Ali Medicare pokriva akupunkturo?

• Od 21. januarja 2020 Medicare Del B zajema 12 akupunkturnih sej v obdobju 90 za zdravljenje medicinsko diagnosticirane kronične bolečine v križu.
• Zdravljenje z akupunkturo mora izvajati usposobljen zdravnik z licenco.
• Del B Medicare lahko zajema 20 akupunkturnih sej na leto.

Akupunktura je celostno zdravilo, ki se izvaja že tisoče let. Medicinska literatura kaže, da je akupunktura, odvisno od okoliščin, lahko učinkovito sredstvo za zdravljenje akutnih in kroničnih bolečin.

Delno kot odgovor na opioidno krizo so Centri za storitve Medicare & Medicaid (CMS) 21. januarja 2020 izdali nova pravila glede pokritosti Medicare za zdravljenje akupunkture. Medicare zdaj zajema 12 akupunkturnih sej v 90-dnevnem obdobju za zdravljenje bolečin v spodnjem delu hrbta in kar 20 akupunkturnih sej na leto.

Kdaj Medicare pokriva akupunkturo?

Od januarja 2020 Medicare Del B zajema zdravljenje z akupunkturo za zdravljenje bolečin v spodnjem delu hrbta. Ta zdravljenja mora izvajati zdravnik ali drug usposobljen zdravstveni delavec, na primer medicinska sestra ali asistent zdravnika oboje te kvalifikacije:

• magisterij ali doktorat iz akupunkture ali orientalske medicine na šoli, akreditirani pri Akreditacijski komisiji za akupunkturo in orientalsko medicino (ACAOM)
• trenutno veljavno, polno, aktivno in neomejeno dovoljenje za izvajanje akupunkture v državi, kjer se zagotavlja oskrba

Medicare Del B zajema 12 akupunkturnih sej v 90 dneh in do 20 sej na leto. Dodatnih 8 sej bo morda zajetih, če boste med zdravljenjem pokazali izboljšanje.

Za kritje akupunkturnega zdravljenja ste upravičeni, če:

• Imate diagnozo bolečine v križu, ki traja 12 tednov ali več.
• Bolečine v hrbtu nimajo ugotovljenega sistemskega vzroka ali niso povezane z metastatskimi, vnetnimi ali nalezljivimi boleznimi.
• Bolečine v hrbtu niso povezane s kirurškim posegom ali nosečnostjo.

Medicare zajema le zdravljenje z akupunkturo za medicinsko diagnosticirano kronično bolečino v križu.

Koliko stane akupunktura?

Stroški akupunkture se lahko razlikujejo glede na vašega ponudnika in kraj bivanja. Vaš prvi sestanek je lahko najdražji, saj boste morali plačati stroške posvetovanja in kakršno koli zdravljenje.

Medicare še ni izdal zneska, ki ga bodo plačali za zdravljenje akupunkture. Ko je odobrena pristojbina določena, če imate del B Medicare, boste odgovorni za 20 odstotkov te pristojbine in za odbitek vašega dela B.

Brez Medicare lahko pričakujete, da boste za začetno zdravljenje plačali 100 USD ali več, po tem pa med 50 in 75 USD. Majhna študija, opravljena leta 2015, je v povprečju mesečno izrazila mesečne stroške ljudi, ki so en mesec uporabljali akupunkturo za bolečine v križu, in ocenila, da znašajo 146 USD.

Ker se stopnje lahko razlikujejo, vprašajte svojega izvajalca, koliko bo stala seja. Preden se strinjate, da vas bo izbrani ponudnik akupunkture zdravil, vas prosimo, da pisno ocenite. Za poklic Medicare mora vsak izvajalec akupunkture izpolnjevati zahteve Medicare in se strinjati, da sprejme plačilo Medicare.

Ali Medicare pokriva drugo alternativno ali dodatno oskrbo?

Medtem ko Medicare ne pokriva večine alternativnih terapij, boste morda v nekaterih okoliščinah zajeti za nekatere druge načine zdravljenja.

Masažna terapija

Medicare trenutno ne pokriva masažne terapije, tudi v primerih, ko vam jo predpiše zdravnik.

