MAPD v Medicare: Kaj morate vedeti o teh načrtih

• Načrti zdravil na recept Medicare Advantage (MAPD) ​​so vrsta načrta Medicare Advantage, ki vključuje pokritost z zdravili na recept.

• Imeli boste več pokritosti kot pri originalni Medicare in vam ni treba skrbeti za ločen načrt dela D.

• Načrti MAPD so na voljo po različnih cenah, nekateri pa so zelo ugodni. Če pa dobite ločen načrt dela D, boste morda za recepte plačali manj.

• Vaši stroški bodo odvisni od vašega območja, dohodka in pokritosti, ki jo potrebujete. Na spletnem mestu Medicare lahko kupite načrt, ki najbolje ustreza vašim potrebam.

Medicare ponuja več vrst načrtov, da pokrije vaše zdravstvene potrebe in ustreza vašemu proračunu. Poleg Medicare Del A (bolniško zavarovanje) in Medicare Del B (zdravstveno zavarovanje) Medicare ponuja Medicare Del C, imenovan tudi Medicare Advantage.

Načrti MAPD so priljubljena vrsta načrta Medicare Advantage, ker pokrivajo več storitev. Z načrtom MAPD ste zajeti za zdravstvene storitve, bivanje v bolnišnici, zdravila na recept in še več.

Preberite, če želite izvedeti vse o tej možnosti Medicare Advantage.

Kakšni so načrti zdravila na recept Medicare Advantage (MAPD)?

Načrt MAPD je načrt Medicare Advantage, ki vključuje del D Medicare (pokritost z zdravili na recept). Načrti Medicare Advantage ponujajo celotno pokritje originalnih Medicare (dela A in B) in pogosto vključujejo dodatno kritje.

Ko načrt Medicare Advantage ponuja pokritost z zdravili na recept, je znan kot načrt MAPD. Načrti MAPD so lahko odlična možnost za ljudi, ki želijo, da je vse njihovo kritje združeno v en načrt.

Katera podjetja ponujajo načrte MAPD?

Načrte MAPD lahko najdete pri večjih zavarovalnicah, vključno z:

• Aetna
• Modri ​​križ in modri ščit
• Cigna
• Humana
• Združeno zdravstveno varstvo

Vrsta načrtov MAPD, ki so vam na voljo, je odvisna od vašega območja. Številni načrti so na voljo samo v določeni državi ali regiji. Načrte, ki so vam na voljo, lahko kupujete s pomočjo funkcije Najdi načrt Medicare na spletnem mestu Medicare.

Katere vrste načrtov MAPD so na voljo?

Načrte MAPD lahko najdete v nekaj različnih vrstah načrtov. Izbrani načrt lahko vpliva na vaše stroške in zdravnike, ki jih lahko obiščete. Vsi načrti niso na voljo na vseh področjih, vendar običajne vrste načrtov MAPD vključujejo:

• Načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO). Večina načrtov MAPD je HMO. Ko imate HMO, boste omejeni na mrežo izvajalcev zdravstvenih storitev in običajno boste potrebovali napotnico zdravnika za obisk specialista.
• Načrti prednostnih organizacij ponudnikov (PPO). UJP so še ena pogosta vrsta načrta MAPD. Običajno boste imeli manj omejevalno omrežje s PPO, vendar so vaši premijski stroški morda višji kot pri HMO.
• Zasebni načrti za storitve (PFFS). PFFS so vrsta načrta Medicare Advantage, ki vam omogoča, da nimate nastavljenega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe ali omrežja zdravstvenega varstva.
• Načrti za posebne potrebe (SNP). Načrt SNP je načrt Medicare za ljudi z določenimi zdravstvenimi stanji ali finančnimi razmerami. Na primer, SNP so odprti samo za ljudi s kronično boleznijo srca. Drugi so na voljo samo stanovalcem domov za ostarele.

Kdo je upravičen do nakupa MAPD?

Prejemniki Medicare so upravičeni do nakupa načrtov Medicare Advantage, vključno z načrti MAPD, če:

• ste državljan ZDA ali državljan ZDA
• imajo Medicare del A in del B
• živeti na območju storitve želenega načrta
• nimajo končne ledvične bolezni (ESRD)

Koliko stanejo načrti MAPD?

Stroški načrtov MADP so odvisni od več dejavnikov, vključno z:

• svojo poštno številko
• vaši državi
• vaše potrebe po pokritosti
• načrt, ki ste ga izbrali
• svoj dohodek

Ko izberete načrt, boste morda odgovorni za več stroškov. Tej vključujejo:

• Premije. Večina ljudi ne plača premije za del Medicare A. Vendar pa za del B. obstaja premija. Leta 2020 je standardni znesek premije za del B Medicare 144,60 USD. Gospodinjstva z višjimi dohodki bodo morda morala plačati višjo premijo. Načrti Medicare Advantage imajo svoje premije. Nekateri načrti ne bodo zaračunavali premije poleg vaše premije za del B, drugi pa.
• Doplačila. Doplačilo je znesek, ki ga plačate za storitev. Ko prejmete to storitev, običajno plačate predplačilo in je običajno določen znesek. Na primer, vaš načrt lahko zaračuna 15 USD na zdravniški obisk. Zneski predplačil so lahko višji, če izstopite iz omrežja svojega načrta.
• Sozavarovanje. Sozavarovanje deluje podobno kot doplačilo, vendar je znesek v odstotkih namesto pavšalne provizije. Odgovorni boste za določen odstotek stroškov storitev, ki jih prejmete. Na primer, morda boste morali plačati 20 odstotkov celotnih stroškov zdravstvene storitve. Preostalih 80 odstotkov bo plačal načrt MAPD.
• Odbitki. Odbitki so znesek, ki ga morate plačati, preden zavarovanje pobere stroške. Na primer, morda boste morali za storitve porabiti 500 USD, preden začne vaš načrt MAPD zajemati. Nekateri načrti nimajo franšiz, drugi pa franšize, ki izključujejo nekatere storitve.

