Kaj je gonoreja?
Gonoreja je spolno prenosljiva okužba (SPO), ki jo povzroča Neisseria gonorrhoeae bakterija. Okužba se prenaša z osebe na osebo z nezaščitenim vaginalnim, analnim ali oralnim seksom. Med drugimi deli telesa lahko prizadene penis, nožnico ali grlo.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so v ZDA v letu 2017 poročali o 555.608 novih primerih.
Če ga ne zdravimo, lahko gonoreja povzroči resne zaplete, zato je pomembno, da se čim prej zdravimo. Večino primerov gonoreje je mogoče pozdraviti s pravilnimi zdravili in takojšnjim zdravljenjem.
Kako se zdravi gonoreja?
Antibiotiki lahko lajšajo simptome in zdravijo okužbe z gonorejo, če jih jemljete, kot je predpisano. Zdravljenje se bo začelo takoj, ko bo postavljena diagnoza.
Genitalna gonoreja
Za nosečnice z okužbami z gonorejo, ki prizadenejo maternični vrat, sečnico ali rektum, CDC priporoča sočasno uporabo teh zdravil:
- ceftriakson, 250 miligramov (mg), injiciran v mišico kot en odmerek
- azitromicin (Zithromax), 1 g, en odmerek peroralno
Če ceftriakson ni na voljo, priporočamo alternativno zdravljenje:
- cefiksim (Suprax), 400 mg, en odmerek peroralno
- azitromicin (Zithromax), 1 g, en odmerek peroralno
Ceftriakson in cefiksim spadata v skupino antibiotikov, znanih kot cefalosporini.
Peroralna gonoreja
Gonorejske okužbe, ki prizadenejo grlo, je težje zdraviti kot tiste, ki prizadenejo področje genitalij. Čeprav so enaka zdravila priporočljiva za zdravljenje okužb z oralno gonorejo, so ponavadi manj učinkovita.
Zdravnik lahko opravi kulturo grla pet do sedem dni po začetku zdravljenja. To jim lahko pomaga ugotoviti, ali okužbe ni več. Če okužba v nekaj dneh ne mine, je potrebno dolgotrajno zdravljenje.
Ali si vedel? Fluorokinolonski antibiotiki, kot sta ciprofloksacin (Cipro) in ofloksacin (Floxin), niso več priporočljivi za zdravljenje gonoreje. Spektinomicin, drug antibiotik, ki ga včasih priporočajo za zdravljenje gonoreje, v ZDA ni več na voljo.
Kako se zdravi razširjena gonoreja?
Razširjena gonoreja je redek zaplet, ki se pojavi, ko N. gonorrhoeae okuži krvni obtok. Ljudje z razširjeno gonorejo morajo biti hospitalizirani v prvi fazi zdravljenja. Obiskati bi morali tudi specialista za nalezljive bolezni.
Gonokokni artritis
Za ljudi, ki jih prizadene gonokokni artritis, CDC priporoča začetno zdravljenje:
- ceftriakson, 1 g, vbrizgan v mišico ali dan intravensko vsakih 24 ur
- azitromicin (Zithromax), 1 g, en odmerek peroralno
Če oseba ne more uporabljati ceftriaksona, morda zaradi alergije na zdravila, ji lahko dajo:
- cefotaksim, 1 g, daje se intravensko vsakih 8 ur
- ceftizoksim, 1 g, intravensko vsakih 8 ur
Prva faza se nadaljuje, dokler stanje vsaj 24 do 48 ur ne pokaže znakov izboljšanja. Če se bo v drugi fazi stanje izboljšalo, bo oseba z gonorejo prešla na peroralni antibiotik. Skupni čas zdravljenja naj traja vsaj 1 teden.
Gonokokni meningitis in endokarditis
Za ljudi, ki jih prizadene gonokokni meningitis in gonokokni endokarditis, CDC priporoča začetno zdravljenje:
- ceftriakson, 1-2 g intravensko vsakih 12-24 ur
- azitromicin (Zithromax), 1 g, en odmerek peroralno
Priporočljivo je tudi parenteralno zdravljenje, sicer intravensko hranjenje. Skupni čas zdravljenja meningitisa naj traja vsaj 10 dni, skupni čas zdravljenja endokarditisa pa najmanj 4 tedne.