Kiropraktično zdravljenje

Medicare Del B zajema prilagoditve hrbtenice, ki jih izvaja kiropraktik. Če imate diagnozo zdrsane kosti v hrbtenici, ste morda upravičeni do medicinsko potrebnega zdravljenja s kiropraktiko.

V skladu s politikami Medicareja boste še vedno odgovorni za 20 odstotkov stroškov zdravljenja, pa tudi za letno odbitne dele Medicare B.

Medicare ne pokriva drugih storitev, ki jih lahko izvaja ali predpisuje kiropraktik, kot sta akupunktura in masaža, Medicare pa ne vključuje testov, ki jih naroči kiropraktik, kot je rentgensko slikanje.

Fizioterapija

Del Medicare zajema medicinsko potrebne fizikalne terapije. Ta zdravljenja mora izvajati fizioterapevt, ki sodeluje v programu Medicare, in ga predpiše zdravnik, ki predloži dokumentacijo, ki dokazuje, da zdravljenje potrebujete.

Še vedno boste odgovorni za 20 odstotkov stroškov zdravljenja, pa tudi za letno odbitno breme Medicare, del B.

Ali obstaja način, da pokrijete alternativno medicino?

Poleg Medicare dela A in Medicare dela B lahko za povečanje pokritosti kupite še dodatne načrte.

Načrti Medicare Del C (Medicare Advantage) so zasebni zavarovalni načrti, ki zagotavljajo prednosti prvotnega Medicareja v kombinaciji z možnostmi zasebnih zavarovalnic. Načrti Advantage morajo zajemati storitve, ki jih pokriva del B Medicare, zato mora vsak načrt Medicare Advantage zajemati akupunkturo vsaj enako kot del B Medicare.

Del C lahko zavrne zahtevke za alternativno zdravljenje. Če imate načrt Medicare Advantage, se posvetujte s ponudnikom njihove politike za druge nadomestne načine zdravljenja.

Načrte dodatkov Medigap lahko kupite, da povečate prednosti tradicionalnega kritja Medicare. Ti načrti dopolnil zajemajo stvari, kot so franšize in drugi zdravstveni stroški iz žepa.

Zasebni zavarovalni načrti najverjetneje pokrivajo alternativne načine zdravljenja. Čeprav so začetni stroški zasebnih zavarovalnih načrtov lahko višji, lahko ti načrti zmanjšajo stroške alternativnih terapij.

Nasveti za krmarjenje po izbiri Medicare

Medicare je lahko zmeden in težko vodljiv. Ne glede na to, ali se vpisujete sami ali pomagate ljubljeni osebi, je med postopkom nekaj predlogov, ki vam bodo v pomoč:

• Naredite seznam zdravstvenih stanj in vseh zdravil, ki jih jemljete. Poznavanje vaših trenutnih zdravstvenih potreb vam bo pomagalo pri iskanju Medicare.gov ali pri pogovoru z upravo za socialno varnost.
• Poiščite Medicare.gov za natančne podrobnosti o vseh načrtih Medicare. Medicare.gov ima orodja, ki vam pomagajo poiskati pokritost na podlagi številnih dejavnikov, kot so vaša starost, lokacija, dohodek in zdravstvena zgodovina.
• Za vsa vprašanja se obrnite na upravo za socialno varnost. Vpis na Medicare vodi Uprava za socialno varnost. Pišite jim prej se vpišete. Lahko pokličete, pogledate po spletu ali se dogovorite za osebni sestanek.
• Ustvarite si zapiske med klici ali sestanki, ki se pripravljajo na včlanitev. Te opombe vam lahko pomagajo razjasniti informacije o zdravstvenem varstvu in pokritosti.
• Naredite proračun. Pomembno je, da natančno veste, koliko si lahko privoščite za plačilo ugodnosti Medicare.

Spodnja črta

Akupunktura je lahko učinkovito zdravljenje nekaterih zdravstvenih stanj, ki prizadenejo starejše, kot so revmatoidni artritis ali kronične bolečine v križu.

Od 21. januarja 2020 Medicare Del B zajema zdravljenje akupunkture kronične bolečine v križu do 12 sej v 90 dneh in do 20 sej na leto.