Kdaj se lahko izključim iz svojega načrta Medicare Advantage?

• Načrti Medicare Advantage ponujajo pokritje prvotnega programa Medicare, vendar pogosto z dodatnimi ugodnostmi.
• Ko se prijavite za Medicare Advantage, so vaše možnosti za opustitev ali spremembo načrta omejene na določena časovna obdobja.
• V teh obdobjih se lahko vrnete na prvotni Medicare ali preklopite na drug načrt Medicare Advantage.

Opravili ste raziskavo in preskočili izvirno Medicare na Medicare Advantage. Kaj pa se zgodi, če si premislite ali se odločite, da to ni pravi načrt za vas? Če se želite odjaviti ali spremeniti načrt Medicare Advantage, morate počakati na določena vstopna okna, podobno kot ob prvi prijavi.

Preučili bomo vsako od teh vpisnih obdobij, razložili, kakšen načrt lahko izberete v teh časih, kako izbrati najboljši načrt za vas in še več.

Kdaj se lahko včlanim ali opustim načrt Medicare Advantage?

Medicare Advantage je neobvezen izdelek Medicare, ki ga kupite pri zasebnem ponudniku zavarovanja. Združuje vse vidike prvotne Medicare (del A in del B) ter dodane ali neobvezne storitve, kot je pokritost z zdravili na recept Medicare in dodatno zavarovanje.

Medicare Advantage, znan tudi kot Medicare Part C, je zasebni kombinirani načrt, ki ponuja celovito zdravstveno in ambulantno kritje Medicare z dodatnim kritjem in storitvami.

Začetni vpis

Za Medicare Advantage se lahko prijavite, ko ste prvič upravičeni do Medicare. Do Medicare postanete upravičeni na 65. rojstni dan in se lahko prijavite za program v obdobju 7 mesecev (3 mesece, preden dopolnite 65 let, mesec vašega rojstnega dne in 3 mesece po njem).

Če se prijavite v tem obdobju, lahko pričakujete, da se bo takrat začelo pokrivanje:

• Če se prijavite v treh mesecih pred svojim 65. rojstnim dnevom, se vaše kritje začne prvi dan v mesecu po dopolnitvi 65 let (primer: vaš rojstni dan je 15. maj in se prijavite februarja, aprila ali marca, pokritost se začne 1. maja).
• Če se vpišete v mesecu svojega rojstnega dne, se bo vaše kritje začelo en mesec po vpisu.
• Če se prijavite v treh mesecih po rojstnem dnevu, se vaše kritje začne 2 do 3 mesece po včlanitvi.

Če med prvim vpisom izberete načrt Medicare Advantage, lahko v prvih 3 mesecih po kritju preklopite na drug načrt Medicare Advantage ali se vrnete v prvotni Medicare.

Odprite vpis

Ko se prijavite med prvotno včlanitvijo, lahko le nekajkrat v letu spremenite ali opustite kritje Medicare Advantage. Ta obdobja se zgodijo ob istem času vsako leto.

• Odprto vpisno obdobje za Medicare (15. oktober – 7. december). To je čas, v katerem lahko vsako leto pregledate pokritost in po potrebi spremenite spremembe. V tem obdobju lahko spremenite svoj prvotni načrt Medicare, se prijavite za Medicare Advantage ali Medicare Part D ali preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega.
• Letno volilno obdobje Medicare Advantage (1. januar – 31. marec). V tem obdobju lahko z Medicare Advantage preklopite nazaj na prvotno Medicare in obratno. Lahko spremenite drug načrt Medicare Advantage ali dodate Medicare Del D pokritost.

Če se vpišete ali spremenite načrte v teh določenih obdobjih, se lahko izognete kaznovanju za zamudo pri včlanitvi.

Poseben vpis

Obstaja nekaj posebnih situacij, na katere ne morete vplivati, na primer premik na območje, ki vam načrt ne ustreza. V takšnih situacijah vam Medicare omogoča, da spremembe izvedete zunaj običajnih časovnih obdobij brez kazni.

Posebna vpisna obdobja začnejo veljati, ko jih potrebujete. Če ste se na primer preselili in vaš trenutni načrt Medicare Advantage ne zajema novega območja, kjer živite, se lahko vaše posebno obdobje vpisa začne mesec pred selitvijo in nato 2 meseca po selitvi. Posebna vpisna obdobja se običajno začnejo, ko jih potrebujete, in trajajo približno 2 meseca po kvalifikacijskem dogodku.

