Kaj je debelost?
Indeks telesne mase (ITM) je izračun, ki upošteva težo in višino osebe za merjenje telesne velikosti.
V skladu s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je pri odraslih debelost opredeljena kot BMI 30,0 ali več.
Debelost je povezana z večjim tveganjem za resne bolezni, kot so diabetes tipa 2, bolezni srca in rak.
Debelost je pogosta. CDC ocenjuje, da je v letu 2017 do 2018 debelost imelo 42,4 odstotka Američanov, starih 20 let in več.
Toda ITM ni vse. Kot metrika ima nekaj omejitev.
CDC pravi: »Dejavniki, kot so starost, spol, narodnost in mišična masa, lahko vplivajo na razmerje med ITM in telesno maščobo. Tudi BMI ne razlikuje med odvečno maščobo, mišicami ali kostno maso in tudi ne kaže na porazdelitev maščobe med posameznike. "
Kljub tem omejitvam se ITM še naprej pogosto uporablja kot način merjenja velikosti telesa.
Kako je razvrščena debelost?
Naslednji tečaji se uporabljajo za odrasle, stare najmanj 20 let:
Kaj je debelost pri otrocih?
Da lahko zdravnik diagnosticira otroka, starejšega od 2 let, ali najstnika z debelostjo, mora biti njihov ITM v 95. percentilu za ljudi iste starosti in biološkega spola:
Od leta 2015 do 2016 je veljalo, da ima 18,5 odstotka (ali približno 13,7 milijona) ameriških mladih med 2 in 19 leti klinične debelosti.
Kaj povzroča debelost?
Uživanje več kalorij, kot jih porabite pri vsakodnevnih aktivnostih in dolgotrajni vadbi, lahko privede do debelosti. Sčasoma se te odvečne kalorije seštevajo in povzročajo povečanje telesne mase.
Vendar ne gre vedno le za vnos in izločanje kalorij ali za sedeč način življenja. Čeprav so to res vzroki za debelost, nekaterih vzrokov ne morete nadzorovati.
Pogosti specifični vzroki za debelost vključujejo:
- genetika, ki lahko vpliva na to, kako vaše telo predela hrano v energijo in kako se maščobe shranjujejo
- staranje, kar lahko privede do manjše mišične mase in počasnejšega metabolizma, kar olajša pridobivanje telesne teže
- premalo spanja, kar lahko privede do hormonskih sprememb, zaradi katerih se počutite lačne in hrepenite po določenih visokokaloričnih živilih
- nosečnosti, saj je težo, pridobljeno med nosečnostjo, težko izgubiti in sčasoma lahko privede do debelosti
Nekatera zdravstvena stanja lahko vodijo tudi do povečanja telesne mase, kar lahko vodi do debelosti. Tej vključujejo:
- sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), stanje, ki povzroča neravnovesje ženskih reproduktivnih hormonov
- Prader-Willijev sindrom, redko stanje ob rojstvu, ki povzroča pretirano lakoto
- Cushingov sindrom, stanje, ki ga povzroča visoka raven kortizola (stresnega hormona) v vašem sistemu
- hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica), stanje, v katerem ščitnica ne proizvaja dovolj nekaterih pomembnih hormonov
- osteoartritis (OA) in druga stanja, ki povzročajo bolečino, ki lahko vodi do zmanjšane aktivnosti
Kdo je v nevarnosti za debelost?
Kompleksna kombinacija dejavnikov lahko poveča tveganje za debelost osebe.
Genetika
Nekateri ljudje imajo gene, zaradi katerih težko shujšajo.
Okolje in skupnost
Vaše okolje doma, v šoli in v vaši skupnosti lahko vpliva na to, kako in kaj jeste in kako aktivni ste.
Morda imate večje tveganje za debelost, če:
- živite v soseski z omejenimi možnostmi zdrave hrane ali z veliko kaloričnimi možnostmi, kot so restavracije s hitro hrano
- se še niso naučili kuhati zdravih obrokov
- ne mislite, da si lahko privoščite bolj zdravo hrano
- niste našli dobrega kraja za igro, sprehod ali telovadbo v svoji soseski
Psihološki in drugi dejavniki
Depresija lahko včasih privede do povečanja telesne teže, saj se nekateri ljudje zaradi čustvenega udobja obračajo na hrano. Nekateri antidepresivi lahko povečajo tudi tveganje za povečanje telesne mase.
