Kaj je regurgitacija in zakaj se zgodi?

Regurgitacija se zgodi, ko se mešanica želodčnih sokov in včasih neprebavljene hrane dvigne nazaj v požiralnik in v usta.

Pri odraslih je nenamerna regurgitacija pogost simptom refluksa kisline in GERB. Lahko je tudi simptom redkega stanja, imenovanega motnja prežvekovanja. Pri dojenčkih je regurgitacija normalna v prvem letu življenja.

Ta članek bo raziskal pogoste vzroke, diagnozo in zdravljenje nehotene regurgitacije pri odraslih in dojenčkih.

Vzroki

Vzrok za regurgitacijo se lahko razlikuje glede na to, ali se pojavlja pri dojenčku ali odrasli osebi.

Odrasli

Pekoča zgaga

Refluks kisline je stanje, za katerega so značilni refluks, zgaga in slab zadah. Pogosti sprožilci vključujejo:

• uživanje velikih obrokov
• uživanje določene hrane
• ležanje kmalu po jedi

GERB

Kadar se refluks kisline zgodi večkrat na teden, je znan kot gastroezofagealni refluks (GERD). Tako refluks kisline kot GERB pogosto povzročita regurgitacijo želodčne kisline ali hrane.

Ruminacijski sindrom

Ruminacijski sindrom je redko stanje, ki povzroča pogosto regurgitacijo neprebavljene hrane. Ta regurgitacija se pogosto zgodi takoj po zaužitju obroka.

Vzroki zanjo zdravniki še ne poznajo v celoti. Dejavniki tveganja vključujejo duševno zdravje ali stresno izkušnjo.

Sindrom ruminacije je redek, zato je verjetnost regurgitacije verjetna zaradi refluksa kisline ali GERB, razen če gre za stalno regurgitacijo.

Drugi vzroki

Drugi vzroki regurgitacije pri odraslih vključujejo:

• blokade
• nosečnost
• nekatera zdravila
• kajenje
• motnje hranjenja

Blokade v požiralniku zaradi brazgotin ali raka lahko povzročijo pogosto regurgitacijo. Hormoni zgodnje nosečnosti lahko povzročijo sproščen ezofagealni sfinkter, kar lahko privede do regurgitacije.

Nekatera zdravila lahko dražijo tudi sluznico požiralnika, kar lahko povzroči regurgitacijo žolča. Kajenje lahko poslabša pogoje, kot je refluks kisline, in vodi do povečanega refluksa in regurgitacije.

Bulimija lahko povzroči tudi regurgitacijo. Bulimija je prehranjevalna motnja, za katero je značilno popivanje in čiščenje hrane.

Bulimija je veliko bolj resen vzrok prostovoljne regurgitacije. Zahteva zdravljenje duševnega zdravja.

Dojenčki

Regurgitacija je pogosta pri dojenčkih in dojenčkih. Nekateri dojenčki pa imajo pogosto regurgitacijo.

Kadar te regurgitacije ne spremljajo drugi simptomi, je znana kot funkcionalna regurgitacija dojenčka. Za to bolezen so značilne pogoste regurgitacije več kot enkrat na dan v prvem letu življenja.

GERB lahko prizadene tudi dojenčke, čeprav ne tako pogosto kot pri odraslih. Zaradi kratke dolžine požiralnika imajo dojenčki z GERB verjetnost regurgitacije namesto zgolj refluksa.

Simptomi

Simptomi regurgitacije se razlikujejo glede na osnovni vzrok. Pri regurgitaciji pri dojenčkih bodite pozorni na posebne simptome.

Odrasli

Mnogi simptomi, ki spremljajo regurgitacijo, so posledica pogojev, ki povzročajo regurgitacijo, kot sta refluks kisline in GERB.

Simptomi refluksa kisline in GERB vključujejo:

• zgaga ali bolečina v prsih
• grenak ali kisel okus na hrbtu
• težave pri požiranju
• občutek cmoka v grlu
• regurgitacija želodčne kisline ali neprebavljene hrane

Kadar se regurgitacija pogosto zgodi sama po sebi brez drugih simptomov refluksa kisline ali GERB, je to lahko sindrom ruminacije.

Simptomi sindroma ruminacije vključujejo:

• pogoste regurgitacije kmalu po jedi
• polnost v trebuhu
• slab zadah
• slabost
• izguba teže

Dojenčki

Zaradi velikosti požiralnika pri dojenčkih in dojenčkih je regurgitacija pogosta v zgodnjih letih življenja.

Če ima vaš dojenček funkcionalno regurgitacijo dojenčka, boste morda opazili naslednje simptome:

• pogoste regurgitacije, vsaj dvakrat na dan
• regurgitacija vsaj 3 tedne
• se pojavi v prvem letu življenja

Izven regurgitacije običajno ni drugih simptomov, ki bi spremljali to bolezen. Če pa je regurgitacija simptom GERB, jo lahko spremlja:

• težave pri požiranju hrane in tekočin, kar lahko povzroči zatiranje ali zadušitev
• razdražljivost, lok nazaj ali izogibanje med jedjo
• pogost kašelj in pljučnica

Če opazite, da ima vaš dojenček druge simptome, je to lahko znak resnejšega stanja. Pazi:

• kri ali žolč pri regurgitaciji
• težave s hranjenjem
• pretirano jokanje
• težave z dihanjem

Diagnoza

Odrasli

Refluks kisline je na splošno začasno stanje, ki ne zahteva formalne diagnoze. Ker pa GERB zahteva dolgoročno vodenje prehrane in načina življenja, bo zdravnik morda želel opraviti nekaj diagnostičnih testov.

