Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je kronično stanje, ki prizadene prebavni sistem. Medtem ko večina ljudi občasno občuti zgago ali prebavne motnje, če imate več kot dvakrat na teden pekoč občutek v prsih, imate morda GERB.
Stanje je resnejša in dolgotrajnejša oblika refluksa kisline. Večina ljudi lahko GERB obvlada z zdravili brez recepta (OTC) in z nekaj spremembami življenjskega sloga.
Kdo dobi GERB?
Vsakdo lahko razvije GERB. Pojavlja se pri vseh starostnih skupinah in narodnosti. Vendar boste verjetno imeli GERB, če:
- Imate prekomerno telesno težo ali debelost.
- Noseča si.
- Jemljete nekatera zdravila, vključno z antihistaminiki, zdravili proti bolečinam in antidepresivi
- Kadite ali ste redno izpostavljeni pasivnemu dimu.
Eden največjih izzivov pri določanju števila ljudi, ki živijo z GERB, je ugotoviti, kdo je dejansko bolezen. Mnogi ljudje s simptomi GERB se ne posvetujejo z zdravnikom. Sistematski pregled iz leta 2014 ocenjuje, da ima GERB 15,1 do 30 odstotkov [DS1] prebivalstva ZDA.
Glede na projekt zdravstvenih stroškov (HCUP) je bilo leta 1998 995.402 hospitalizacij zaradi GERB. Leta 2005 jih je bilo 3,14 milijona, kar je 216-odstotno povečanje. V obeh letih je približno 62 odstotkov vseh odpustov iz bolnišnic GERD vključevalo ženske.
Ista študija je pokazala, da se je število odraslih, hospitaliziranih zaradi GERB, med letoma 1998 in 2005 zmanjšalo za 2,4 odstotka. V istem obdobju se je stopnja dojenčkov povečala za 42 odstotkov. Za otroke, stare od dveh do 17 let, se je povečala za 84 odstotkov.
Leta 2010 je bilo 4,7 milijona hospitalizacij in 1.653 smrtnih primerov posledica GERB, poroča Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni.
Kaj povzroča GERB?
GERB je posledica šibkega spodnjega ezofagealnega sfinktra. Ta šibkost omogoča, da se vsebina želodca vrne nazaj v vaš požiralnik.
Obstajajo številni dejavniki, ki lahko oslabijo vaš ezofagealni sfinkter, med drugim:
- prenajedanje
- prekomerno telesno težo
- nosečnost
- kajenje ali redna izpostavljenost pasivnemu dimu
- hiatalna kila (del želodca štrli v trebušno preponsko mišico)
Nekatera živila in pijače lahko sprožijo GERB. Nekateri najpogostejši sprožilci hrane vključujejo:
- ocvrta ali mastna hrana
- citrusi
- čokolado
- kava
- gazirane pijače
- pijače, ki vsebujejo alkohol
Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi GERB. Med njimi so:
- zaviralci alfa
- protivnetna sredstva
- pomirjevala
- nitrati
Če jemljete zdravila in imate simptome GERB, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom. Z vami se lahko pogovorijo o zamenjavi ali prekinitvi zdravljenja. Ne prenehajte jemati predpisanih zdravil, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.
Simptomi
Najpogostejša simptoma GERB sta prebavna kislina in zgaga. Pogosto lahko podrignete in se počutite napihnjeno.
Kislina v požiralniku lahko povzroči spazem. To povzroča bolečino in občutek stiskanja v prsih.
Drugi simptomi GERB vključujejo:
- slabost in bruhanje
- riganje
- težave pri požiranju
- erozija zob in slab zadah
- težave s požiranjem (disfagija)
- težave z dihali
- bolečine v trebuhu
Nekateri primeri zgage so lahko znak resnejšega stanja. Če imate zgago, obiščite svojega zdravnika:
- se pojavlja pogosteje kot enkrat na teden
- postane hujše
- se pojavi ponoči in vas zbudi iz spanca
Diagnoza in zdravljenje
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate težave s požiranjem ali dihanjem.
To je nujno, če:
- bruhate velike količine
- imate bruhanje izstrelka
- bruhanje vsebuje zeleno ali rumeno tekočino
- bruhanje je videti kot kavna usedlina
V večini primerov zdravniki diagnosticirajo refluks kisline s pregledom simptomov in anamneze. Če imate pogosto zgago ali prebavne motnje s kislino, ki ne bodo izginile, je morda priporočljivo testiranje na GERB.
Diagnostično testiranje lahko vključuje:
- Endoskopija. Optična cev se po grlu prenaša po grlu, da vam bo zdravnik lahko ogledal požiralnik in želodec. Vzorce tkiva lahko vzamemo za biopsijo.
- X-žarki zgornje serije GI. Ti se jemljejo po tem, ko popijete raztopino barija. S tem postopkom lahko najdemo razjede, hiatalne kile in druge nepravilnosti.
- Spremljanje požiralnika. To je način za 24-urno merjenje ravni kisline v spodnjem delu požiralnika.