Opustitev kajenja je vedno dobra stvar, vendar lahko opustitev povzroči tudi povečanje telesne mase. Pri nekaterih ljudeh lahko povzroči prekomerno povečanje telesne mase. Iz tega razloga je pomembno, da se med odvajanjem osredotočite na prehrano in gibanje, vsaj po začetni karenci.
Zdravila, kot so steroidi ali kontracepcijske tablete, lahko tudi povečajo tveganje za povečanje telesne mase.
Kako se diagnosticira debelost?
ITM je grob izračun teže osebe glede na njeno višino.
Drugi natančnejši ukrepi za porazdelitev maščobe in telesne maščobe vključujejo:
- preskusi debeline kože
- primerjave pasu do kolka
- presejalne teste, kot so ultrazvok, CT in MRI
Zdravnik vam bo morda naročil tudi določene teste za diagnosticiranje tveganj za zdravje zaradi debelosti. Ti lahko vključujejo:
- krvne preiskave za preverjanje ravni holesterola in glukoze
- testi delovanja jeter
- presejanje diabetesa
- testi ščitnice
- srčni testi, kot je elektrokardiogram (EKG ali EKG)
Merjenje maščobe okoli pasu je tudi dober napovednik tveganja za bolezni, povezane z debelostjo.
Kakšni so zapleti debelosti?
Debelost lahko privede do več kot preprostega povečanja telesne mase.
Visoko razmerje med telesno maščobo in mišicami obremenjuje vaše kosti in tudi vaše notranje organe. Prav tako poveča vnetje v telesu, ki naj bi bilo dejavnik tveganja za raka. Debelost je tudi glavni dejavnik tveganja za diabetes tipa 2.
Debelost je povezana s številnimi zdravstvenimi zapleti, od katerih so nekateri lahko življenjsko nevarni, če se ne zdravijo:
- diabetes tipa 2
- srčna bolezen
- visok krvni pritisk
- nekateri raki (dojke, debelo črevo in endometrij)
- možganska kap
- bolezen žolčnika
- maščobne bolezni jeter
- visok holesterol
- apneja v spanju in druge težave z dihanjem
- artritis
- neplodnost
Kako se zdravi debelost?
Če imate debelost in sami niste mogli shujšati, je na voljo zdravniška pomoč. Začnite s svojim zdravnikom, ki vas bo morda lahko napotil k strokovnjaku za telesno težo na vašem območju.
Vaš zdravnik bo morda želel sodelovati tudi z vami kot del ekipe, ki vam pomaga pri hujšanju. V tej skupini je lahko dietetik, terapevt ali drugo zdravstveno osebje.
Vaš zdravnik bo z vami sodeloval pri potrebnih spremembah življenjskega sloga. Včasih lahko priporočijo tudi zdravila ali operacijo hujšanja. Preberite več o zdravljenju debelosti.
Katere spremembe življenjskega sloga in vedenja lahko pomagajo pri hujšanju?
Vaša zdravstvena ekipa vas lahko pouči o izbiri hrane in vam pomaga razviti načrt zdrave prehrane, ki ustreza vam.
Strukturiran vadbeni program in povečana dnevna aktivnost - do 300 minut na teden - vam bodo pomagali zgraditi moč, vzdržljivost in metabolizem.
Skupine za svetovanje ali podporo lahko prav tako prepoznajo nezdrave sprožilce in vam pomagajo pri obvladovanju kakršnih koli tesnob, depresije ali čustvenih težav s prehranjevanjem.
Spremembe življenjskega sloga in vedenja so najprimernejše metode hujšanja za otroke, razen če imajo prekomerno telesno težo.
Katera zdravila so predpisana za hujšanje?
Zdravnik vam lahko poleg načrtov prehranjevanja in vadbe predpiše tudi nekatera zdravila za hujšanje na recept.
Zdravila so običajno predpisana le, če druge metode hujšanja niso delovale in če imate poleg zdravstvenih težav z debelostjo tudi ITM 27,0 ali več.
