Ali lahko preklopim z Medicare Advantage na Medigap?

• Medicare Advantage in Medigap prodajata zasebni zavarovalnici.
• Poleg tega, da original Medicare pokriva, nudijo ugodnosti Medicare.
• V Medicare Advantage in Medigap vas morda ne bodo vpisali, lahko pa med temi načrti preklapljate v določenih vpisnih obdobjih.

Če imate trenutno Medicare Advantage, lahko v določenih vpisnih oknih preklopite na Medigap. Medicare Advantage in Medigap sta primera različnih vrst zavarovanja, ki jih lahko imate - le ne hkrati.

Če želite iz Medicare Advantage preiti na Medigap, morate to vedeti tukaj.

Kakšna je razlika med Medicare Advantage in Medigap

Medicare Advantage in Medigap sta zavarovalni načrta Medicare, ki ju ponujata zasebni zavarovalnici; zagotavljajo pa različne vrste pokritosti.

Medicare Advantage (del C) nadomešča izvirno kritje Medicare (dela A in B), Medigap (dodatek Medicare) pa nudi ugodnosti, ki krijejo stroške zdravstvenega varstva, kot so doplačila, sozavarovanje in franšize.

Včlanite se lahko samo v Medicare Advantage ali Medigap - ne v oboje, zato je razumevanje razlik v teh dveh programih Medicare še posebej pomembno pri nakupu za pokritost z Medicare.

Kaj je Medicare Advantage?

Načrti Medicare Advantage, znani tudi kot Medicare Del C, zagotavljajo kombinirano kritje namesto prvotnega kritja Medicare - Medicare Part A (pokritost bolnišnice ali bolnišnice) in Medicare Part B (zdravstveno varstvo in zaloge). Načrti Medicare Advantage lahko vključujejo tudi pokritost z zdravili na recept Medicare Del D, pa tudi dodatno kritje za zobe, vid, sluh in drugo.

Nekateri menijo, da je združevanje storitev v eno mesečno plačilo lažje razumljivo in pogosto stroškovno učinkovitejše, mnogi pa uživajo v dodatnih storitvah, ki jih ponujajo načrti Medicare Advantage.

Številni načrti Medicare Advantage odvisno od podjetja in načrta, ki ga izberete, omejujejo ponudnike zdravstvenih storitev, do katerih lahko dostopate, samo tiste v njihovi mreži. Medicare Advantage lahko postane bolj zapleten kot originalni Medicare, če mora posameznik z načrtom Medicare Advantage obiskati medicinske specialiste.

Prednosti načrta Medicare Advantage

• Načrti Medicare Advantage lahko zajemajo nekatere storitve, ki jih Medicare ne uporablja, kot so programi za vid, zobozdravstvo ali wellness.
• Ti načrti lahko ponujajo pakete, prilagojene ljudem z določenimi kroničnimi zdravstvenimi težavami, ki potrebujejo določene storitve.
• Ti načrti vključujejo pokritost z zdravili na recept.
• Načrti Medicare Advantage so lahko cenejši, če mora oseba samo videti seznam odobrenih ponudnikov zdravstvenih storitev v načrtu Medicare Advantage.

Pomanjkljivosti načrta Medicare Advantage

• Nekateri načrti lahko omejijo zdravnike, ki jih lahko obiščete, kar bi lahko povzročilo neposredne stroške, če obiščete zdravnika, ki ni v mreži.
• Nekaterim ljudem, ki so zelo bolni, se lahko Medicare Advantage zaradi dragocenih stroškov in potrebe po obisku ponudnikov, ki po določenem načrtu niso upravičeni, zelo drago.
• Nekateri načrti morda ne bodo na voljo glede na geografsko lokacijo osebe.

Medicare Advantage se lahko pridružite po 65. letu in po včlanitvi v del A in B. Medicare. Če imate končno ledvično bolezen (ESRD), se običajno lahko pridružite le posebnemu načrtu Medicare Advantage, imenovanemu načrtu za posebne potrebe (SNP) ).

Kaj je Medigap?

Načrti dodatkov Medicare, imenovani tudi Medigap, so zavarovalna možnost, ki pomaga pri kritju stroškov zdravstvenega varstva, kot so sozavarovanje, doplačila in franšize.

Načrte Medigap prodajajo zasebne zavarovalnice in če načrta Medigap ne kupite pred 1. januarjem 2006, ne vključujejo zdravil na recept. Če se odločite za Medigap, se morate vključiti v načrt Medicare Del D, da boste lahko pokrivali zdravila na recept.

Pravilnik Medigap je dodatek vašim ugodnostim dela A in dela B Medicare. Še vedno boste poleg premije Medigap plačevali tudi premijo Medicare za del B.

