Kako izbrati najboljši načrt Medicare Advantage za vas

Če letos kupujete načrt Medicare Advantage, se morda sprašujete, kakšen je najboljši načrt za vas. To je odvisno od vaše osebne situacije, zdravstvenih potreb, tega, koliko si lahko privoščite, in drugih dejavnikov.

Na voljo so orodja, ki vam pomagajo najti načrte Medicare Advantage na vašem območju, ki lahko zadovoljijo vse vaše zdravstvene potrebe.

Ta članek bo raziskal, kako določiti najboljši načrt Medicare Advantage za vaše stanje, pa tudi nasvete, kako se včlaniti v Medicare.

Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo?

Ko začnete iskati načrt Medicare Advantage (del C), je pomembno vedeti razlike med posameznimi vrstami načrta. Pri pregledu možnosti boste verjetno videli nekatere ali vse naslednje vrste načrtov:

• Načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO). Ti načrti so osredotočeni predvsem na zdravstvene storitve znotraj omrežja.
• Načrti prednostnih organizacij ponudnikov (PPO). Ti načrti zaračunavajo različne cene, odvisno od tega, ali so storitve v omrežju ali zunaj njega. (»Omrežje« je skupina ponudnikov, ki sklenejo pogodbo za zagotavljanje storitev za določeno zavarovalnico in načrt.) Ti lahko nudijo več možnosti za oskrbo zunaj omrežja.
• Zasebni načrti za storitve (PFFS). Ti načrti omogočajo oskrbo s strani katerega koli odobrenega ponudnika Medicare, ki bo sprejel odobreno pristojbino iz vašega načrta.
• Načrti za posebne potrebe (SNP). Ti načrti ponujajo dodatno pomoč za zdravstvene stroške, povezane s specifičnimi kroničnimi zdravstvenimi stanji.
• Načrti varčevalnega računa Medicare (MSA). Ti načrti združujejo zdravstveni načrt, ki ga je mogoče dobro odšteti, in zdravstveno varčevalni račun.

Vsak načrt ponuja možnosti za prilagoditev vašim zdravstvenim potrebam. Če imate kronične zdravstvene težave, so SNP zasnovani tako, da pomagajo ublažiti nekatere dolgoročne stroške. Po drugi strani pa bi bil načrt PFFS ali MSA lahko koristen, če potujete in bi morali videti ponudnike, ki niso v mreži.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri izbiri načrta Medicare Advantage

Z vsemi spremembami načrtov Medicare na trgu je težko omejiti najboljši načrt za vas. V načrtu Medicare Advantage je treba iskati nekaj stvari:

• stroški, ki ustrezajo vašemu proračunu in potrebam
• seznam ponudnikov v omrežju, ki vključuje vse zdravnike, ki jih želite obdržati
• pokritost storitev in zdravil, za katere veste, da jih boste potrebovali
• Centri za storitve Medicare & Medicaid Services (CMS) z zvezdicami

V nadaljevanju boste izvedeli, kaj bi še lahko upoštevali pri nakupih načrtov Medicare Advantage na vašem območju.

Raziščite ocene zvezdic CMS

CMS je uvedel sistem ocenjevanja s 5 zvezdicami za merjenje kakovosti zdravstvenih storitev in storitev na področju drog, ki jih zagotavljata načrta Medicare Advantage in Medicare Part D (zdravila na recept). CMS vsako leto objavi te ocene z zvezdicami in dodatne podatke za javnost.

Ocene CMS so lahko odličen kraj za začetek nakupov najboljšega načrta Medicare Advantage v vaši državi. Razmislite o raziskovanju teh načrtov za več informacij o tem, kakšno kritje je vključeno in koliko stane.

Če si želite ogledati vse razpoložljive ocene zvezdic Medicare Del C in D 2021, obiščite CMS.gov in prenesite podatke o ocenah zvezd 2021 Del C in D Medicare.

Upoštevajte svoje prednostne naloge

Vsi načrti Medicare Advantage zajemajo tisto, kar prvotno pokriva Medicare - to vključuje pokritost bolnišnic (del A) in zdravstveno zavarovanje (del B).

Ko izberete načrt Medicare Advantage, najprej preučite, katero vrsto pokritja poleg zgornje pokritosti potrebujete.

