Endometrioza je, ko tkivo, podobno sluznici maternice, imenovano tudi endometrij, raste zunaj maternice. To tkivo lahko raste kjer koli v trebuhu in medenici. Približno 3 do 37 odstotkov vseh primerov prizadene črevesje.
Histerektomija je kirurško odstranjevanje maternice. To se včasih naredi hkrati z ooforektomijo, ki je kirurška odstranitev jajčnikov.
Ko gre za endometriozo, se te operacije štejejo za skrajno sredstvo. Pomagajo lahko pri lajšanju kronične bolečine v medenici, vendar niso zdravilo. Stanje se lahko po histerektomiji povrne, zlasti v črevesju.
Včasih se prvi simptomi črevesne endometrioze pojavijo po histerektomiji. Verjetno pa je bilo stanje že prisotno v črevesju, le nediagnosticirano. Histerektomija ne povzroča endometrioze.
Oglejmo si nekaj vzrokov za endometriozo črevesja po histerektomiji, morebitne zaplete in kaj morate vedeti o zdravljenju.
Kaj povzroča endometriozo črevesja po histerektomiji?
Ni jasno, kako stanje napreduje. Ni jasno, zakaj tkivo endometrija raste tudi na črevesju. Toda po genitalnih organih je to najpogostejše mesto, da se pojavi.
V času vaše histerektomije je možno, da so bile v črevesju majhne lezije, ki niso bile zaznane.
Tu je nekaj možnih vzrokov za endometriozo črevesja.
1. Mikroskopsko tkivo
Endometrioza je progresivna bolezen. Odstranjevanje maternice lahko reši del problema. Toda tudi majhna količina endometrijskega tkiva, ki ostane za seboj, se lahko ponovi.
Velika in majhna črevesja so najpogostejša mesta ponavljajočih se bolezni po odstranitvi maternice in jajčnikov.
2. Ohranjanje jajčnikov
Pri načrtovanju histerektomije se nekateri odločijo za ohranitev enega ali obeh jajčnikov. To vam lahko pomaga, da se izognete zgodnji menopavzi in potrebi po nadomestnem hormonskem zdravljenju (HRT).
Če obdržite enega ali oba jajčnika v primerjavi z odstranitvijo obeh, obstaja večje tveganje za vrnitev endometrioze.
3. Sindrom ostankov jajčnikov
Pri odstranjevanju jajčnikov lahko ostane nekaj tkiva jajčnikov. To je povezano s ponavljajočo se endometriozo. Možno je, da izločanje hormonov iz tega tkiva spet sproži proces bolezni.
4. Hormonsko nadomestno zdravljenje
Tveganje za ponovitev je večje, če začnete nadomestno hormonsko zdravljenje (HNZ) po histerektomiji.
Obstajajo primeri primerov stanja, ki se razvije po histerektomiji pri ljudeh brez zgodovine bolezni, ki pa so na HRT. Vendar je to izjemno redko.
Redko se pojavijo tudi simptomi po menopavzi, če niste na HRT. Manjka raziskav o postmenopavzi in endometriozi, zato je veliko neznank.
5. Limfovaskularna invazija
To je redko, vendar lahko endometrioza prizadene bezgavke. To bi pomagalo širiti se po histerektomiji. Kljub temu je to še vedno nekancerozna bolezen.
Kakšni so simptomi?
Znaki in simptomi črevesne endometrioze lahko vključujejo:
- stalne ali ponavljajoče se bolečine v trebuhu
- izmenično zaprtje in driska
- napihnjenost
- kri ali sluz v blatu
- sprememba pogostosti ali videza blata
- črevesni krči
- slabost in bruhanje
- boleče črevesje
- bolečine v medenici ali danki
Simptomi se lahko začnejo kadar koli v procesu bolezni. Nekateri imajo samo en simptom, drugi pa veliko. Nekateri ljudje nikoli ne razvijejo simptomov.
Če imate še vedno jajčnike, boste morda opazili, da so simptomi ciklični.
Število in resnost simptomov ne povesta nič o obsegu bolezni.
Upoštevajte, da so zgornji simptomi lahko simptomi za druge bolezni črevesja. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj imate, da boste lahko postavili pravo diagnozo.
Kako se zdravi?
Vaše zdravljenje bo odvisno od:
- resnost simptomov
- obseg bolezni
- starosti in splošnega zdravja
- prejšnja zdravljenja
- vaše želje
Zdravila proti bolečinam
Lahko poskusite jemati nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve). Ti lahko nekoliko olajšajo bolečino in vnetje. Ne bodo vplivali na resnost ali napredovanje bolezni.
Hormonska terapija
Zdravnik vam bo morda predpisal hormonsko terapijo. Uporablja se za zmanjšanje kroničnega vnetja in vplivanje na tvorbo fibrotičnega tkiva. Hormonska terapija lahko vključuje hormonske kontraceptive, čeprav ne potrebujete več kontracepcije.
Obstaja veliko prednosti in slabosti hormonske terapije. Zdravnik vam bo ocenil zdravstveno anamnezo, da vam bo pomagal pri odločitvi, ki ustreza vam.
Operacija
Operacija se običajno šteje za skrajno možnost. Vaš zdravnik bo določil, kateri kirurški pristop in tehnika je najboljši za vas.
Pred operacijo vam bo zdravnik razložil postopek, zato boste imeli idejo, kaj lahko pričakujete. Vendar bo vaš kirurg med postopkom morda moral sprejeti nekaj odločitev, ko bo dobil celotno sliko.
