje ali se AML vrne?

Če zdravljenje ne deluje ali se rak vrne, vas bo zdravnik lahko začel z novim zdravilom ali terapijo. Raziskovalci vedno preučujejo nova zdravljenja, da bi izboljšali obete za sekundarno AML. Nekatere od teh terapij delujejo bolje kot tiste, ki so trenutno na voljo.

Eden od načinov, da preizkusite novo zdravljenje, preden je na voljo vsem, je vključitev v klinično preskušanje. Vprašajte svojega zdravnika, ali so kakršne koli razpoložljive študije primerne za vašo vrsto AML.

Odvoz

Sekundarni AML je lahko bolj zapleten za zdravljenje kot primarni AML. Toda s presaditvijo matičnih celic in novimi zdravljenji v preiskavi je možno iti v remisijo in tako ostati dolgoročno.