- Manometrija. Manometrija meri ritmične mišične kontrakcije, ki se pojavijo v požiralniku, ko pogoltnete.
GERB je običajno mogoče obvladovati z zdravili brez recepta, na primer z naslednjimi:
- Antacidi lahko nevtralizirajo želodčno kislino.
- Zaviralec receptorjev H2, kot je cimetidin, zdravi odvečno želodčno kislino.
- Zaviralci protonske črpalke zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvaja vaš želodec.
Če zdravila brez recepta ne delujejo dobro, vam lahko zdravnik predpiše druga zdravila:
- Sukralfat tvori zaščitni film na površini požiralnika in želodca.
- Metoklopramid pomaga, da se vaš požiralnik učinkovito krči in da se želodec hitreje izprazni.
Življenjski slog se spremeni za lajšanje simptomov
Simptome boste morda lahko ublažili z nekaj preprostimi spremembami:
- Izogibajte se kajenju in biti v bližini pasivnega kajenja.
- Vzdržujte zdravo težo in se izogibajte tesnim oblačilom okoli sredine.
- Jejte manjše obroke. Hranite dnevnik hrane, da boste lahko natančno določili in se izognili živilom, ki sprožijo vaše simptome.
- Poskusite se malo gibati po jedi in ostati pokonci tri ure po obroku. Kratek sprehod je lahko daleč.
Če ne najdete olajšanja zaradi zdravil in sprememb življenjskega sloga, je morda na voljo operacija. Najpogostejše možnosti kirurškega zdravljenja vključujejo:
- Fundoplication. To je najpogostejša operacija za GERB. Vaš kirurg ovije zgornji del trebuha okoli spodnjega ezofagealnega sfinktra, da zategne mišico in prepreči refluks. Fundoplikacija se običajno opravi z minimalno invazivnim (laparoskopskim) postopkom.
- LINX sistem za upravljanje refluksa. Obroč drobnih magnetnih kroglic je ovit okoli stičišča želodca in požiralnika. Magnetna privlačnost med kroglicami je dovolj močna, da je stičišče zaprto za refluksno kislino, vendar dovolj šibka, da lahko hrana prehaja skozi. Sistem LINX je mogoče vsaditi z minimalno invazivno kirurgijo. Ameriška uprava za hrano in zdravila je leta 2012 odobrila sistem LINX za ljudi z GERB, ki jim druga zdravila niso pomagala.
Življenje z GERB
Za večino ljudi je GERB obvladljivo stanje. Če pa se GERB ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete.
Brazgotinsko tkivo lahko povzroči preozek požiralnika (striktura požiralnika). Zaradi tega je požiranje težko in boleče.
Želodčna kislina, ki vstopi v pljuča, lahko resno škoduje. Zaradi poškodbe pljuč obstaja večja verjetnost za zastoj v prsih in piskanje. Zaradi tega obstaja večje tveganje za ponavljajočo se pljučnico ali astmo.
Dolgotrajno vnetje požiralnika (ezofagitis) poveča tveganje za predrakave celice v požiralniku. Hujši primeri GERB lahko privedejo do stanja, ki se imenuje Barrettov požiralnik. Takrat v vašem požiralniku zraste tkivo, ki spominja na tkivo, ki se nahaja v sluznici črevesja. Barrettov požiralnik poveča tveganje za adenokarcinom požiralnika, redko vrsto raka.
Po podatkih HCUP je leta 2005 4,2 odstotka hospitalizacij GERB vključevalo ezofagealno motnjo. Primeri disfagije so se med leti 1998 in 2005 povečali za 264 odstotkov. Adenokarcinom požiralnika se je povečal za 195 odstotkov. Ezofagitis se je povečal za 94 odstotkov.
Če morate biti hospitalizirani, je GERB lahko drag. Leta 1998 so bolnišnice za GERB v ZDA v povprečju znašale 5616 ameriških dolarjev, poroča HCUP. Do leta 2005 se je povzpel na 6.545 USD.
Skupni stroški bolnišnic za GERB so leta 1998 znašali 509 milijonov dolarjev. Do leta 2005 so se stroški povečali na 622 milijonov dolarjev, kar je 22 odstotkov več.
Samo v Združenih državah Amerike so leta 2009 ocenili, da bodo skupni izdatki za vse bolezni prebavil znašali 142 milijard USD na leto kot neposredni in posredni stroški, ugotavlja pregled iz leta 2015. Raziskovalci ugotavljajo, da GERD predstavlja od teh neposrednih in posrednih stroškov približno 15 do 20 milijard USD.
Jen Thomas je novinarka in medijska strateginja s sedežem v San Franciscu. Ko ne sanja o novih krajih za obisk in fotografiranje, jo lahko po zalivu najdejo v težavah, da bi se prepirala s slepim Jack Russell terierjem ali je videti izgubljena, ker vztraja pri hoji povsod. Jen je tudi tekmovalna igralka Ultimate Frisbeeja, spodobna plezalka, tekačica in ambiciozna letalska izvajalka.
