Kaj je sindrom kronične bolečine?

Pregled

Večina bolečin popusti, ko se poškodba pozdravi ali bolezen teče. Toda pri sindromu kronične bolečine lahko bolečina traja mesece in celo leta po tem, ko se telo pozdravi. Lahko se pojavi celo, kadar ni znanega sprožilca bolečine. Po podatkih Nacionalnega centra za komplementarno in integrativno zdravje kronična bolečina traja od 3 do 6 mesecev in prizadene približno 25 milijonov Američanov.

Simptomi sindroma kronične bolečine

Sindrom kronične bolečine vpliva na vaše fizično in duševno zdravje. Medtem ko je bolečina lahko skoraj konstantna, se lahko pojavijo intenzivnejše bolečine zaradi povečanega stresa ali aktivnosti. Simptomi vključujejo:

• bolečine v sklepih
• bolečine v mišicah
• pekoča bolečina
• utrujenost
• težave s spanjem
• izguba vzdržljivosti in prilagodljivosti zaradi zmanjšane aktivnosti
• težave z razpoloženjem, vključno z depresijo, tesnobo in razdražljivostjo

V eni študiji, objavljeni v reviji Pain, je imelo 60,8 odstotka oseb, ki so poročale o kronični bolečini, tudi depresijo, večina pa jih je imela simptome "hude" ravni.

Vzroki sindroma kronične bolečine

Pogoji, ki povzročajo razširjene in dolgotrajne bolečine, niso presenetljivo pogosto povezani s sindromom kronične bolečine. Nekateri od teh pogojev vključujejo:

• Osteoartritis. Ta vrsta artritisa je običajno posledica obrabe telesa in se pojavi, ko zaščitni hrustanec med kostmi obrabi.
• Revmatoidni artritis. To je avtoimunska bolezen, ki povzroča boleče vnetje v sklepih.
• Bolečine v hrbtu. Ta bolečina lahko izvira iz mišičnih sevov, stiskanja živcev ali artritisa hrbtenice (imenovane hrbtenična stenoza).
• Fibromialgija. To je nevrološko stanje, ki povzroča bolečino in občutljivost v različnih delih telesa (znane kot sprožilne točke).
• Vnetje črevesja. To stanje povzroča kronično vnetje prebavnega trakta in lahko povzroči črevesne bolečine in krče.
• Kirurška travma.
• Napredujoči rak.

Tudi ko se ta stanja izboljšajo (z zdravili ali terapijami), lahko nekateri ljudje še vedno občutijo kronično bolečino. Tovrstno bolečino praviloma povzroča napačna komunikacija med možgani in živčnim sistemom. (Iz nepojasnjenih razlogov se nekateri ljudje lahko srečajo s tovrstno bolečino brez znanih sprožilcev.)

Kronična bolečina lahko spremeni način vedenja nevronov (živčnih celic v možganih, ki prenašajo in obdelujejo senzorični vnos), zaradi česar so preobčutljivi na sporočila o bolečini. Na primer, po podatkih Fundacije za artritis bo 20 odstotkov ljudi z osteoartritisom, ki jim bodo zamenjali kolena (in menda nimajo več bolečih težav s sklepi), še vedno poročalo o kroničnih bolečinah.

Dejavniki tveganja

Raziskave kažejo, da so nekateri ljudje bolj dovzetni za sindrom kronične bolečine kot drugi. To so:

• Tisti s kroničnimi in bolečimi stanji, kot je artritis.
• Tisti, ki so depresivni. Strokovnjaki niso povsem prepričani, zakaj je tako, a ena od teorij je, da depresija spremeni način, kako možgani sprejemajo in razlagajo sporočila iz živčnega sistema.
• Tisti, ki kadijo. Zaenkrat še ni dokončnih odgovorov, vendar strokovnjaki raziskujejo, zakaj se zdi, da kajenje poslabša bolečino pri tistih z artritisom, fibromialgijo in drugimi kroničnimi bolečinskimi motnjami. Po podatkih klinike v Clevelandu kadilci predstavljajo 50 odstotkov tistih, ki iščejo zdravljenje za lajšanje bolečin.
• Tisti, ki so debeli. Po raziskavah 50 odstotkov tistih, ki iščejo zdravljenje debelosti, poroča o blagi do močni bolečini. Strokovnjaki niso prepričani, ali je to posledica stresa, ki ga na telo nalaga odvečna teža, ali pa je to posledica zapletenega načina, kako se debelost prepleta s telesnimi hormoni in presnovo.
• Tiste ženske. Ženske so bolj občutljive na bolečino. Raziskovalci teoretizirajo, da so to lahko posledica hormonov ali razlik v gostoti ženskih in moških živčnih vlaken.
• Tisti, ki so starejši od 65 let. S staranjem ste bolj nagnjeni k vsem vrstam stanj, ki lahko povzročajo kronične bolečine.

Sindrom kronične bolečine v primerjavi s fibromialgijo

Medtem ko sindrom kronične bolečine in fibromialgija pogosto sobivata, gre za dve različni motnji.Sindrom kronične bolečine ima pogosto prepoznaven sprožilec, na primer artritis ali poškodba zlomljene kosti, ki se ne zaceli pravilno.

