Gobavost

Kaj je gobavost?

Gobavost je kronična, progresivna bakterijska okužba, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium leprae. Vpliva predvsem na okončine, kožo, sluznico nosu in zgornja dihala. Gobavost je znana tudi kot Hansenova bolezen.

Goba povzroča razjede kože, poškodbe živcev in mišično oslabelost. Če se ne zdravi, lahko povzroči hudo iznakaženost in znatno invalidnost.

Gobavost je ena najstarejših bolezni v zabeleženi zgodovini. Prvo znano pisno sklicevanje na gobavost je iz leta približno 600 pr.

Gobavost je pogosta v mnogih državah, zlasti v tistih s tropskim ali subtropskim podnebjem. V ZDA ni zelo pogosto. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročajo, da v ZDA vsako leto diagnosticirajo le 150 do 250 novih primerov.

Kakšni so simptomi gobavosti?

Glavni simptomi gobavosti vključujejo:

• mišična oslabelost
• odrevenelost v rokah, rokah, nogah in nogah
• kožne lezije

Posledice kožnih lezij so zmanjšani občutek na dotik, temperatura ali bolečina. Tudi po nekaj tednih se ne zacelijo. So svetlejše od običajnega tona kože ali pa so pordele zaradi vnetja.

Kako izgleda gobavost?

Kako se goba širi?

Bakterija Mycobacterium leprae povzroča gobavost. Menijo, da se goba širi s stikom s sluznimi izločki osebe z okužbo. Običajno se to zgodi, ko oseba z gobavostjo kiha ali kašlja.

Bolezen ni zelo nalezljiva. Vendar lahko tesen, ponavljajoč se stik z nezdravljeno osebo dlje časa povzroči okužbo z gobavostjo.

Bakterija, odgovorna za gobavost, se razmnožuje zelo počasi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ima bolezen povprečno inkubacijsko obdobje (čas med okužbo in pojavom prvih simptomov) pet let.

Simptomi se lahko pojavijo le 20 let.

Po poročanju časopisa New England Journal of Medicine lahko bolezen prenaša in prenaša na ljudi tudi armadillo, ki izvira iz juga ZDA in Mehike.

Katere so vrste gobavosti?

Obstajajo trije sistemi za razvrščanje gobavosti.

1. Tuberkuloidna goba v primerjavi z lepromatozno gobavostjo v primerjavi z mejno gobavostjo

Prvi sistem prepozna tri vrste gobavosti: tuberkuloidni, lepromatozni in mejni. Imunski odziv osebe na bolezen določa, katero od teh vrst gobavosti ima:

• Pri tuberkuloidni gobavosti je imunski odziv dober. Oseba s to vrsto okužbe ima le nekaj lezij. Bolezen je blaga in le blago nalezljiva.
• Pri lepromatozni gobavosti je imunski odziv slab. Ta vrsta vpliva tudi na kožo, živce in druge organe. Obstajajo zelo razširjene lezije, vključno z vozlički (velike izbokline in izbokline). Ta oblika bolezni je bolj nalezljiva.
• Pri mejni gobavosti obstajajo klinične značilnosti tako tuberkuloidne kot tudi lepromatozne gobavosti. Ta vrsta velja za drugi dve vrsti.

2. Klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije (WHO)

WHO kategorizira bolezen glede na vrsto in število prizadetih predelov kože:

• Prva kategorija je paucibacilarna. Obstaja pet ali manj lezij in v vzorcih kože ni zaznana bakterija.
• Druga kategorija je večbacilarna. Lezij je več kot pet, bakterija se zazna v razmazu kože ali oboje.

3. Ridley-Joplingova klasifikacija

Klinične študije uporabljajo sistem Ridley-Jopling. Ima pet razvrstitev glede na resnost simptomov.

RazvrstitevSimptomiOdziv na bolezenTuberkuloidna gobavostNekaj ​​ravnih lezij, nekaj velikih in otopelih; nekaj prizadetosti živcevLahko se pozdravi sam, vztraja ali lahko napreduje v težjo oblikoMejna tuberkuloidna gobavostPoškodbe, podobne tuberkuloidnim, vendar številčnejše; večjo vpletenost živcevLahko vztraja, se vrne v tuberkuloid ali preide v drugo oblikoGoba na srednji mejiRdečkaste plošče; zmerna otrplost; otekle bezgavke; večjo vpletenost živcevLahko nazaduje, vztraja ali napreduje v druge oblikeMejna lepromatozna gobavostŠtevilne lezije, vključno s ploskimi lezijami, dvignjenimi izboklinami, plaki in vozlički; več otrplostiLahko vztraja, nazaduje ali napredujeLepromatna gobavostŠtevilne lezije z bakterijami; izguba las; hujše prizadetost živca z zadebelitvijo perifernega živca; šibkost okončin; iznakaženostNe nazaduje

Obstaja tudi oblika gobavosti, imenovane nedoločena gobavost, ki ni vključena v sistem klasifikacije Ridley-Jopling. Šteje se za zelo zgodnjo obliko gobavosti, pri kateri bo imel človek le eno kožno lezijo, ki je na otip le nekoliko otrpla.

