Pregled
Če je vaš psoriatični artritis (PsA) zmeren do hud in druga zdravila niso pomagala, bo zdravnik morda želel predpisati injekcijsko zdravljenje, kot je biološko zdravilo.
Veliko ljudi s psoriatičnim artritisom sčasoma razvije poškodbe sklepov. V tem primeru je najboljša možnost injekcijski biološki pripravek, saj lahko prepreči nadaljnje poškodbe sklepov in celo sprosti bolezen.
Pomembno je, da se pred zdravljenjem naučite in razumete te načine zdravljenja. Tu je nekaj vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku, preden začnete zdravljenje psoriatičnega artritisa za injiciranje.
Kakšne so moje možnosti?
V zadnjih letih je bilo veliko novih odobritev zdravil za psoriatični artritis, zato bi morali nekaj časa preživeti s svojim zdravnikom in razpravljati o vaših možnostih.
Zdravljenje z injekcijami pomeni, da se zdravilo daje neposredno v vaše telo, v nasprotju s peroralno potjo, pri kateri se zdravilo jemlje peroralno in prebavlja.
V bistvu obstaja dva načina dajanja injekcij:
- intravenska (IV) infuzija, ki skozi majhno plastično cev dovaja zdravilo neposredno v veno
- injekcija igle v mišico, ki je intramuskularna (IM) injekcija, ali v kožno tkivo, ki je subkutana injekcija (SQ)
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) je eno najpogosteje predpisanih zdravil za psoriatični artritis. Metotreksat je del skupine zdravil, znane kot antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Lahko ga jemljemo peroralno, kar je pogostejša metoda, lahko pa ga dajemo tudi z injekcijo.
Zdravnik bo morda želel preizkusiti metotreksat, preden bo prešel na bolj ciljno usmerjene terapije, imenovane biološka zdravila, ali pa bo predpisal metotreksat skupaj z biološkim sredstvom.
Trenutno je za psoriatični artritis odobrenih veliko bioloških zdravil za injiciranje, vključno z:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Prosite svojega zdravnika, da pregleda podobnosti in razlike med posameznimi zdravili. Če ima vaš zdravnik v mislih že določeno biološko zdravilo, ga najprej vprašajte, zakaj so ga izbrali.
Kako pogosto bom potreboval injekcijo?
Vsako biološko zdravilo za injiciranje ima različne režime odmerjanja, vključno z IV infuzijo, intramuskularno injekcijo ali subkutano injekcijo. Nekaterim se daje enkrat ali dvakrat na teden, drugim pa enkrat na mesec.
Na primer, infliksimab se v prvih šestih tednih daje v obliki treh intravenskih infuzij, nato pa vsakih šest do osem tednov po eno infuzijo.
Vprašajte svojega zdravnika o različnih odmerkih za posamezno zdravilo. Pri odločanju upoštevajte svoje osebne želje in svoj urnik.
Kaj naj pričakujem med infundiranjem?
IV infuzija se lahko zdi ogromna in strašljiva. Vprašajte svojega zdravnika, kakšen bo postopek, vključno s tem, kako dolgo bo trajal in kakšen bo občutek.
Ali lahko zdravilo dajem doma?
Večina bioloških možnosti je na voljo v napolnjeni injekcijski brizgi, ki si jo lahko injicirate doma subkutano. Vprašajte svojega zdravnika, če priporoča katero od teh zdravil. Za učenje ustrezne tehnike priprave in vbrizgavanja raztopine boste potrebovali usposabljanje.
Ali bom potreboval testiranje ali spremljanje?
Številna biološka sredstva za psoriatični artritis ciljajo na vaš imunski sistem in zmanjšujejo sposobnost telesa za boj proti okužbam. Zaradi tega boste potrebovali pogosto testiranje in spremljanje, da se prepričate, da nimate okužb.
Preden začnete jemati katero koli zdravilo, boste testirani na tuberkulozo, HIV, hepatitis in druge bakterijske ali glivične okužbe. Preden začnete jemati zdravilo, boste morda morali dobiti cepivo proti hepatitisu B in tuberkulozi.
Zdravnik bo verjetno moral preveriti tudi delovanje jeter in krvno sliko. Vprašajte svojega zdravnika, kako pogosto boste morali priti na krvni test, če začnete z biološkim zdravilom.
Kakšna so tveganja?
Vsa zdravila za zdravljenje psoriatičnega artritisa lahko povzročijo neželene učinke. Ne glede na to, ali boste imeli neželene učinke, je še vedno pomembno, da z zdravnikom ocenite prednosti in slabosti zdravila.
Nekateri najpogostejši neželeni učinki bioloških zdravil vključujejo:
- okužbe zgornjih dihal
- povečano tveganje za blage do resne okužbe
- glavoboli
- oteklina, bolečina ali izpuščaj na mestu injiciranja
- bolečine v trebuhu
- utrujenost
Najpogostejši neželeni učinki metotreksata vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- utrujenost
- glavobol
- rane v ustih
- težave s spanjem
- omotica
- poškodbe jeter
Koliko časa bo trajalo, preden začnem opazovati učinke zdravljenja?
Po prvem ali drugem injiciranju boste morda opazili nekaj izboljšanja, večje pa v štirih do šestih tednih. Preden začnete zdravljenje z injekcijami, se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj lahko upravičeno pričakujete glede tega, kako hitro se boste počutili bolje.
Nekatera biološka zdravila vam lahko pomagajo doseči remisijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o zdravljenju, ki vam bo dalo največ možnosti.
Ali lahko preneham z zdravili, ko se počutim bolje?
Večina revmatologov priporoča nadaljevanje biološke terapije, tudi če simptomi izginejo. Pomembno je vedeti, da injekcije pogosto dobro delujejo, vendar ne pozdravijo osnovne bolezni. Vaš zdravnik vam bo lahko dal natančnejši odgovor.
Ali to krije moje zavarovanje?
Vaše zavarovanje lahko krije le nekatera biološka sredstva za psoriatični artritis. Na splošno se zdravilo, ki ga prejmete, običajno določi glede na to, katera zdravila ima vaš ponudnik zavarovanja raje. Morda boste morali izpolniti papirje ali plačati višjo doplačilo, če želite zagotoviti zavarovalno kritje za druge.
Prosite zdravniško ordinacijo za potrditev zavarovalnice, da krijejo injekcije, ki ste jih izbrali.
Informacije o sofinanciranju lahko zahtevate pri svojem zdravniku. Farmacevtsko podjetje, ki izbere vašo blagovno znamko, lahko zagotovi tudi program finančne pomoči.
Kakšna je moja naslednja možnost, če injekcija ne deluje?
Če si vzamete injekcijo in se simptomi ne izboljšajo ali so neželeni učinki prehudi, vas bo zdravnik morda želel preusmeriti na drugo vrsto zdravila.
Ustekinumab, na primer, običajno ni predpisan, razen če se simptomi ne izboljšajo zaradi zaviralcev TNF (kot sta adalimumab ali etanercept) ali če imate hude neželene učinke.
Odvoz
Cilj zdravil za injiciranje vključuje obvladovanje simptomov in preprečevanje trajnih poškodb sklepov.
Končno je injiciranje, ki vam ga predpiše zdravnik, odvisno od vašega posebnega stanja. Prav tako je odvisno od vašega zavarovalnega kritja in vaših želja, kako pogosto boste potrebovali infuzije.
Biološka zdravila ciljajo na vaš imunski sistem, zaradi česar obstaja večje tveganje za resne okužbe. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih zdravljenja z injekcijami.
