Ali Medicare pokriva nego stopal?

• Medicare pokriva oskrbo stopal za poškodbe, nujne primere in zdravljenje določenih stanj.
• Osnovna rutinska nega stopal običajno ni zajeta.
• Ljudje s sladkorno boleznijo lahko redno skrbijo za stopala, ki jih pokriva Medicare, če je to medicinsko potrebno.

"Nega stopal" se lahko nanaša na zdravljenje resnih stanj, ki vplivajo na zdravje stopal, ali na vsakodnevne težave, kot so žulji. Medicare ločuje ti dve vrsti nege stopal in zajema le zdravniško potrebna zdravljenja.

V večini primerov Medicare ne plača rutinske nege stopal, ki ni povezana z resnim zdravstvenim stanjem. Če pa imate načrt Medicare Advantage, boste morda imeli dodatno kritje za nego nog.

V teh člankih so razloženi deli Medicareja, ki plačujejo oskrbo stopal, katera zdravstvena stanja so pokrita, stroški iz žepa in drugo.

Kakšno nego nog pokriva Medicare?

Medicare zajema nego stopal, ki je medicinsko potrebna. Da bi Medicare zdravstveno oskrbo nujno potreboval, jo mora predpisati zdravnik ali drug zdravstveni delavec z dovoljenjem. Medicare na splošno krije storitve, ki jih prejmete od usposobljenega podiatra, čeprav je v nekaterih primerih morda zajeta tudi oskrba drugih zdravnikov in ponudnikov.

Ko boste ambulantno prejeli medicinsko potrebno nogo, bo to zajeto v delu B. Nekateri primeri nege stopal, ki bi se šteli za zdravstveno nujne, vključujejo zdravljenje:

• rane
• rane
• okuženi nohti
• kladivo prst
• petne ostroge

Če prejmete oskrbo stopal, ko ste sprejeti v bolnišnico, bo to zajeto v delu A. Tako kot pri delu B je tudi oskrba stopal, ki jo dobite v bolnišnici, zdravstveno potrebna.

Ne glede na to, kje ste deležni nege stopal, jo bo moral izvesti ponudnik, odobren s strani Medicare, da bo upravičen do kritja.

Ali Medicare Del C zajema več nege stopal?

Morda imate dodatno kritje za nego nog, odvisno od vašega dela C ali načrta Medicare Advantage. Načrti Medicare Advantage morajo zajemati vse iste storitve kot deli A in B.

V mnogih primerih načrti Medicare Advantage ponujajo dodatno kritje, ki lahko vključuje rutinsko nego stopal. Preden se odpravite na sestanek za nego nog, se s svojim načrtom pozanimajte o podrobnostih pokritosti.

Katere vrste nege stopal niso zajete?

Redne nege stopal Medicare ne pokriva. Redna nega stopal vključuje storitve, kot so zdravljenje ravnih stopal ali okovja za ortopedske čevlje, kadar te storitve niso medicinsko potrebne. Redna nega stopal vključuje tudi higienske in vzdrževalne storitve, kot so:

• obrezovanje nohtov
• zdravljenje žuljev
• odstranjevanje odmrle kože
• noga namaka
• uporaba losjonov

Upoštevajte, da to velja za dela A in B Medicare, kar je znano kot »izvirni Medicare«. Načrt Medicare Advantage lahko ponuja nekatere od teh storitev, vključno z ortopedskimi čevlji.

Kaj pokriva nega diabetičnih stopal?

Medicinska nujnost oskrbe diabetičnih stopal

Nekatera pravila za nego stopal Medicare so drugačna, če imate sladkorno bolezen. To pa zato, ker diabetes lahko povzroči večje tveganje za resne težave s stopali.

Veliko težav povzroča poškodba živca, imenovana nevropatija. Sčasoma lahko ta poškodba živca povzroči, da v nogah ne čutite več občutka. Zaradi tega je težko vedeti, ali ste poškodovali nogo ali imate rano. Tudi ljudje s sladkorno boleznijo so dovzetni za poškodbe kože in razjede, ki se lahko okužijo.

Poleg tega diabetes lahko vpliva na vaš obtok in zmanjša pretok krvi v gležnje, stopala in prste. Vsi ti dejavniki lahko skupaj privedejo do resnih okužb, ki lahko sčasoma povzročijo potrebo po amputaciji stopala. Zaradi tega Medicare meni, da je nega stopal medicinsko potrebna za ljudi s sladkorno boleznijo.

