V svetu raziskav diabetesa obstajajo imena zvezd, ki jih pravkar poznate vem.
Na primer Banting in Best, ki sta odkrila inzulin. Elliot Joslin, ki je bil pionir sodobnega zdravljenja in nege. Kamen, Tamborlane in drugi, ki so vodili razvoj tehnologije.
In potem obstajajo imena, ki morda niso tako znana: raziskovalci, ki so leta preučevali in testirali v laboratorijih, ki so porušili ovire, da bi razkrili boljše razumevanje diabetesa in, da, boljše rezultate.
Dr. Jesse Roth s Feinsteinovega inštituta za medicinske raziskave v Manhassetu v New Yorku je eden tistih tihih junakov.
Po petih desetletjih laboratorijskega dela, ki je spremenilo krajino zdravljenja sladkorne bolezni, ga je ugledni Journal of Clinical Investigation nedavno imenoval za enega izmed »velikanov v medicini«.
»Njegovo delo je pospešilo odkrivanje inzulinskih receptorjev in njihovih molekularnih interakcij v telesu. Nova raziskava dr.Roth in njegovi kolegi okoli hormonov podobnih molekul, ki se sproščajo v črevesju, kažejo na obljube za preprečevanje patoloških vnetij, ki so tesno povezana s sladkorno boleznijo in drugimi boleznimi, «piše Feinsteinov inštitut v prejšnji izjavi za javnost.
"Njegovi življenjski prispevki k razumevanju diabetesa še naprej postavljajo temelje za prihodnji napredek."
Božansko posredovanje?
Izkazalo se je, da nič od tega morda ne bi bilo, če ne bi bila izgubljena priložnost za službo, vojna v Vietnamu in takratni Rothovi šefi, ki so za malo odšli v tujino.
"Zdelo se mi je, da me božanski prst kaže v pravo smer," je o svoji karieri, ki je še vedno trajala 50 let kasneje, dejal Roth.
Kot novopečeni diplomant svojega zdravstvenega programa je Roth izgubil, kje naj pristane. Potem ko ga je znani prestižni inštitut zavrnil (takrat še niso zaposlovali), je sezonski zdravnik postal mentor in ga vodil.
"Odpeljal me je na pijačo v luksuzni hotel v St. Louisu," je Roth povedal za DiabetesMine. "Še nikoli nisem pil tako modne pijače."
Medtem ko je bila pijača vzvišena, je odmeval nasvet.
»Pogledal me je v oči in rekel:» Tip, s katerim želite sodelovati, je Rosalyn Yalow. «Bila je v majhnem, a avantgardnem kraju v Bronxu (uprava veterana iz Bronxa). Konča se, to je bilo zame popolno mesto. "
Tam je imel Roth priložnost, da izpopolni svoje veščine na področju raziskav in sodelovanja pri študiju, je dejal, zlasti ko so tamkajšnje velike puške potovale v Evropo na daljše potovanje.
Ta čas za raziskovanje in širjenje mu je pomagal, da je zrasel kot raziskovalec, je dejal. In bilo je opaziti.
"Ko so se vrnili, so nas - in mene - videli kot prihodnje zvezde," je dejal.
Yalow je kasneje za svoje delo z dr. Salomonom Bersonom prejela Nobelovo nagrado, ki je dokazala, da diabetes tipa 2 povzroča neučinkovita uporaba insulina v telesu in ne popolno pomanjkanje insulina, kot so prej mislili.
Ko se je začela vietnamska vojna, je Roth, ki ni hotel biti vpoklican, prosil šefa za pomoč. Ta šef mu je priskrbel službo na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH). "V bistvu je poklical NIH in rekel:" Tega otroka imam zate! "Se je spomnil Roth.
In prav tam so se ukoreninila njegova odkritja, ki se spreminjajo v svetu diabetesa.
"Moj šef tam mi je rekel:" To so vznemirljivi časi. Namesto da bi počeli tisto, kar ste počeli prej, pomislite, kaj bi bilo najbolj vznemirljivo, kar bi lahko storili, «je dejal.
Roth se je odločil za vprašanje: Kako celica ve, da je tu inzulin?
Zakaj so inzulinski receptorji pomembni
Takrat, pred skoraj 50 leti, so mislili, da v mišicah in maščobi ter nikjer drugje v telesu najdemo receptorje za inzulin, je dejal Roth. Menili so tudi, da inzulin deluje precej sam od sebe.
To, kar sta Roth in njegova ekipa odkrila, je bilo v vseh pogledih prelomno: prvič, inzulinski receptorji obstajajo ne samo v žepih mišic in maščob, temveč v celotnem telesu (tudi v možganih).
Drugič - in to je odprlo vrata raziskovalcem, ki so se še bolj poglobili v vzrok in posledice diabetesa - "sam inzulin nič ne naredi," je dejal Roth. "To je receptor, ki vodi tisto, kar počne diabetes."