Nedoločena goba se lahko razreši ali napreduje do ene od petih oblik gobavosti v sistemu Ridley-Jopling.

Kako se diagnosticira gobavost?

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled, da bi poiskal kontrolne znake in simptome bolezni. Opravili bodo tudi biopsijo, pri kateri bodo odstranili majhen košček kože ali živca in ga poslali v laboratorij na testiranje.

Vaš zdravnik lahko opravi tudi kožni test na leprominu, da določi obliko gobavosti. V kožo bodo vbrizgali majhno količino bakterije, ki povzroča gobavost, in sicer običajno v zgornjo podlaket.

Ljudje, ki imajo tuberkuloidno ali mejno tuberkuloidno gobavost, bodo na mestu injiciranja imeli pozitiven rezultat.

Kako se zdravi gobavost?

SZO je leta 1995 razvil terapijo z več zdravili za zdravljenje vseh vrst gobavosti. Na voljo je brezplačno po vsem svetu.

Poleg tega več antibiotikov zdravi gobavost tako, da uniči bakterije, ki jo povzročajo. Ti antibiotiki vključujejo:

• dapson (Aczone)
• rifampin (rifadin)
• klofazimin (Lampren)
• minociklin (minocin)
• ofloksacin (Ocuflux)

Zdravnik vam bo verjetno predpisal več kot en antibiotik hkrati.

Morda bodo želeli tudi, da vzamete protivnetna zdravila, kot so aspirin (Bayer), prednizon (Rayos) ali talidomid (Thalomid). Zdravljenje bo trajalo mesece in po možnosti do 1 do 2 leti.

Nikoli ne smete jemati talidomida, če ste noseči ali če zanosite. Lahko povzroči hude prirojene okvare.

Kakšni so možni zapleti gobavosti?

Zamuda pri diagnozi in zdravljenju lahko povzroči resne zaplete. Ti lahko vključujejo:

• iznakaženost
• izpadanje las, zlasti na obrveh in trepalnicah
• mišična oslabelost
• trajne poškodbe živcev v rokah in nogah
• nezmožnost uporabe rok in nog
• kronična zamašenost nosu, krvavitev iz nosu in propad nosnega septuma
• iritis, ki je vnetje šarenice očesa
• glavkom, očesna bolezen, ki povzroča poškodbe vidnega živca
• slepota
• erektilna disfunkcija (ED)
• neplodnost
• odpoved ledvic

Kako lahko preprečim gobavost?

Najboljši način za preprečevanje gobavosti je izogibanje dolgotrajnim, tesnim stikom z nezdravljeno osebo, ki ima okužbo.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Splošne perspektive so boljše, če zdravnik takoj diagnosticira gobavost, preden postane huda.Zgodnje zdravljenje preprečuje nadaljnje poškodbe tkiva, ustavi širjenje bolezni in preprečuje resne zdravstvene zaplete.

Obeti so običajno slabši, če diagnoza nastopi v naprednejši fazi, potem ko ima posameznik znatno iznakaženost ali invalidnost. Vendar je še vedno potrebno pravilno zdravljenje, da preprečimo nadaljnje poškodbe telesa in preprečimo širjenje bolezni na druge.

Kljub uspešnemu zdravljenju z antibiotiki lahko prihaja do trajnih zdravstvenih zapletov, vendar bo zdravnik z vami lahko zagotovil ustrezno oskrbo, da vam bo pomagal obvladovati in obvladovati morebitne preostale bolezni.

Viri člankov

• Anand PP, et al. . Precej gobavost: Še en obraz Hansenove bolezni! Ocena. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Razvrstitev gobavosti. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
• Gaschignard J, et al. . Pauci in multibacilarna gobavost: dve različni, gensko zanemarjeni bolezni. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
• Gobavost. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
• Gobavost. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Gobavost (Hansenova bolezen). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Gobavost: zdravljenje. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF, et al. . Metode za razvrščanje gobavosti za namene zdravljenja. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D, et al. . Gobavost: epidemiologija, mikrobiologija, klinične manifestacije in diagnoza. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D, et al. . Gobavost. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW, et al. . Verjetna zoonozna goba na jugu ZDA. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Kaj je Hansenova bolezen? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
• WHO terapija z več zdravili. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/en/