Vse, kar morate vedeti o obrezovanju otrok

Kaj je obrezovanje?

Obrezovanje verjetno ni nekaj, o čemer razmišljate vsak dan. To pomeni, razen če boste v svojo družino pozdravili novega fantka.

Potem - ne glede na to, ali gre za nekaj, za kar ste že od nekdaj vedeli, da bi ga storili, ali za kaj še vedno niste odločeni - verjetno želite izvedeti več o samem postopku in vsem, kar spada zraven.

Obrezovanje moških je kirurško odstranjevanje kože, ki pokriva konico penisa. Ta kos kože je znan kot kožica.

Večina moških, ki so na Zahodu obrezani - tudi v ZDA - imajo postopek, ko so novorojenčki. (V nekaterih kulturah ali iz nekaterih zdravstvenih razlogov se lahko obrezovanje izvaja pri starejših dečkih ali odraslih moških.)

Vi ste ne zdravstveno ali zakonsko obvezno za obrezovanje dojenčka. Obstajajo pa številni medicinski, verski in socialni dejavniki, ki jih lahko upoštevate pri odločanju, ali boste sina obrezali ali ne.

Morda ste že prepričani v svojo odločitev, da boste sina obrezali, ali pa se morda počutite slabo ob sami misli, da bi novorojenčku izvedli zdravniški poseg.

Tako vam bomo dali neposredna dejstva - koristi, tveganja, kako se izvaja in kako skrbeti za svojega dojenčka po postopku, če ga izberete.

Kakšne koristi imajo, kot navajajo spoštovane zdravstvene skupine?

Obrezovanje je starodaven postopek, ki sega tisoče let nazaj - kar morda veste, če se zanj odločite iz verskih razlogov. To je tudi dobro preučena praksa. Obstajajo številne obsežne raziskave, ki podpirajo prednosti obrezovanja.

V sedanji politiki Ameriške akademije za pediatrijo glede obrezovanja piše: "Ocena sedanjih dokazov kaže, da zdravstvene obremenitve novorojenega moškega obrezovanja prevladajo nad tveganji."

Nekatere raziskane prednosti obrezovanja vključujejo:

• Zmanjšano tveganje za okužbe sečil (UTI), zlasti v prvem letu otrokovega življenja. Hude ali ponavljajoče se UTI lahko povzročijo poškodbe ledvic ali celo sepso (okužba krvnega obtoka).
• Zmanjšano tveganje za okužbo s HIV, pa tudi nekatere druge bolezni, ki se delijo s spolnim stikom. (Pomembno pa je vedeti, da je obrezovanje ne preventiva za spolno prenosljive okužbe!)
• Zmanjšano tveganje za kožne bolezni, ki lahko prizadenejo penis, kot je fimoza.
• Manjše tveganje za nastanek raka penisa (čeprav je ta rak na začetku zelo redek).
• Zmanjšano tveganje za rak materničnega vratu pri partnerkah obrezanih moških.

Številni fantje in moški lažje vzdržujejo dobro spolno higieno, ko odvzamejo kožico. Vendar si tu želimo biti jasni: dobra higiena je dobra higiena. Naučite otroka, kako naj ostanejo na spolovilih čisti - kožica ali ne - in bo v dobri formi.

Obstajajo študije, ki kažejo, da obrezovanje ne vpliva na spolni občutek ali užitek. Druge študije, kot je ta iz leta 2008, so pokazale povečanje spolne občutljivosti za obrezane moške.

Čeprav je o tem lahko neprijetno - in resda daleč - razmišljati, ko gre za vašega novorojenčka, je vredno razmisliti.

Kakšna so tveganja samega postopka?

Kot nov starš ste zaradi tega dela lahko zelo živčni. Kot pri vsakem kirurškem posegu je tudi pri odločitvi, ali boste otroka obrezali, treba upoštevati nekaj tveganj.

Da vas pomirim, je obrezovanje zelo pogost postopek in zapleti so redki. Toda tveganja lahko vključujejo:

• krvavitev v času postopka
• okužba
• bolečina
• poškodbe ali deformacije penisa, ki se lahko pojavijo kasneje v razvoju

Incidenca resnih zapletov (kot je poškodba penisa) je izredno nizka, ocenjuje se na 0,2 odstotka in se pogosto pojavi pri obrezovanju zunaj bolnišničnega okolja. Incidenca manjših zapletov (na primer krvavitev ali okužba) je približno 3-odstotna.

Vsekakor je treba upoštevati tveganja. Toda ta tveganja so minimalna, če postopek izvaja usposobljen zdravnik v sterilnem okolju.

Dodatni premisleki, ki jih je treba upoštevati pri postopku

Ne bomo premagali grma. Obrezovanje je sporen postopek.

Nekje med 60 in 90 odstotki dečkov, rojenih v ZDA, je obrezanih.

Obrezovanje po vsem svetu je najpogostejše v ZDA, Kanadi, na Bližnjem vzhodu, v Avstraliji in Afriki. Obrezovanje je veliko manj pogosto v Aziji, Evropi in Južni Ameriki.

Obstaja več razlogov, zaradi katerih se starši lahko odločijo, da bodo obrezali svojega sina:

• verskih razlogov
• higienska vprašanja
• občutek, da koristi zdravju njihovega otroka v povojih in kasneje v življenju
• v želji, da bi njihov sin izgledal kot drugi moški v družini

Drugi starši menijo, da obrezovanje povzroča nepotrebne bolečine ali iznakaženost ali želijo počakati in dati svojemu sinu priložnost, da se sam odloči, ko bo starejši. To so lahko veljavni premisleki tudi za vašo družino, zato vam priporočamo, da se o njih pogovorite, ko se odločite zase.