Večina načrtov Medicare Advantage ponuja eno, če ne celo, od teh dodatnih vrst kritja:

• pokritost z zdravili na recept
• pokritost zob, vključno z letnimi pregledi in postopki
• pokritost vida, vključno z letnimi izpiti in napravami za vid
• pokritost sluha, vključno z izpiti in slušnimi pripomočki
• fitnes članstva
• medicinski prevoz
• dodatne ugodnosti za zdravstveno varstvo

Iskanje najboljšega načrta Medicare Advantage pomeni izdelavo kontrolnega seznama storitev, za katere želite prejemati kritje. Nato lahko svoj seznam pokritosti ponesete v orodje Medicare, kjer najdete orodje za načrtovanje in primerjate načrte, ki zajemajo tisto, kar potrebujete.

Če najdete načrt, ki se vam zdi dober, ne bojte se poklicati podjetja in ga vprašati, ali ponujajo dodatno kritje ali ugodnosti.

Določite svoj proračun in potencialne stroške zdravstvenega varstva

Ena najpomembnejših stvari, ki jo je treba upoštevati pri izbiri najboljšega načrta Medicare Advantage, je, koliko vas bo to stalo. Orodje za iskanje načrta vsebuje naslednje informacije o stroških z načrti:

• mesečna premija
• Premija dela B
• letno odbitna v omrežju
• odbitek zdravila
• maks. v omrežju in zunaj njega
• doplačila in sozavarovanja

Ti stroški se lahko gibljejo od 0 do 1500 USD in več, odvisno od vašega domačega stanja, vrste načrta in ugodnosti paketa.

Če želite dobiti začetno oceno letnih stroškov, upoštevajte premijo, odbitne in največje možne stroške. Vsa odšteta odbitka je znesek, ki ga boste dolgovali iz žepa, preden se začne zavarovanje izplačevati. Kakršen koli maksimum iz žepa je najvišji znesek, ki ga boste plačali za storitve skozi celo leto.

Pri ocenjevanju stroškov načrta upoštevajte te stroške in to, kako pogosto boste morali napolniti zdravila na recept ali obiskati pisarno.

Če potrebujete strokovne obiske ali obiske zunaj mreže, vključite tudi te potencialne stroške v svojo oceno. Ne pozabite upoštevati, da je vaš znesek morda nižji, če prejmete kakršno koli finančno pomoč države.

Preglejte še druge ugodnosti, ki jih morda že imate

Če že prejemate druge vrste zdravstvenih ugodnosti, lahko to vpliva na to, kakšen načrt Medicare Advantage boste potrebovali.

Če na primer že prejmete izvirno Medicare in ste se odločili za dodajanje dela D ali Medigapa, bodo mnoge vaše potrebe morda že pokrite.

Vendar lahko vedno opravite primerjavo pokritosti, da ugotovite, ali bi načrt Medicare Advantage deloval bolje ali stroškovno bolj učinkovit za vas.

Kdaj se prijavite za načrt Medicare Advantage?

Počakate lahko, da se prijavite za Medicare, do meseca vašega 65. rojstnega dne ali treh mesecev po vašem rojstnem dnevu. Če pa počakate, lahko pokritje zamudite, zato se poskusite prijaviti zgodaj.

Če se odločite, da se ne boste včlanili v načrt Medicare Advantage, ko prvič dopolnite 65 let, imate v letnem odprtem obdobju vpisa Medicare še eno priložnost.

Od 15. oktobra do 7. decembra lahko vsako leto preklopite z izvirne Medicare na Medicare Advantage. Prav tako lahko preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega ali dodate, odstranite ali spremenite načrt dela D.

Odvoz

Na izbiro načrta Medicare Advantage lahko vpliva veliko dejavnikov. Upoštevajte oceno zvezdic CMS, svoje prednostne naloge in potrebe po zdravstvenem varstvu, koliko si lahko privoščite in kakšno vrsto zavarovanja imate trenutno.

Pomembno je, da se vpišete v Medicare, preden dopolnite 65 let, da ne boste ostali brez zdravstvenega zavarovanja. Ne pozabite, da imate moč nakupovati najboljši načrt Medicare Advantage, ki ustreza vsem vašim potrebam.