Fibromialgija - motnja živčnega sistema, za katero so značilne bolečine v mišicah in sklepih ter utrujenost - se pogosto pojavi brez znanega vzroka. Če bi pogledali rentgen, ne bi našli poškodb tkiva ali živcev. Fibromialgija pa vpliva na način, kako živci zaznavajo in prenašajo sporočila o bolečini. Tudi pri zdravljenju je bolečina pri fibromialgiji še vedno kronična (kar vodi v sindrom kronične bolečine).

Diagnoza sindroma kronične bolečine

Prvo, kar bo naredil zdravnik, je natančna anamneza. Vprašali vas bodo, na primer:

• ko se je začela bolečina
• kakšen je občutek (na primer pekoč in oster ali dolgočasen in boleč)
• kje se nahaja
• če je kaj boljše ali slabše

Ker lahko določena stanja privedejo do sindroma kronične bolečine, vam bo zdravnik morda naročil slikovne teste, s katerimi bo ugotovil, ali obstajajo poškodbe sklepov ali tkiva, ki lahko pojasnijo bolečino. Na primer, zdravnik vam lahko naroči magnetno resonanco, da ugotovi, ali bolečina izvira iz hernije hernije, rentgenske slike, ali imate osteoartritis, ali krvne preiskave za preverjanje revmatoidnega artritisa.

Ne da bi lahko našli neposreden vzrok za bolečino - ali če menijo, da je bolečina nesorazmerna s sprožilcem, bodo nekateri zdravniki zavrnili vaše simptome ali vam povedali, da so "vsi v vaši glavi". Težko je biti proaktiven, če se ne počutiš dobro, vendar nadaljuj z raziskovanjem alternativ. Po potrebi se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kaj menite, da povzroča bolečino, in prosite za ustrezne teste in zdravljenje. Skupinsko delo je vaš najboljši poskus iskanja olajšave.

Zdravljenje sindroma kronične bolečine

Kronična bolečina je lahko zmedena, vendar je ozdravljiva. Nekatere možnosti vključujejo:

Medicinsko

• Zdravila za lajšanje bolečin. To so lahko protivnetna zdravila, steroidi, mišični relaksatorji, antidepresivi, ki prav tako lajšajo bolečine, in v hujših primerih opioidi (to je skrajno sredstvo).
• Fizikalna terapija za povečanje prožnosti in obsega gibanja.
• Živčni bloki za prekinitev bolečinskih signalov.
• Psihološka / vedenjska terapija. Čeprav morda nimajo velikega vpliva na bolečino, lahko nekatere psihološke terapije pozitivno vplivajo na razpoloženje. Na primer, kognitivna vedenjska terapija (vrsta govorne terapije, ki vam pomaga preoblikovati negativno razmišljanje) se je izkazala za učinkovito za krepitev razpoloženja, tudi do enega leta po koncu zdravljenja. V drugi študiji je biofeedback ugodno vplival na zmanjšanje mišične napetosti in depresije ter izboljšanje spopadanja s kronično bolečino. Biofeedback je vrsta terapije, ki vas nauči uporabljati svoj um za nadzor telesnih reakcij, kot je hitro dihanje.

Alternativa

• Akupunktura. Glede na analizo študij je akupunktura zmanjšala raven bolečine pri 50 odstotkih tistih, ki so jo poskusili, v primerjavi s 30-odstotnim zmanjšanjem bolečine pri tistih, ki niso prejeli akupunkture.
• Hipnoza. Raziskave poročajo, da je 71 odstotkov oseb s sindromom razdražljivega črevesja (IBS) poročalo o precej izboljšanih simptomih po poteku hipnoze. Ti učinki so se podaljšali do pet let po zdravljenju.
• Joga. Ker pomaga sprostiti mišice, spodbuja globoko, obnovitveno dihanje in povečuje pozornost, raziskave kažejo, da je joga lahko koristna pri zmanjševanju depresije in tesnobe, ki jo povzročata kronična bolečina, s čimer se izboljša kakovost vašega življenja.

Obvladovanje sindroma kronične bolečine

Kadar se ne počutite dobro, je obvladovanje kronične bolečine lahko težavno. Čustveni stres lahko poslabša bolečino. Delo je lahko težko in razmislite o možnosti prejemanja invalidnine. Vendar to natančno raziščite. Uprava za socialno varnost ima zelo posebne zahteve, ki jih morate izpolniti, preden se izplačajo prejemki.

Medtem Ameriško psihološko združenje predlaga naslednje nasvete za obvladovanje kronične bolečine:

• Osredotočite se na tisto, kar je pozitivno v vašem življenju.
• Bodite zaročeni. Ne umikajte se družini in prijateljem ali dejavnostim, v katerih uživate in jih lahko še vedno opravljate.
• Sodelujte v podpornih skupinah. Vaš zdravnik ali lokalna bolnišnica vas bo morda lahko napotila k njemu.
• Poiščite pomoč, tako psihološko kot fizično. In ne pozabite, če menite, da zdravniki zanemarjajo vaše bolečine, nadaljujte z iskanjem. Sočutni zdravstveni delavci so tam zunaj. Prosite prijatelje za priporočila in se obrnite na podporne skupine, zdravstvene organizacije, posvečene določeni motnji, in lokalne bolnišnice za napotitve.