Ti testi lahko vključujejo:

• RTG
• zgornja endoskopija
• slikanje požiralnika

Ti testi lahko pomagajo zdravniku pri določanju obsega poškodbe požiralnika in zapletov zaradi GERB.

Za diagnosticiranje sindroma ruminacije bo zdravnik najprej odpravil možnost drugih stanj, na primer GERB. Morda bodo potrebna dodatna testiranja, vključno z EGD testom in testom praznjenja želodca.

Ti testi iščejo morebitne blokade ali upočasnjen tranzitni čas, ki bi lahko povzročil pogosto regurgitacijo.

Ena študija primera je pokazala, da je 24-urno spremljanje pH impedance tudi učinkovit način za diagnosticiranje sindroma ruminacije.

Dojenčki

Regurgitacija dojenčkov je pogost in običajen neželeni učinek hranjenja v zgodnjih letih življenja.

Zdravniki težko preizkusijo funkcionalno regurgitacijo dojenčkov. Če pa ni dodatnih simptomov, lahko postavimo diagnozo, če se regurgitacija pojavi vsaj dvakrat na dan 3 tedne v prvem letu življenja.

Isti funkcionalni testi, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje GERB pri odraslih, se lahko uporabljajo tudi za dojenčke. Tej vključujejo:

• endoskopija in biopsija zgornjega GI
• zgornja serija GI
• meritve pH požiralnika

Kot si lahko predstavljate, so ti testi lahko invazivni za dojenčka. Pogosto se uporabljajo le v zmernih do hudih primerih GERB pri dojenčkih.

Zdravljenja

Odrasli

Zdravila so priljubljena prva možnost zdravljenja pri ljudeh z refluksom kisline in GERB. Obstaja nekaj zdravil, ki lahko zdravijo te pogoje, vključno z:

• antacidi, kot je Rolaids, ki lahko lajšajo blage simptome GERB
• Zaviralci H2, kot je Pepcid, ki lahko zmanjšajo tvorbo želodčne kisline
• PPI, kot je Prilosec, ki lahko dolgoročno zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline

Občasno vam lahko zdravnik predpiše prokinetike in antibiotike, da poveča praznjenje želodca in zmanjša tveganje za regurgitacijo.

Trenutno ni zdravil, ki bi se uporabljale za zdravljenje sindroma prežvekovanja. Namesto tega zdravljenje temelji na spremembah življenjskega sloga.

Dojenčki

Trenutno ni zdravil ali operacij, ki bi se uporabljale za zdravljenje funkcionalne regurgitacije dojenčkov.

Če pa ima vaš dojenček regurgitacijo zaradi GERB, vam lahko pediater priporoči enaka zdravila za GERB, ki se uporabljajo pri odraslih.

Spremembe življenjskega sloga

Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo priporoča naslednje spremembe življenjskega sloga za zmanjšanje simptomov GERB:

• Cilj zdrave teže.
• Nehaj kaditi.
• Omejite uživanje kofeina in alkohola.
• Med obrokom jejte manjše obroke, hrano temeljito prežvečite in po jedi vsaj 2 do 3 ure ne ležite.
• Ko ponoči ležite, naslonite glavo in vrat z dodatnimi blazinami.

Možnosti zdravljenja sindroma ruminacije se osredotočajo na spreminjanje vedenja, ki povzroča regurgitacijo, vključno z:

• preusmeritev trebušne prepone v sprostitev po jedi
• ostati pokonci med obroki in po njih
• zmanjšanje stresa med obroki

V nekaterih primerih bo morda potrebna psihoterapija.

Za dojenčke s pogosto regurgitacijo zdravniki predlagajo, da lahko nekatere spremembe med hranjenjem pomagajo zmanjšati regurgitacijo:

• Dojenčka hranite na mirnem, nemotenem mestu, da zmanjšate stres in napor med hranjenjem.
• Formulo ali mleko zgostite z 1 žlico žit na unčo tekočine, ki pomaga pri prebavi.
• Dojenčka ne hranite preveč. Prekomerno hranjenje lahko povzroči povečano regurgitacijo.

Podobna priporočila o načinu življenja pri GERD pri odraslih lahko uporabimo tudi za dojenčke, na primer pri manjših, pogostejših sestankih hranjenja in dvigovanju glave po obrokih.

Kdaj k zdravniku

Če imate vi ali vaš dojenček regurgitacijo, ki otežuje zadrževanje hrane ali jo spremljajo drugi simptomi, je čas, da obiščete zdravnika.

Vaš zdravnik vam lahko pomaga zmanjšati vzrok pogoste regurgitacije z uporabo vaše anamneze in diagnostičnega testiranja.

Ko ugotovite vzrok, lahko skupaj z zdravnikom poiščete zdravila in spremembe življenjskega sloga, ki pomagajo zmanjšati regurgitacijo.

Če je vaša regurgitacija simptom prehranjevalne motnje, kot je bulimija, obstajajo viri, ki vam lahko pomagajo.

Nacionalno združenje za prehranjevalne težave ima na svoji spletni strani zemljevid, ki vam lahko pomaga najti strokovnjaka za prehranjevalne motnje v vaši bližini.

Spodnja črta

Regurgitacija se zgodi, ko se prebavne tekočine in neprebavljena hrana dvignejo iz požiralnika v usta.

Pri odraslih je nehotena regurgitacija simptom bolezni, kot so refluks kisline, GERB in sindrom ruminacije. Pri dojenčkih je pogosta regurgitacija pogost simptom funkcionalne regurgitacije dojenčkov in GERB.

Obstaja vrsta testov, ki jih bo zdravnik uporabil za diagnosticiranje vzroka pogoste regurgitacije. Zdravila in spremembe življenjskega sloga so prva obrambna linija za zmanjšanje regurgitacije in izboljšanje kakovosti življenja.