Razumevanje starostnih pravil za upravičenost do Medicare

Medicare je program zdravstvenega zavarovanja zvezne vlade za starejše občane in invalide. Če ste stari 65 let ali več, izpolnjujete pogoje za Medicare, vendar to ne pomeni, da ga prejmete samodejno.

Ko izpolnite določena starostna merila ali druga merila za Medicare, se morate sami prijaviti v program.

Vpis v Medicare je lahko zmeden postopek. Zahteva razumevanje nekaterih osnov delovanja programa.

Ta članek bo zajemal, kaj morate vedeti o:

• kaj je Medicare
• kako se prijaviš
• kako spoštovati pomembne roke
• kako ugotoviti, ali izpolnjujete pogoje

Kakšna je starost upravičenosti do Medicare?

Starost upravičenosti do Medicare je stara 65 let. To velja, če še vedno delate v času svojega 65. rojstnega dne ali ne. Za prijavo na Medicare vam ni treba biti v pokoju.

Če imate v času prijave za Medicare zavarovanje pri svojem delodajalcu, bo Medicare postalo vaše sekundarno zavarovanje.

Za Medicare se lahko prijavite:

• že 3 mesece pred mesecem, ko dopolniš 65 let
• v mesecu dopolniš 65 let
• do 3 mesece po mesecu, ko dopolnite 65 let

Ta časovni okvir okoli vašega 65. rojstnega dne zagotavlja skupno 7 mesecev za vpis.

Izjeme od zahtev za upravičenost do starosti Medicare

Medicarejeva zahtevana starostna meja ima veliko izjem, med drugim:

• Invalidnost. Če ste mlajši od 65 let, vendar zaradi invalidnosti prejemate socialno varnost, ste morda upravičeni do Medicare. Po 24 mesecih prejema socialne varnosti postanete upravičeni do Medicare.
• ALS. Če imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS ali bolezen Lou Gehrig), ste upravičeni do Medicare takoj, ko se začnejo uveljavljati vaše invalidnine iz socialne varnosti. Ne velja 24-mesečna čakalna doba.
• ESRD. Če imate končno ledvično bolezen (ESRD), postanete upravičeni do Medicare po presaditvi ledvice ali 3 mesece po začetku dializnega zdravljenja.

Druge zahteve za upravičenost do Medicare

Poleg starostne zahteve obstaja še nekaj drugih meril za upravičenost do Medicare.

• Biti morate državljan ZDA ali zakonito stalno prebivališče, ki v ZDA živi najmanj 5 let.
• Vi ali vaš zakonec ste morali plačati socialno varnost v višini 10 let ali več (imenovano tudi 40 kreditnih točk) ALI morate plačati davek Medicare, medtem ko ste bili vi ali vaš zakonec uslužbenec zvezne vlade .

Pomembni roki za Medicare

Vsako leto je cikel za vpis v Medicare videti podobno. Upoštevajte nekaj pomembnih rokov:

• Vaš 65. rojstni dan. Začetno obdobje vpisa. Lahko se prijavite za vpis v Medicare do 3 mesece pred, mesecem in 3 mesece po 65. rojstnem dnevu.
• 1. januar – 31. marec. Letno vpisno obdobje. Če se v 7-mesečnem obdobju okrog svojega rojstnega dne niste prijavili za Medicare, se lahko v tem času vpišete. V tem obdobju lahko preklapljate med originalnim načrtom Medicare in Medicare Advantage in spremenite načrt Medicare Del D. Če se v tem času vpišete v del A ali B Medicare, boste imeli pokritje 1. julija.
• 15. oktober – 7. december. Odprto vpisno obdobje za tiste, ki so vpisani v Medicare in želijo zamenjati možnosti načrta. Načrti, izbrani med odprtim vpisom, začnejo veljati 1. januarja.

Spoznajte različne dele Medicareja

Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja za osebe, stare 65 let ali več, in ljudi, ki imajo določene zdravstvene razmere.

Medicare je razdeljen na različne "dele." Deli so res način sklicevanja na različne politike, izdelke in ugodnosti, povezane z Medicare.

• Medicare Del A. Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje. Pokriva vas med kratkotrajnim bolnišničnim bivanjem v bolnišnicah in za storitve, kot je hospic. Zagotavlja tudi omejeno pokritost za usposobljeno oskrbo v negovalnih ustanovah in izbrane storitve na domu.
• Medicare Del B. Medicare Del B je zdravstveno zavarovanje, ki pokriva vsakodnevne potrebe po oskrbi, kot so zdravniški sestanki, obiski terapevtov, medicinska oprema in nujni obiski.
• Del Medicare C. Del C Medicare se imenuje tudi Medicare Advantage. Ti načrti združujejo pokritost delov A in B v en sam načrt. Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebne zavarovalnice, nadzoruje pa jih Medicare.
• Medicare Del D. Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept. Načrti dela D so samostojni načrti, ki zajemajo samo recepte. Te načrte zagotavljajo tudi zasebne zavarovalnice.
• Medigap. Medigap je znan tudi kot dopolnilno zavarovanje Medicare. Načrti Medigap pomagajo pokriti lastne stroške Medicareja, kot so franšize, doplačila in zneski sozavarovanja.

Odvoz

Starost upravičenosti do Medicare je še vedno stara 65 let. Če se to kdaj spremeni, vas to morda ne bo prizadelo, saj se bo sprememba zgodila postopoma.

Včlanitev v Medicare se lahko zdi zapletena, vendar obstaja veliko virov, ki vam pomagajo poenostaviti postopek in vas včlaniti.

Preberite ta članek v španščini