Psoriatični artritis (PsA) je avtoimunska bolezen, ki najpogosteje napada in poškoduje sklepe v rokah, nogah, zapestjih, kolenih, vratu in hrbtenici. Vendar lahko vpliva tudi na temporomandibularni sklep (TMJ) v čeljusti.
Pravzaprav imate dva temporomandibularna sklepa - enega na obeh straneh glave, pred ušesi. TMJ poveže vašo čeljustno kost z lobanjo. Omogoča odpiranje in zapiranje čeljusti kot tečaj.
Težave s TMJ se imenujejo motnja temporomandibularnega sklepa (TMD). TMD povzroča bolečino in težave pri premikanju čeljusti.
Do 35 odstotkov ljudi s PsA ima TMD. Ko imate PsA, so lahko simptomi TMD resnejši.
Zaradi bolečine v čeljusti je težko jesti in uživati v hrani. Če se ne zdravite, je poškodba čeljusti dolgotrajna. Zato je pomembno, da svojega zobozdravnika in revmatologa obvestite, če imate bolečine v sklepih ali druge simptome TMD.
Ali lahko PsA povzroči bolečine v čeljusti?
PsA lahko povzroči bolečino TMJ. Pogosto se začne zjutraj ali pozno popoldne. Ko žvečite, vas lahko bolj boli.
Bolečina se lahko razširi z vaše čeljusti na druge dele obraza, pa tudi na ramo, vrat ali hrbet. Nekateri ljudje s TMD poročajo o glavobolu ali ušesu.
Drugi simptomi TMD so:
- klikanje, pokanje ali prasketanje, ko odprete in zaprete čeljust
- težave pri odpiranju in zapiranju ust
- občutek, kot da je vaša čeljust zataknjena ali zaklenjena
- škrtanje z zobmi, imenovano bruksizem
- omotica
- občutljivost in bolečina zob
- neusklajen ugriz
TMD vas lahko napne ali stisne čeljust. Po drugi strani pa stiskanje poslabša TMD.
Sčasoma se lahko TMZ popolnoma obrabi, takrat boste morda potrebovali operacijo.
PsA in parodontalna bolezen
Obstaja tudi povezava med PsA in boleznijo dlesni (parodontitis).
Parodontitis se začne, ko se na zobeh in dlesni naberejo bakterije. Te bakterije sproščajo toksine, ki povzročajo vnetje, kar škoduje dlesni in lahko povzroči izgubo zob.
Luskavica in PsA sta vnetni bolezni in povečujeta tveganje za periodontitis in zobno gnilobo. Bolj ko imate simptome PsA, večja je verjetnost, da boste imeli dlesni.
Kako lahko PsA vpliva na zobne vsadke?
Zobni vsadki so del zdravljenja izgube zob. Te sintetične korenine gredo v vašo čeljustno kost, da zadržijo umetne zobe, imenovane krone.
Biološka zdravila, ki jih jemljete za zdravljenje PsA, lahko povzročajo težave pri operaciji zobnih vsadkov. Ta zdravila blažijo vaš imunski sistem, kar lahko poveča tveganje za okužbo.
Torej boste morda morali pred oralno operacijo zamenjati zdravila za artritis ali jemati antibiotike, da preprečite okužbo.
Ni znano, ali bi lahko zaradi PsA zobni vsadki bolj verjetno propadli. Kljub temu je dobro, da svojega zobozdravnika obvestite o svojem PSA, preden boste operirani.
Raziskave iz leta 2017 kažejo, da zobni vsadki pri ljudeh z revmatoidnim artritisom (RA) pogosteje ne uspejo. Nekateri razlogi, zakaj vsadki ne uspejo pri ljudeh z RA, so:
- Njihovo telo se ne zaceli tako hitro kot običajno.
- Imajo bolezni dlesni.
- Ne naredijo dovolj sline.
Kako zdraviti
Protivnetna zdravila in antirevmatiki, ki spreminjajo bolezen (DMARD), ki zdravijo PsA, lahko preprečijo tudi poškodbe čeljusti. Ta zdravila zmanjšujejo vnetje za lajšanje bolečin in zaščito sklepov.
Fizikalna terapija je drugo zdravljenje TMD. Terapevt vas lahko nauči vaj za raztezanje čeljusti in krepitev mišic, ki jo podpirajo. Naučili se boste tudi, kako ohraniti glavo in vrat v boljši poravnavi, da ne boste preveč obremenjevali čeljusti.
Skupaj z jemanjem zdravil preizkusite tudi te spremembe v načinu življenja:
- Počivajte v čeljusti, dokler se simptomi ne izboljšajo.
- Izogibajte se uživanju oreščkov in druge trde hrane ter žvečilnih gumijev. Držite se mehke hrane.
- Vadite tehnike sproščanja, kot sta meditacija in globoko dihanje, da si olajšate napetost v čeljusti.
- Prosite svojega zobozdravnika, da vam pripravi zaščito za usta. Napravo lahko nosite med spanjem, da preprečite škrtanje zob.
- Na čeljusti primite paket z ledom ali grelno blazinico.
- Vtrite kremo za bolečino proti artritisu (vendar najprej vprašajte svojega zdravnika).
Redko je potrebna operacija TMD, vendar je morda možnost, če ti načini zdravljenja ne izboljšajo simptomov.
Artroplastika se opravi z majhnimi rezi. Kirurg odstrani brazgotine in debele predele tkiva, ki preprečujejo, da bi se čeljust odprla in zaprla, kot bi se moralo.
Odprta operacija je lahko možnost, če mora kirurg popraviti ali nadomestiti poškodovani sklep. Odprta operacija pa je bolj tvegana kot artroplastika in se izvaja le, kadar je to nujno potrebno.
Odvoz
Zgodnje zdravljenje TMD je ključno za preprečevanje dolgoročnih poškodb sklepov.
Če v čeljusti opazite kakšen klik, pokanje ali bolečino, obiščite zobozdravnika in revmatologa, ki zdravi vaš psA. Morda vas bodo poslali k specialistu, ki se imenuje oralni in maksilofacialni kirurg.
Preprečite bolezni dlesni z dobro ustno higieno.Po vsakem obroku krtačite in enkrat na dan uporabite nitko, da odstranite delce hrane med zobmi. Za redne preglede obiščite svojega zobozdravnika.
Če nameravate operirati ustno, naj vaš kirurg ve, da imate PsA. Morda boste morali predhodno oditi na antibiotike ali sprejeti posebne previdnostne ukrepe, da preprečite okužbo in druge zaplete.