Če se vaš otrok rodi zelo zgodaj ali ima določene težave s penisom, lahko zdravnik vašega otroka priporoča tudi obrezovanje.

Kaj se zgodi med postopkom

Večina obrezovanj se opravi 24–72 ur po rojstvu, če jih v bolnišnici opravi pediater ali porodničar.

V prvih 10 dneh življenja lahko svojega malčka odpeljete tudi v ordinacijo pediatra, da tam opravijo obrezovanje.

Za najvarnejše velja obrezovanje v medicinskem okolju. Na splošno velja tudi za varno, če obrezovanje opravi izurjeni mohel, če ste judovske vere in želite, da se obrezovanje opravi doma kot del brisa (judovske obrede obrezovanja).

Postopek običajno traja od 10 do 20 minut. Ves čas lahko ostanete z otrokom.

Običajno bodo vašega otroka odpeljali v sobo za postopke (skupaj z vami ali vašim partnerjem) in ga položili na posebno mizo z mehkimi zadrževalnimi mehanizmi za roke in noge. Novorojenčki imajo še vedno ta čudovit refleks prestrašitve, zato je to dejansko koristno, da je vsem udobneje - otroku in zdravniku, ki izvaja postopek.

Vaša sladka dojenčica bo verjetno oblečena v tople brisače in ji bo na dudi za udobje dana malo sladkorne vode, če se strinjate.

Anestetik (zdravilo za zatiranje bolečine) lahko injiciramo na dno penisa z iglo ali nanesemo na kožo kot lokalno kremo.

Glede na način, ki ga ima vaš zdravnik raje - in o tem se lahko z njim pogovorite pred otrokovim rojstvom -, bodo na kožico položili bodisi plastični obroč ali posebno sponko, da prekinejo dotok krvi, nato pa kožico odstranijo.

Skrb za otrokovo kirurško rano

Takoj po obrezovanju se bo mehka gaza, prevlečena z vazelinom, ohlapno ovila okoli konice penisa, da se ne drži na otroški plenici.

Nadaljujte s spreminjanjem otroške plenice tako pogosto, kot je potrebno! Po potrebi z vsako zamenjavo plenice znova nanesite namaz z vazelinom in novo ohlapno gazo.

Plenico pripnite ohlapno in bodite nežni, ko držite otroka, da ne boste pritiskali na zdravilni penis.

Kopanje otroka po obrezovanju

Popolnoma v redu je, če dojenčka kopate po obrezovanju.

Večina pediatrov v prvem tednu tako ali tako priporoča, da v prvem tednu gobico kopate le enkrat ali dvakrat, zato mora biti penis v času, ko se redneje kopate, popolnoma zaceljen.

Medtem ko se penis zdravi, bodite nežni, ko dojenčka polagate v kad in iz nje ter ne čistite z milom ali krpo. Dovolj je le izpiranje s toplo vodo.

Ko se penis zaceli, si ga lahko umijte z milom in vodo.

Kakšen je pričakovani čas okrevanja?

Verjetno bo nekaj dni po obrezovanju nekaj pordelosti, otekline in rahle krvavitve ali izcedka. To lahko kot starš težko vidite, vendar je povsem normalno.

Večina novorojenčkov se po obrezovanju popolnoma opomore v 7–10 dneh.

Če je bilo obrezovanje izvedeno po metodi Plastibell, mora obroč sam odpasti v 5–7 dneh. Pokličite otrokovega zdravnika, če obroček ni padel v dveh tednih.

Na kaj je treba paziti med okrevanjem

Pogovarjali smo se o tem, kaj je normalno. Vendar bodite pozorni na nenormalne znake, ki bi lahko signalizirali okužbo. Če otrokov penis postane izredno rdeč ali začne iztekati gosta rumena tekočina, je na mestu obrezovanja morda razvil okužbo.

Vročina je lahko tudi znak okužbe. Vsaka vročina pri novorojenčku zahteva takojšen odhod k zdravniku.

Okužbe pri novorojenčkih bi morale nenehno z njimi ravnajte previdno, tudi če se izkažejo za manj pomembne. Najbolje je, da pokličete otrokovega zdravnika, če opazite katerega od teh znakov v dneh po obrezovanju.

Takoj pokličite tudi otrokovega zdravnika, če opazite, da dojenček nima mokrih plenic, ima manj mokrih plenic ali se zdi, da joka, ko se pokaka.

Odvoz

Obrezovanje je manjši kirurški postopek za odstranjevanje kože, ki pokriva konico penisa. Že vrsto let se izvaja na moških novorojenčkih in velja za splošno varno.

Vendar ni vseeno, koliko milijonovkrat je bil ta postopek izveden - če je za vas nov, imate morda pomisleke. To je tisto, zaradi česar ste odličen starš!

Upamo, da smo obravnavali nekatere vaše strahove. Ne pozabite: obrezovanje dojenčka je zelo osebna odločitev med vami in partnerjem - ni pravega odgovora.

Če imate vprašanja o obrezovanju, vam lahko pediater, ki ga izberete za dojenčka, pomaga razpravljati o koristih in tveganjih. Drugi ljudje, s katerimi se boste morda želeli posvetovati, so zaupanja vredni prijatelji, voditelji vaše verske skupnosti, če je vaše razmišljanje religiozno, in ljudje na obeh straneh razprave, ki bodo spoštovali vašo izbiro.