"To je bil zagotovo aha trenutek," je dejal. »Nekaj let smo potrebovali, da smo ljudi prepričali, zakaj je to pomembno, kar je pomenilo, da se moramo tega držati in več let brez aplavzov. Ljudje na to niso bili pripravljeni. Zazehali so nam. «
Toda Roth in njegova ekipa iz NIH so vedeli, da so razkrili ključne in koristne informacije.
In imeli so prav. Njihovo odkritje ni privedlo le do razumevanja, kako inzulin in receptorji delujejo v tandemu v telesu, temveč tudi do tega, da insulin pri različnih ljudeh deluje drugače.
Ta ugotovitev je pripeljala do zdaj splošnega razumevanja, da ne obstaja samo ena ali celo dve vrsti diabetesa: obstaja veliko in vsaka zahteva svoje raziskave, razumevanje in zdravljenje.
"Včasih so to razumeli kot eno ali dve bolezni," je dejal Roth. "Zdaj se je izkazalo, da je sladkorna bolezen portfelj bolezni."
To odkritje je skupaj z več raziskavami, kako receptorji delujejo pri posamezni vrsti diabetesa, privedlo do boljših načinov zdravljenja, saj so zdravniki zdaj lahko na vsako vrsto bolezni gledali z edinstvenim očesom.
Roth je dejal, da je to tisto, kar "razburja" raziskovalca, kakršen je on sam.
"Laboratorij vodi tisto, kar se dogaja v kliniki," je dejal. "Vsakič, ko pride do kliničnega izboljšanja, smo zelo navdušeni in motivirani."
Za ljudi s katero koli vrsto sladkorne bolezni je to znanje privedlo do več odkritij in še bolj natančnih zdravljenj.
Eden od primerov je, da bi lahko pomagali pri izpiranju glukoze v urinu, je dejal Roth, ki se je skliceval na zdravila SGLT2, ki spodbujajo to pot. To zdravljenje se je izkazalo za zelo koristno za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, zdaj pa ga včasih uvajajo tudi pri tistih s tipom 1.
Rothovo odkritje različnih oblik diabetesa je zdravnikom pomagalo tudi pri raziskovanju stvari, kot so vadba, stres, rast in drugi dejavniki, ki lahko pridejo v poštev z insulinom in receptorji.
To je ljudem s sladkorno boleznijo in njihovim zdravniškim skupinam omogočilo, da si prizadevajo za boljše vodenje in razumevanje več, ko gre kaj slabo.
Čeprav se to morda zdi preprosto za vsakogar, ki je novejši od diabetesa, je treba vedeti, da je večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 pred tem odkritjem vzela eno injekcijo na dan in naredila nekaj drugih sprememb pri odmerjanju ali dnevnih aktivnostih okoli diabetesa. To je privedlo do zelo nepreciznega upravljanja diabetesa.
Danes se je vse spremenilo, predvsem zaradi dela Rotha in njegove ekipe.
Zdravilo in drugi izzivi
Rothovo delo mu je v preteklih letih pomagalo, da je pristal v nekaterih zahtevnih in razburljivih vlogah.
Od leta 1985 do 1991 je bil generalni kirurg ameriške službe za javno zdravje in štipendist Ameriškega koledža zdravnikov, vodil je položaje v NIH in Johns Hopkinsu, preden se je leta 2000 pridružil Northwell Health in Feinstein Institute.
Danes Roth še vedno trdo dela in v laboratoriju mora odgovoriti na več vprašanj.
Po njihovem mnenju nadalje raziskuje informacije, ki jih je zgodaj izvedel o možganih.
"Eno področje, nad katerim sem navdušen, je vedeti, da imamo inzulinske receptorje po vseh možganih," je dejal.
»Nismo mogli ugotoviti, kaj naj tam počnemo, vendar skupine zdaj to delajo v Münchnu in Kölnu (Nemčija) ter v ZDA. Razburljivo je razmišljati, kaj bi lahko iz tega nastalo, «je dejal.
Roth bi si želel tudi več preiskav o insulinu in živčnem sistemu. "Začeli smo ga pred leti, vendar ljudi nismo mogli navdušiti nad tem ... Zdaj se že dela."
Roth ima tudi druge sanje, za katere meni, da so lahko resničnost: "Zelo sem optimističen, da lahko pozdravimo diabetes tipa 1 in tipa 2," je dejal.
Časovnica ni vezana na to, vendar ne zaradi pomanjkanja truda, je dejal.
"Telo je le veliko bolj zapleteno, kot si mislimo," je dejal Roth.
Še en cilj ima manj opraviti z laboratorijem kot preostali svet, toda to je tisto, za kar je Roth navdušen: boj proti rasnim razlikam v zdravljenju.
"V Združenih državah je opazna neenakost v oskrbi," je dejal Roth. »Tega ne vidimo drugje, kjer je zdravstvo bolj dostopno. To moramo spremeniti. "