Ali je zdravljenje nosečnic z gonorejo drugačno?
Zdravila za nosečnice z gonorejo so v bistvu enaka zdravilom za nosečnice.
Zdravljenje je potrebno za preprečitev prenosa bolezni na otroka ali zapletov pri njem.
Gonoreja pri dojenčkih se pogosto kaže kot konjunktivitis ali rožnato oko. Nekatere države zahtevajo, da imajo vsi novorojenčki kot preventivni ukrep proti bolezni antibiotične kapljice za oko, na primer eritromicin.
Nosečnice z diagnozo gonoreje je treba testirati tudi na druge spolno prenosljive bolezni.
Kakšni so možni neželeni učinki zdravljenja gonoreje?
Neželeni učinki so ena skrb, ko gre za terapijo z antibiotiki. Vsi priporočeni antibiotiki lahko povzročijo spremembe na bakterijah, ki običajno naseljujejo črevesje ali nožnico.
Zaradi tega so lahko ženske bolj dovzetne za drisko ali vaginalne kvasne okužbe. Prebavne motnje so še en pogost neželeni učinek antibiotikov.
Drugi možni neželeni učinki se razlikujejo glede na vrsto uporabljenega antibiotika.
Cefalosporini lahko povzročijo simptome, kot so:
- razdražen želodec
- izpuščaj
- alergijske reakcije
- poškodbe ledvic
Azitromicin lahko povzroči simptome, kot so:
- razdražen želodec
- slabost
- driska
- bruhanje
Kako lahko gonorejo preprečimo?
Z določenimi previdnostnimi ukrepi boste preprečili širjenje gonoreje. Obstajajo tudi preventivni ukrepi, ki preprečujejo, da bi se okužba sploh pojavila.
Najbolj zanesljivi načini za preprečevanje gonoreje so:
- vzdržati se spolnih odnosov
- med vaginalnim, oralnim ali analnim spolnim odnosom vedno uporabljajte kondom
- imeti spolno monogamnega partnerja, ki nima okužbe
Ker gonoreja običajno ne povzroča simptomov, je pomembno, da se ljudje, ki so spolno aktivni, redno testirajo. To je še posebej pomembno, če ima njihov partner diagnozo gonoreja.
Razmislite o pogovoru z zdravnikom o tem, kako pogosto se testirajte na gonorejo in druge SPO.
Preprečevanje širjenja gonoreje
Da bi zmanjšali tveganje za prenos gonoreje na druge, se izogibajte spolnim odnosom vsaj sedem dni po zaključku zdravljenja. Prav tako spodbujajte vse spolne partnerje v zadnjih 60 dneh, naj obiščejo lastne zdravnike za oceno.
Če je oseba z diagnozo gonoreja v romantičnem razmerju, naj se tudi njen partner testira na gonorejo. Med zdravljenjem gonoreje je še vedno mogoče okužiti gonorejo.
Če imata oba partnerja diagnozo gonoreja, bo njihovo zdravljenje enako. Oba se morata vzdržati spolnega odnosa, dokler ne zaključita zdravljenja in ne ozdravita.
Kaj je s seboj?
V zadnjih letih je N. gonoreja bakterija je postala odporna na nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje gonoreje, vključno s penicilinom in tetraciklini. To pomeni, da so ta zdravila manj učinkovita pri zdravljenju in zdravljenju okužbe.
Posledično bodo skoraj vsi ljudje, zdravljeni v ZDA, prejeli kombinacijo istih dveh antibiotikov: ceftriaksona in azitromicina.
Raziskave, objavljene v Journal of Antimicrobial Chemotherapy, verjamejo, da lahko bakterija sčasoma ustvari odpornost na še več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje gonoreje.
Če se gonoreja ne zdravi - ali se zdravi nepravilno - lahko pri ženskah povzroči medenično vnetno bolezen (PID) ali pri moških brazgotinjenje sečnice.
Ljudje, ki so jim nedavno diagnosticirali gonorejo, bi se morali preizkusiti tudi na druge SPO, vključno z:
- sifilis
- klamidija
- herpes
- HPV (humani papiloma virus)
- HIV
.jpg)