Pokrite storitve in oprema

Ljudje s sladkorno boleznijo so zajeti v Medicare Del B za storitve nege stopal, vključno z:

• nega nohtov
• odstranjevanje žuljev in kurjih očal
• specializirani čevlji in vložki

Če želite, da te storitve pokriva Medicare, potrebujete diagnozo diabetične nevropatije. Enkrat na 6 mesecev lahko prejmete oceno in nego stopal.

Če vaš podiatrist to priporoči, si lahko vsako leto zagotovite tudi en par oblikovanih ali poglobljenih čevljev, vključno z ustreznimi sestanki. Medicare bo plačal tudi za vložke, s katerimi bodo vaši običajni čevlji zagotovili pravo podporo. Če imate raje vložke namesto terapevtskih čevljev, lahko vsako leto dobite dva para vstavkov po meri ali tri pare vdolbinic.

Kako sem upravičen do teh ugodnosti in katera pravila veljajo?

Vaš zdravnik mora biti na zdravljenju, da izpolnjuje pogoje za kritje. Vaš zdravnik bo moral pokazati dokumentacijo, da se zdravite zaradi stanja, ki zahteva nego stopal. Če želite, da bo Medicare začel plačevati, morate biti 6 mesecev aktivno oskrbovani.

Prepričajte se, da ste vpisani v del B Medicare ali v načrt Medicare Advantage. Del Medicare pokriva samo stroške bolnišnice in dolgotrajne oskrbe. Vaš podiatrist ali drug izvajalec nege stopal bo moral biti vključen v Medicare in sprejeti dodelitev. Če uporabljate načrt Medicare Advantage, boste morda morali uporabiti ponudnika, ki je v omrežju vašega načrta.

Kakšne stroške naj pričakujem?

Vaši stroški bodo odvisni od tega, ali imate originalni načrt Medicare ali Medicare Advantage.

Del B

Po originalni Medicare boste plačali 20% stroškov, odobrenih s strani Medicare, za storitve, ko izpolnite svojo odbitno franšizo. Leta 2020 odbitek za del B za večino ljudi znaša 198 USD.

Ko izpolnite svojo odbitno franšizo, bo Medicare plačal 80% vseh storitev nege stopal in medicinske opreme, vključno z diabetično obutvijo, za katero menijo, da je zdravstveno potrebna. Prav tako boste morali plačati premijo za del B. Večina ljudi bo leta 2020 plačevala premijo v višini 144,60 USD na mesec.

Na spletnem mestu Medicare lahko poiščete stroške nege stopal, ki jih odobri Medicare na vašem območju.

Del C (Medicare Advantage)

Ko uporabljate načrt Medicare Advantage, se stroški razlikujejo glede na pravila vašega načrta. Morda imate različne stroške sozavarovanja, drugačen odbitni znesek ali drugačno mesečno premijo. Morda boste morali ostati tudi v omrežju, da se izognete večjim stroškom.

Če vaš načrt Advantage nudi dodatno kritje za nego stopal poleg prvotnega Medicareja, bodo ti stroški navedeni v podrobnostih vašega načrta.

Medigap

Morda se sprašujete tudi, ali načrti Medigap ponujajo dodatne prihranke pri stroških. Na žalost ti načrti ne zagotavljajo dodatnih ugodnosti za nego stopal. Vendar pa lahko načrti Medigap prevzamejo del sozavarovanja ali druge stroške iz lastnega žepa, ki ostanejo od vašega kritja iz dela B.

Odvoz

Če imate Medicare in potrebujete nego stopal, upoštevajte naslednje:

• Medicare Del B zajema samo oskrbo stopal, ki je medicinsko potrebna.
• Medicinsko potrebna oskrba stopal, ki jo dobite v bolnišnici, bo zajeta v delu A.
• Ljudje s sladkorno boleznijo imajo lahko rutinsko nego stopal, ki je zajeto v delu B.
• Ljudje s sladkorno boleznijo prejemajo kritje za posebne čevlje in vložke za čevlje iz dela B.
• Načrt Medicare Advantage lahko zajema dodatno nego stopal, vendar podrobnosti preverite pri svojem načrtu.