Laparoskopsko izrezovanje v primerjavi z laparotomijo
Laparoskopsko izrezovanje je minimalno invazivno. Operacija vključuje več majhnih trebušnih rezov. Vaš kirurg bo lahko videl in odstranil majhne lezije, hkrati pa ohranil zdravo tkivo.
Laparotomija je odprta operacija trebuha in jo je mogoče izvesti, če je endometrioza huda in je ni mogoče zdraviti z laparoskopsko operacijo.
Britje rektuma
Britje rektuma je minimalno invaziven postopek, ki se uporablja, kadar so lezije majhne in so v rektumu nizke.
V ta namen vaš kirurg z ostrim instrumentom "obrije" tkivo endometrija. To omogoča, da črevesje ostane nedotaknjeno.
V primerjavi z drugimi vrstami operacij ima britje rektuma nižjo stopnjo zapletov in verjetnost dolgoročnih težav z mehurjem in črevesjem po operaciji.
Resekcija diska
V postopku, imenovanem resekcija diska, vam kirurg odstrani zelo majhna območja tkiva, prizadetega od endometrioze, v črevesju. Nato vaš kirurg popravi odprtino.
Segmentna resekcija črevesja
Segmentna resekcija črevesja se uporablja za večja področja endometrioze. V tem postopku vam kirurg odstrani celoten del prizadetega črevesja. Preostali odseki se nato združijo.
Čas okrevanja
Čas okrevanja bo odvisen od:
- vrsta kirurgije
- starosti in splošnega zdravja
- ali je prišlo do zapletov
Te operacije ne odpravijo možnosti za razvoj ponovitve endometrioze v črevesju.
Kakšni so možni zapleti?
Na površini črevesja se pojavi površinska endometrioza.Eden od možnih zapletov je globoka endometrioza ali globoka infiltrirajoča endometrioza. To pomeni, da je rast dosegla vitalne strukture, kot so sečevodi, mehur ali črevesje.
Redko je, toda brazgotinjenje lahko privede do akutne obstrukcije črevesja. Simptomi lahko vključujejo:
- slabost
- bolečine v trebuhu
- težave s straniščem
Brez zdravljenja je to potencialno življenjsko zapleten zaplet.
Operacija lahko vključuje tudi pomembne zaplete. Vsaka operacija vključuje tveganja:
- negativna reakcija na anestezijo
- okužba
- krvavitev
- poškodba bližnjega tkiva ali krvnih žil
Tveganja črevesne kirurgije lahko vključujejo tudi perforacijo črevesja ali potrebo po stomi. To se zgodi pri 10 do 14 odstotkih resekcij črevesja zaradi globoko infiltrirane črevesne endometrioze.
Stoma je odprtina v trebuhu, skozi katero lahko odpadki zapustijo vaše telo. Torbica na zunanji strani telesa zbira odpadke. Izprazniti ga je treba večkrat na dan in ga pogosto spreminjati.
Stoma je lahko začasna. V nekaterih primerih je lahko trajna.
Kdaj k zdravniku
Če po histerektomiji ne okrevate dobro, obiščite zdravnika. Ne glede na to, ali ste že kdaj dobili diagnozo endometrioze ali ne, ne smemo zanemariti težav s črevesjem.
Možno je, da simptomi sploh niso zaradi endometrioze. Simptomi so lahko podobni simptomom drugih črevesnih stanj, na primer vnetne črevesne bolezni (KVČB) ali sindroma razdražljivega črevesja (IBS).
Zato je tako pomembno, da zdravniku podrobno omenite vse svoje simptome.
Celotna zdravstvena anamneza, fizični pregled in preiskave krvi vam lahko pomagajo pri nadaljnjih korakih.
Zdravnik vam bo morda naročil diagnostične slikovne teste, kot so:
- barijev klistir
- kolonoskopija
- laparoskopija
- MRI
- transvaginalni ultrazvok
- transrektalni ultrazvok
Ti testi bodo zdravniku pomagali ugotoviti, kaj se dogaja. Ko postavite pravilno diagnozo, lahko začnete razpravljati o možnih načinih zdravljenja.
Kje najti podporo
Viri za ljudi, ki živijo z endometriozo
Endometrioza je kronično stanje in lahko močno vpliva na kakovost življenja.
Nekateri menijo, da pomaga pri povezovanju z drugimi, ki gredo skozi isto stvar.
Če iščete podporo, je nekaj krajev za začetek:
- Združenje za endometriozo
- Ameriška fundacija za endometriozo
- Endometriosis.org
- Meetup.com Skupine za podporo endometriozi
Spodnja črta
Endometrioza je stanje, v katerem tkivu, ki je podobno endometriju, raste zunaj maternice. To tkivo lahko raste kjer koli znotraj trebuha in medenice.
Histerektomija ne povzroča endometrioze črevesja. Možno je, da ste pred histerektomijo že imeli tkivo endometrija v črevesju, vendar ga niso odkrili.
Tudi kadar se endometrioza po histerektomiji ponovi, je običajno v črevesju.
Če imate po histerektomiji simptome črevesne endometrioze, je nujno, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Diagnostično testiranje lahko pomaga ugotoviti, ali imate endometriozo črevesja ali drugo bolezen, na primer KVČB ali IBS.
Čeprav trenutno ni zdravila za zdravljenje, lahko zdravljenje obvladuje in lajša simptome. Če ta zdravljenja prenehajo delovati, lahko pomaga tudi več kirurških postopkov.
.jpg)