Večina načrtov ima največ na leto. Če dosežete ta znesek, bo vaš načrt MAPD pokril 100 odstotkov stroškov vaših storitev.

Kako naj ugotovim, koliko stanejo načrti MAPD na mojem območju?

Načrte na svojem območju lahko poiščete z iskanjem načrtov Medicare. Iskalnik načrtov je interaktiven in vas bo prosil za vse informacije, ki jih potrebuje za iskanje najboljših možnosti načrta za vas. Vnesti boste morali:

• Vrsta načrta, ki vas zanima. Izbirate lahko med načrti Medicare Advantage, načrti Medicare Del D, načrti Medicare Del D in Medigap ali načrti Medigap. Za iskanje načrtov MAPD boste izbrali načrte Medicare Advantage.
• Vaša poštna številka. Če vnesete svojo poštno številko, se bodo pojavili načrti na vašem območju.
• Vaša občina ali župnija. Ko vnesete svojo poštno številko, boste morali izbrati svojo občino ali župnijo.
• Vsako pomoč za plačilo Medicare, ki jo prejmete. Nato lahko izberete, ali prejemate Medicaid, dodatni dohodek ali pomoč za socialno varnost ali imate varčevalni račun Medicare. Ne izberite nobenega, če stroške Medicare plačujete iz lastnega žepa.
• Vaša trenutna zdravila. Za ogled cen zdravil za načrte MAPD boste morali vnesti vsa zdravila, ki jih jemljete, in svojo trenutno lekarno. Ko vnesete podatke o zdravilih in lekarnah, boste videli načrte na svojem območju. Načrte boste lahko kliknili za podrobnosti, vključno s ceno, ki jo boste plačali za trenutna zdravila, če ste izbrali ta načrt MAPD.

Kakšni so načrti Medicare Advantage (Medicare Del C)?

Načrti Medicare Advantage so znani tudi kot načrti Medicare Del C. Ti načrti združujejo pokritost, ki jo ponuja Medicare Del A in Medicare Part B, znan kot izvirni Medicare.

Načrti Medicare Advantage poleg bolnišničnega in osnovnega zdravstvenega zavarovanja, ki ga ponuja originalna Medicare, zajemajo tudi storitve, kot so:

• nega vida
• zobozdravstvena nega
• slušni aparat
• fitnes načrti
• zdravila na recept

Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebna podjetja, ki sklenejo pogodbo z Medicare. Vsi načrti ne zajemajo vseh dodatnih storitev in načrti, ki so vam na voljo, bodo odvisni od tega, kje živite.

Prednosti načrtov MAPD

• Zajetje zdravil na recept je vključeno v vaš načrt.
• Zajetih je več storitev kot pri originalni Medicare.
• Morda ste upravičeni do nižjih cen glede na vaš dohodek.

Proti načrtom MAPD

• Morda imate višje premije kot original Medicare.
• Stroški zdravil bi lahko bili večji, kot če bi imeli ločen načrt dela D.
• Načrti na vašem območju so lahko omejeni.

Kdaj se lahko vpišem v načrt Medicare Advantage MAPD?

V Medicare MAPD se lahko vpišete v nekaj različnih urah. Vaša prva priložnost, da izberete načrt MAPD, je, ko se prvič vpišete v Medicare.

V Medicare se lahko vpišete 3 mesece pred 65. rojstnim dnem. Za dokončanje vpisa imate na voljo še tri mesece po mesecu rojstnega dne. Med prvo prijavo lahko izberete načrt MAPD. Po vpisu boste imeli vsako leto možnost, da se vpišete v MAPD ali spremenite svoj trenutni načrt. Okna za prijavo so:

• Od 1. januarja do 31. marca. To je odprto vpisno obdobje. Z njim lahko preklopite z enega načrta MAPD na drugega. Načrt Medicare Advantage brez pokritosti z zdravili lahko preklopite tudi na načrt MAPD. Ta čas ne morete izkoristiti za prehod z prvotnega Medicareja na načrt MAPD.
• Od 1. aprila do 30. junija. Če ste že vpisani v del B Medicare, lahko v tem oknu preklopite na MAPD ali kateri koli drug načrt Medicare Advantage.
• Od 15. oktobra do 7. decembra. Spremenite lahko svojo obstoječo pokritost, vključno s prehodom iz prvotnega Medicareja na načrt MAPD ali v tem času preklopite z enega MAPD na drugega.

Odvoz

Načrti MAPD so vrsta načrta Medicare Advantage, ki vključuje pokritost z zdravili na recept. Imeti morate Medicare dela A in B, vendar vam ni treba izbrati dela D.

Na voljo je veliko načrtov MAPD po najrazličnejših cenah. Nekateri so zelo ugodni; če pa dobite ločen načrt dela D, boste morda za recepte plačali manj.

Vaši stroški bodo odvisni od vašega območja, dohodka in pokritosti, ki jo potrebujete. Lahko kupite načrt, ki najbolje ustreza vašim potrebam.