Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje so leta 2017 duševne bolezni prizadele več kot 47 milijonov odraslih v ZDA.
Če ste upravičenec do Medicare, se morda sprašujete, ali ste po načrtu zajeti v storitve za duševno zdravje. Dobra novica je, da zdravstveno zavarovanje Medicare vključuje bolnišnične storitve, ambulantne storitve in delno hospitalizacijo.
Ta članek bo poglobljeno preučil, katere storitve duševnega zdravja zajema vaš načrt Medicare, katere vrste načrtov Medicare so najboljše za pokritje duševnega zdravja in kdaj poiskati pomoč za duševne bolezni.
Kateri deli Medicare zajemajo storitve duševnega zdravja?
Prednosti duševnega zdravja Medicare pokrivajo predvsem dela A in B. Medicare. Oglejmo si podrobnosti, kaj zajema vsak del.
Medicare del A
Del Medicare zajema storitve duševnega zdravja, povezane z bivanjem v bolnišnici. Ta vrsta zdravljenja je še posebej pomembna za ljudi z akutnimi krizami duševnih bolezni, ki lahko škodijo sebi ali drugim.
Z Medicare Part A vam krijejo stroške sobe. Del A je dober tudi za pokrivanje:
- standardne zdravstvene nege
- stacionarna terapija
- laboratorijsko testiranje in nekatera zdravila
Medicare Del B
Del B Medicare zajema storitve duševnega zdravja, povezane z vašim ambulantnim zdravljenjem, vključno z intenzivnimi ambulantnimi programi zdravljenja in letnimi presejalnimi testi. Ta vrsta zdravljenja je pomembna za vse, ki potrebujejo stalno podporo duševnemu zdravju.
Medicare Del B je primeren za:
- splošna in specializirana svetovanja
- imenovanja za psihiatrijo
- imenovanja kliničnih socialnih delavcev
- diagnostično laboratorijsko testiranje
- nekatera zdravila
- intenzivna ambulantna oskrba, znana tudi kot delna hospitalizacija, vključno z zdravljenjem motenj pri uporabi snovi
Del B Medicare zajema tudi en letni pregled depresije z dodatnim kritjem za nadaljnje sestanke ali napotitve za druge strokovnjake za duševno zdravje.
Drugi deli Medicare
Čeprav dela A in B pokrivata večino vaših potreb po duševnem zdravju, lahko dodatno pokrijete z vpisom v naslednje načrte Medicare:
- Medicare Del C: samodejno zajema vse storitve Medicare A in B dela, plus zdravila na recept in druga področja
- Medicare Del D: lahko pomaga pri pokrivanju nekaterih vaših zdravil za duševno zdravje, vključno z antidepresivi, zdravili proti tesnobi, antipsihotiki, stabilizatorji razpoloženja itd.
- Medigap: lahko pomaga pri kritju nekaterih stroškov, povezanih z vašo bolnišnično ali ambulantno oskrbo, kot so sozavarovanje in franšize
Če ste pripravljeni poiskati zdravljenje za duševno zdravje, obiščite spletno mesto Uprave za zlorabo substanc in duševno zdravje in poiščite službe za vedenjsko zdravstveno zdravljenje v vaši bližini.
Ali Medicare pokriva bolnišnično zdravljenje duševnega zdravja?
Za bolnišnično zdravljenje duševnega zdravja v splošni ali psihiatrični bolnišnici morate imeti del Medicare A. Medicare bo plačal večino vaših storitev bolnišničnega zdravljenja. Kljub temu boste morda še vedno dolžni nekaj stroškov iz žepa, odvisno od vašega načrta in dolžine bivanja.
Tu so osnovni stroški dela Medicare A:
- Premija 252–458 USD, če jo imate
- Odštetje 1.408 $
- 20 odstotkov vseh stroškov, odobrenih s strani Medicare, med bivanjem
- 0 USD sozavarovanja za 1–60 dni zdravljenja
- 352 USD sozavarovanja na dan za 61–90 dni zdravljenja
- 704 USD sozavarovanja na dan za 91 in več dni zdravljenja skozi dneve življenjske rezerve
- po izteku življenjske dobe boste dolžni 100 odstotkov stroškov zdravljenja
Pomembno je opozoriti, da čeprav ni omejitve, koliko bolniške oskrbe lahko prejmete v splošni bolnišnici, bo del A zajemal le do 190 dni bolnišnične oskrbe v psihiatrični bolnišnici.
Ali Medicare krije ambulantne storitve za duševno zdravje?
Za ambulantno zdravljenje duševnega zdravja, delno hospitalizacijo in letne preglede depresije morate imeti del Medicare B.
Tako kot bolnišnična oskrba bo tudi Medicare pokrivala večino vaših storitev ambulantnega zdravljenja, vendar morate pred plačilom Medicare izpolniti nekatere finančne zahteve.
Tu so osnovni stroški za del B Medicare:
- Premija v višini 144,60 USD, če jo imate
- 198 USD odbitka
- 20 odstotkov vseh stroškov, ki jih je Medicare odobril med zdravljenjem
- kakršna koli nadomestila za plačilo ali sozavarovanje, če prejemate storitve v ambulanti bolnišnice
Pogostost ali obseg sej, ki jih bo Medicare pokrival za ambulantno svetovanje za duševno zdravje, ni omejena. Ker pa so s temi storitvami povezani lastni stroški, boste morali pregledati svoje finančno stanje in ugotoviti, kako pogosto se lahko zdravite.
Če želite začeti sestanke za svetovanje ali zdravljenje v skladu s svojim načrtom Medicare, je tukaj seznam izvajalcev duševnega zdravja, ki jih Medicare odobri:
- psihiater ali zdravnik
- klinični psiholog, socialni delavec ali medicinska sestra
- medicinska sestra ali asistentka
Obstaja veliko vrst strokovnjakov za duševno zdravje, ki jih lahko obiščete za pomoč. Če niste prepričani, koga naj obiščete, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kateri strokovnjak je morda najboljši za vas.
Simptomi depresije
S staranjem smo bolj dovzetni za zdravstvene težave, zaradi katerih so starejši odrasli izpostavljeni večjemu tveganju za duševne bolezni, kot je depresija.
simptomi depresije pri starejših odraslihPogosti simptomi depresije pri ljudeh, starejših od 65 let, lahko vključujejo:
- izguba užitka v hobijih in dejavnostih
- spremembe razpoloženja
- nenehno čutiti negativna čustva
- spremembe apetita
- spremembe spanja
- težave s koncentracijo ali spominom
- drugi simptomi, kot so utrujenost, glavoboli ali prebavne težave
- misli o škodovanju sebi ali drugim
Če imate težave z zgornjimi simptomi, se obrnite na svojega zdravnika in se pogovorite o naslednjih korakih. Po potrebi vas lahko napotijo k strokovnjaku za duševno zdravje, ki se bo pogovoril o vaših simptomih, ponudil diagnozo in nadaljeval zdravljenje.
Odvoz
Če imate originalni program Medicare ali Medicare Advantage, ste zajeti tako za bolniške kot tudi za ambulantne službe za duševno zdravje. To vključuje bivanje v bolnišnici, sestanke za terapijo, intenzivno ambulantno oskrbo, letne preglede depresije in še več.
S temi storitvami je povezanih nekaj stroškov, zato je pomembno, da izberete najboljši načrt Medicare za svoje potrebe.