Zdravila za hujšanje na recept preprečujejo absorpcijo maščob ali zavirajo apetit. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za dolgoročno uporabo (vsaj 12 tednov) odobri:
- fentermin / topiramat (Qsymia)
- naltrekson / bupropion (Contrave)
- liraglutid (Saxenda)
- orlistat (Alli, Xenical), edini, ki ga je FDA odobrila za uporabo pri otrocih, starejših od 12 let
Ta zdravila imajo lahko neprijetne stranske učinke. Orlistat lahko na primer privede do mastnega in pogostega odvajanja blata, nujnosti črevesja in plinov.
Med jemanjem teh zdravil vas bo zdravnik natančno spremljal.
UMIK BELVIQAFebruarja 2020 je FDA zahtevala odstranitev zdravila za hujšanje lorcaserin (Belviq) z ameriškega trga. To je posledica povečanega števila primerov raka pri ljudeh, ki so jemali zdravilo Belviq v primerjavi s placebom.
Če jemljete zdravilo Belviq, ga prenehajte jemati in se s svojim zdravnikom pogovorite o alternativnih strategijah uravnavanja telesne teže.
Več o umiku izveste tukaj in tukaj.
Katere so vrste operacij za hujšanje?
Operacija hujšanja se običajno imenuje bariatrična kirurgija.
Ta vrsta kirurgije deluje tako, da omeji, koliko hrane lahko udobno pojeste, ali tako, da telesu prepreči absorpcijo hrane in kalorij. Včasih lahko oboje.
Operacija hujšanja ni hitra rešitev. Gre za veliko operacijo in ima lahko resna tveganja. Potem bodo morali ljudje, ki bodo operirani, spremeniti način prehranjevanja in količino prehranjevanja, sicer tvegajo, da bodo zboleli.
Nekirurške možnosti pa niso vedno učinkovite pri pomoči ljudem z debelostjo pri hujšanju in zmanjšanju tveganja za sočasne bolezni.
Vrste operacij hujšanja vključujejo:
- Operacija želodčnega obvoda. V tem postopku kirurg na vrhu trebuha ustvari majhno vrečko, ki se neposredno poveže z tankim črevesjem. Hrana in tekočine gredo skozi vrečko in v črevesje, obidejo večino želodca. Znana je tudi kot operacija želodčnega obvoda Roux-en-Y (RYGB).
- Laparoskopsko nastavljiv želodčni trak (LAGB). LAGB loči želodec na dve vrečki s trakom.
- Operacija želodčnega rokava. Ta postopek odstrani del želodca.
- Biliopankreatična preusmeritev z duodenalnim stikalom. Ta postopek odstrani večino želodca.
Kandidati za operacijo
Strokovnjaki že desetletja priporočajo, da imajo odrasli kandidati za operacijo hujšanja ITM vsaj 35,0 (razredi 2 in 3).
V smernicah za leto 2018 pa je Ameriško združenje za metabolično in bariatrično kirurgijo (ASMBS) potrdilo operacijo hujšanja za odrasle z ITM od 30,0 do 35,0 (razred 1), ki:
- imajo povezane sočasne bolezni, zlasti diabetes tipa 2
- niso videli trajnih rezultatov nehirurškega zdravljenja, na primer prehranjevanja in sprememb življenjskega sloga
Za posameznike z debelostjo razreda 1 je operacija najučinkovitejša pri osebah, starih od 18 do 65 let.
Ljudje bodo morali pred operacijo pogosto izgubiti nekaj teže. Poleg tega bodo običajno deležni svetovanja, da bodo tako čustveno pripravljeni na operacijo in pripravljeni na potrebne spremembe življenjskega sloga, ki jih bo potrebovala.
Le nekaj kirurških centrov v ZDA izvaja tovrstne posege pri otrocih, mlajših od 18 let.
Kako lahko preprečite debelost?
V zadnjih nekaj desetletjih se je debelost in bolezni, povezane z debelostjo, močno povečala. To je razlog, zakaj skupnosti, zvezne države in zvezna vlada dajejo poudarek bolj zdravi izbiri hrane in dejavnostim, ki pomagajo spremeniti val debelosti.
Na osebni ravni lahko preprečite povečanje telesne mase in debelost z izbiro bolj zdravega načina življenja:
- Prizadevajte si za zmerno vadbo, kot je hoja, plavanje ali kolesarjenje, od 20 do 30 minut vsak dan.
- Jejte dobro, tako da izbirate hranljivo hrano, kot so sadje, zelenjava, polnozrnata žita in puste beljakovine.
- Zmerno uživajte visokokalorično in visokokalorično hrano.