Prednosti načrta Medigap

• Načrti Medigap so standardizirani, kar pomeni, da če se premaknete, lahko še vedno obdržite pokritost. Ni vam treba najti novega načrta, kot običajno pri Medicare Advantage.
• Načrti lahko pomagajo dopolniti zdravstvene stroške, ki jih Medicare ne plača, kar zmanjša finančno breme za zdravstveno oskrbo.
• Medtem ko načrti Medigap pogosto lahko stanejo več kot načrti Medicare Advantage, če človek zelo zboli, lahko običajno zmanjša stroške.
• Načrti Medigap so običajno sprejeti v vseh ustanovah, ki uporabljajo Medicare, zaradi česar so manj strogi kot načrti Medicare Advantage.

Slabosti načrta Medigap

• Načrti Medigap zahtevajo plačilo dodatne zavarovalne premije, kar lahko nekatere ljudi zmede.
• Mesečna premija je običajno višja od Medicare Advantage.
• Načrt F, eden najbolj priljubljenih načrtov Medigap, pokriva večino stroškov iz žepa. Leta 2020 odpade za nove prejemnike Medicare. To lahko vpliva na priljubljenost načrtov Medigap.

Politike Medigap standardizira Medicare. To pomeni, da lahko izbirate med več politikami, ki so v bistvu enake po vsej državi. Vendar pa lahko zavarovalnice zaračunajo različne cene za police Medigap. Zato se splača primerjati možnosti pri nakupu Medigapa. Dodatki Medicare uporabljajo imena kot črke. 10 trenutno razpoložljivih načrtov vključuje: A, B, C, D, F, G, K, L, M in N.

Če niste kupili načrta Medigap pred letom 2020, boste potrebovali tudi del Medicare D, če želite pokritost z zdravili na recept.

Kdaj lahko z Medicare Advantage preidem na Medigap?

Nekatere države zahtevajo, da zavarovalnice prodajo vsaj eno vrsto police Medigap tistim, mlajšim od 65 let, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare. Druge države morda nimajo na voljo načrtov Medigap za mlajše od 65 let, ki imajo Medicare.

Polico Medigap lahko kupite v 6-mesečnem obdobju odprtega vpisa, ki nastopi, ko dopolnite 65 let in se vpišete v del Medicare B. Če se v tem času ne vpišete, lahko zavarovalnice zvišajo mesečne premije.

Medicare Advantage lahko preklopite na Medigap samo v ključnih letnih časih. Če se želite včlaniti v Medigap, se morate znova včlaniti v prvotni program Medicare.

Časi, ko lahko preklopite z Medicare Advantage na Medigap, vključujejo:

• Odprto vpisno obdobje za Medicare Advantage (1. januar – 31. marec). To je letni dogodek, v katerem lahko, če ste vpisani v Medicare Advantage, spremenite načrte Medicare Advantage ali zapustite načrt Medicare Advantage, se vrnete v prvotni Medicare in zaprosite za načrt Medigap.
• Odprto vpisno obdobje (15. oktober – 7. december). Včasih imenovano letno vpisno obdobje (AEP), se lahko vpišete v kateri koli načrt Medicare in lahko iz Medicare Advantage preklopite nazaj na prvotni Medicare in v tem obdobju zaprosite za načrt Medigap.
• Posebno vpisno obdobje. Vaš načrt Advantage boste morda lahko zapustili, če se selite in vaš načrt Medicare Advantage ni na voljo v novi poštni številki.
• Preskusno obdobje Medicare Advantage. Prvih 12 mesecev po včlanitvi v Medicare Advantage je znano kot preizkusno obdobje Medicare Advantage. Če prvič imate načrt Advantage, se lahko vrnete na prvotni Medicare in se prijavite za Medigap.

Nasveti za izbiro načrta Medicare

• Za primerjavo cen načrtov uporabite spletna mesta, kot je Medicare.gov.
• Pokličite državno zavarovalnico, če želite ugotoviti, ali je načrt, ki ga obravnavate, imel pritožbe zoper njega.
• Pogovorite se s prijatelji, ki imajo Medicare Advantage ali Medigap, in ugotovite, kaj jim je všeč in kaj ne.
• Če želite izvedeti, ali sprejmejo načrt Medicare Advantage, ki ga ocenjujete, se obrnite na izbranega zdravstvenega delavca.
• Ocenite svoj proračun in ugotovite, koliko lahko upravičeno pričakujete, da boste mesečno plačevali.

Odvoz

• Načrta Medicare Advantage in Medigap sta dela Medicareja, ki bi lahko zdravstveno zavarovanje pocenili.
• Medtem ko izbira enega ali drugega običajno zahteva nekaj raziskav in časovnega okvira, lahko vsak prihrani denar pri stroških zdravstvenega varstva, če se pojavi potreba.
• Če niste prepričani, kje začeti, pokličite 1-800-MEDICARE in predstavniki Medicare vam lahko pomagajo najti vire, ki jih potrebujete.