Nekaj ​​drugih primerov teh dogodkov bi bilo:

• ste se preselili v bolnišnično bivališče ali iz njega (kvalificirani negovalni center, oseb s samopomočjo itd.)
• niste več upravičeni do kritja Medicaid
• pokritost vam ponuja delodajalec ali sindikat
  

Več razlogov, zaradi katerih boste morda želeli zamenjati načrte, bomo obravnavali v naslednjem razdelku.

Med katerimi vrstami načrtov lahko izbiram?

Ne glede na to, ali so se vaše potrebe spremenile, ste se preselili ali pa vam trenutni načrt preprosto ni všeč, različna obdobja vpisa omogočajo potrebne spremembe.To ne pomeni samo, da se morate vrniti k prvotnemu Medicareju - vedno lahko preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega. Prav tako lahko spremenite pokritost z zdravili na recept.

Razlogi za opustitev ali spremembo načrta

Medtem ko je veliko truda vloženo v prvo odločitev o načrtih Medicare, boste morda morali iz različnih razlogov zamenjati. Mogoče je načrt spremenil svojo ponudbo ali pa so se spremenile vaše potrebe.

Če vaš načrt Medicare Advantage ne ustreza vašim potrebam, se boste morda želeli vrniti k prvotnemu programu Medicare ali zamenjati načrte dela C. Morda boste morali dodati ali spremeniti načrt zdravniškega recepta, preklopiti na načrt Medicare Advantage, ki zajema različne ponudnike ali storitve, ali poiskati načrt, ki zajema novo lokacijo.

Nekateri najpogostejši razlogi za spremembo načrtov vključujejo:

• ste se preselili
• izgubili ste trenutno pokritost
• imate možnost pridobiti kritje iz drugega vira, na primer delodajalca ali sindikata
• Medicare zaključi pogodbo z vašim načrtom
• ponudnik se odloči, da vašega načrta ne bo več ponudil
• izpolnjujete pogoje za dodatne storitve, kot sta dodatna pomoč ali načrt za posebne potrebe

Vse zgoraj naštete situacije bi vas uvrstile v posebno vpisno obdobje.

Kako izbrati primerno kritje zase

Pri izbiri načrta Medicare je treba upoštevati veliko dejavnikov, zato se vaše potrebe ali finance lahko spremenijo. Na začetku natančno pretehtajte svoje možnosti, pri tem pa upoštevajte svoje sedanje in prihodnje zdravstvene potrebe ter svoj proračun.

Načrti Medicare Advantage ponujajo neobvezne dodatne storitve, vendar bodo stali več kot originalni Medicare. Nekateri stroški, ki jih vnaprej plačate z Medicare Advantage, vam lahko dolgoročno prihranijo denar, zlasti za dodatne storitve, kot so pokritost z recepti, vid in zobozdravstvena oskrba.

Če se strinjate z načrtom Medicare Advantage, preglejte tudi oceno kakovosti načrta in ali so vaši obstoječi ali prednostni izvajalci zdravstvenih storitev in ustanove v omrežju. Natančno primerjajte načrte in poiščite tistega, ki ustreza vašim specifičnim potrebam.

Prav tako morate pregledati možnosti načrta za zdravila na recept, pri čemer upoštevajte, kateri načrti zajemajo vaša zdravila. Vsak načrt mora opisati obseg stroškov za različna zdravila. Poskrbite, da bo tisto, kar potrebujete, pokrito po ceni, ki si jo lahko privoščite.

Naslednji koraki: Kako izključiti ali zamenjati načrte

Ko se odločite, da opustite ali spremenite načrt Medicare Advantage, je prvi korak vpis v novi načrt, ki ste ga izbrali. To storite tako, da v odprtem ali posebnem vpisnem obdobju izpolnite zahtevo za vpis z novim načrtom, da se izognete kaznovanju. Ko se prijavite z novim načrtom in začnete pokrivati, boste samodejno izključeni iz prejšnjega načrta.

Če zapuščate Medicare Advantage, da se vrnete v prvotno Medicare, lahko pokličete 800-MEDICARE, da nadaljujete z originalnimi storitvami Medicare.

Če naletite na težave, se lahko obrnete na upravo za socialno varnost, ki izvaja program Medicare, ali na lokalno ladjo (državni program za zdravstveno zavarovanje).

Odvoz

• Načrti Medicare Advantage razširjajo storitve in pokritost, ki jih ponuja originalna Medicare, vendar lahko stanejo več.
• Če ste se včlanili v načrt Medicare Advantage, lahko v določenih časovnih obdobjih preklopite načrte Advantage ali se vrnete na prvotni Medicare.
• Da bi se izognili kazni, bi morali med odprtim ali letnim vpisnim obdobjem zamenjati ali opustiti načrte ali preveriti, ali izpolnjujete pogoje za posebno vpisno obdobje.