Kaj je amnionitis?
Amnionitis, znan tudi kot horioamnionitis ali intraamniotska okužba, je okužba maternice, plodovnice (vrečke z vodo) in v nekaterih primerih ploda.
Amnionitis je zelo redek, pojavlja se le v približno 2 do 5 odstotkih nosečnosti s porodom.
Maternica je običajno sterilno okolje (kar pomeni, da ne vsebuje nobenih bakterij ali virusov). Vendar lahko maternica zaradi določenih pogojev postane dovzetna za okužbe.
Ko se to zgodi, je okužba maternice resno stanje, ker je ni mogoče uspešno zdraviti brez poroditve otroka. To je posebna težava, ko je otrok nedonošenček.
Kaj povzroča okužbo?
Bakterije, ki napadajo maternico, povzročajo amnionitis. Običajno se to zgodi na dva načina. Najprej lahko bakterije v maternico vstopijo po materinem krvnem obtoku. Druga in pogostejša pot je iz nožnice in materničnega vratu.
Pri zdravih ženskah vagina in maternični vrat vedno vsebujeta omejeno število bakterij. Pri nekaterih ljudeh pa te bakterije lahko povzročijo okužbo.
Kakšna so tveganja?
Tveganja za amnionitis vključujejo prezgodnji porod, rupturo membrane in razširjen maternični vrat. Te lahko bakterijam v nožnici omogočijo dostop do maternice.
Predčasna prezgodnja ruptura membrane (aka PPROM, razbijanje vode pred 37 tedni) predstavlja največje tveganje za amnijsko okužbo.
Amnionitis se lahko pojavi tudi med običajnim porodom. Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za amnionitis, vključujejo:
- dolgo delo
- dolgotrajna ruptura membran
- več vaginalnih izpitov
- namestitev elektrod lasišča ploda
- intrauterini tlačni katetri
Kakšni so znaki in simptomi?
Simptomi amnionitisa so različni. Eden prvih znakov je lahko redno krčenje z razširitvijo materničnega vratu. Ti simptomi skupaj pomenijo začetek prezgodnjega poroda.
Po podatkih Ameriškega kolidža za porodničarje in ginekologe ima ženska običajno vročino, ki se giblje med 100,4 in 102,2ºF.
Dodatni simptomi lahko vključujejo:
- gripi podoben občutek
- bolečina v trebuhu
- gnojna drenaža materničnega vratu (drenaža, ki ima neprijeten vonj ali gosto)
- hiter srčni utrip pri mami
- hiter srčni utrip pri dojenčku (zaznaven le s spremljanjem plodovega srčnega utripa)
Laboratorijski testi lahko pokažejo povečanje števila belih krvnih celic. Če okužbe ne zdravimo, lahko otrok zboli in utrip ploda se lahko poveča. To ni očitno, če je mati v bolnišnici in povezana s plodovim merilnikom srčnega utripa.
Brez zdravljenja lahko mati začne predčasno. V redkih primerih lahko resna okužba povzroči smrt ploda.
Mati lahko tudi zelo zboli in lahko razvije sepso. Sepsa je, ko okužba vstopi v materin krvni obtok in povzroči težave v drugih delih telesa.
To lahko vključuje nizek krvni tlak in poškodbe drugih organov. Bakterije sproščajo toksine, ki so lahko škodljivi za telo. To je življenjsko nevarno stanje. Čim hitrejše zdravljenje amnionitisa lahko idealno prepreči, da bi se to zgodilo.
Kako se diagnosticira amnionitis?
Diagnoza porodnega amnionitisa temelji na prisotnosti povišane telesne temperature, občutljivosti maternice, povečanem številu belih krvnih celic in plodni tekočini z vonjem.
Amniocenteza (odvzem vzorca plodovnice) se ne uporablja za diagnosticiranje amnionitisa med običajnim porodom. To je ponavadi preveč invazivno, kadar mama rodi.
Kako se zdravi amnionitis?
Čim prej po postavitvi diagnoze je treba dati antibiotike, da se zmanjša tveganje za mater in plod. Zdravnik običajno predpiše ta zdravila za intravensko uporabo.
Podporna terapija, kot je uživanje ledenih sekancev, hlajenje sobe ali uporaba ventilatorjev, lahko pomaga ohladiti žensko temperaturo.
Ko zdravnik med porodom diagnosticira okužbo, si je treba prizadevanja čim bolj skrajšati. Za okrepitev krčenja lahko predpišejo oksitocin (Pitocin). Amnionitis je lahko tudi vzrok za disfunkcionalno delo, kljub uporabi oksitocina.
Zdravniki mami običajno ne priporočajo carskega reza (prerez C) samo zato, ker ima amnionitis.
Kakšne so možnosti za amnionitis?
Prepoznavanje in iskanje zdravljenja amnionitisa je ključnega pomena za dober izid mamice in otroka. Ženska mora vedno poklicati svojega zdravnika, če ima vročino, ki traja več kot nekaj ur.
Če ne bo iskala zdravljenja, lahko okužba napreduje. Lahko pride do sepse ali zapletov ploda. Z antibiotiki in potencialno povečanjem poroda lahko ženska in njen otrok doživijo pozitiven rezultat in zmanjšajo tveganje za zaplete.
