Cervikalna distonija

Pregled

Cervikalna distonija je redko stanje, pri katerem se vaše vratne mišice nehote krčijo v nenormalne položaje. Povzroča ponavljajoče se zvijanje glave in vratu. Gibi so lahko občasni, v krčih ali stalni.

Resnost cervikalne distonije je različna. V nekaterih primerih je lahko boleče in onemogoča. Konkreten vzrok ni znan. Zdravila še ni, vendar je simptome mogoče zdraviti.

Cervikalno distonijo imenujemo tudi spazmodični tortikolis.

Simptomi cervikalne distonije

Bolečina je najpogostejši in najtežji simptom cervikalne distonije. Bolečina je običajno na isti strani glave kot nagib.

Najpogostejše nenormalno gibanje pri cervikalni distoniji je zvijanje glave in brade vstran proti rami, imenovano tortikolis. Drugi nenormalni gibi vključujejo glavo:

• nagibanje naprej, brada navzdol, znana kot anterokolis
• nagibanje nazaj, brada navzgor, imenovano retrocollis
• nagibanje vstran, od ušesa do rame, znano kot laterokolis

Nekateri imajo lahko kombinacijo teh gibov. Tudi simptomi se lahko s časom in od posameznika razlikujejo.

Stres ali razburjenje lahko poslabša simptome. Tudi nekateri fizični položaji lahko aktivirajo simptome.

Simptomi se običajno začnejo postopoma. Lahko se poslabšajo in nato dosežejo planoto. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• bolečina v vratu, ki seva v ramena
• dvignjeno ramo
• tresenje rok
• glavobol
• tresenje glave, ki prizadene približno polovico ljudi s cervikalno distonijo
• povečanje vratne mišice, ki prizadene približno 75 odstotkov ljudi s cervikalno distonijo
• nezavedanje fizičnih gibov, na katere distonija ne vpliva

Vzroki za cervikalno distonijo

V večini primerov vzrok cervikalne distonije ni znan. V nekaterih primerih so možni vzroki:

• nevrološke motnje, kot je Parkinsonova bolezen
• zdravila, ki blokirajo dopamin, na primer nekateri antipsihotiki
• poškodba glave, vratu ali ramen
• genetska mutacija, saj ima lahko 10 do 25 odstotkov ljudi s cervikalno distonijo družinsko anamnezo bolezni
• psihološki problem

V nekaterih primerih je cervikalna distonija prisotna ob rojstvu. Vpleteni so lahko tudi okoljski dejavniki.

Dejavniki tveganja

Ocenjuje se, da cervikalna distonija prizadene približno 60.000 ljudi v ZDA. Med ogroženimi so:

• ženske, ki so prizadete približno dvakrat pogosteje kot moški
• ljudje med 40. in 60. letom starosti
• tisti z družinsko anamnezo distonije

Olajšanje bolečine

Bolečina je glavni simptom cervikalne distonije. Ljudje se odzivajo različno na različne vrste zdravil in kombinacije zdravljenja. Kar ustreza drugim, morda ne bo delovalo tudi pri vas.

Botulinski toksin

Primarno zdravljenje za lajšanje bolečin so injekcije botulinskega toksina v vratne mišice vsakih 11 do 12 tednov. To imobilizira živce v vratnih mišicah. Poročali so, da lajša bolečino in druge simptome pri 75 odstotkih ljudi s cervikalno distonijo.

V skladu s študijo iz leta 2008 je za ciljanje določenih mišic za injekcije botulinskega toksina pomembno, da uporabimo diagnostiko električnih signalov ali elektromiografijo.

Uporabljena zdravila za botulinski toksin vključujejo Botox, Dysport, Xeomin in Myobloc. Botox vam je morda znan kot gladilec gub, ki se uporablja v kozmetične namene.

Zdravila

Fundacija Dystonia poroča o več vrstah peroralnih zdravil za lajšanje simptomov, povezanih s cervikalno distonijo. Tej vključujejo:

• antiholinergiki, kot sta triheksifenidil (Artan) in benztropin (Cogentin), ki blokirajo nevrotransmiter acetilholin
• dopaminergiki, kot so levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) in amantadin (Symmetrel), ki blokirajo nevrotransmiter dopamin
• GABAergiki, kot je diazepam (Valium), ki ciljajo na nevrotransmiter GABA-A
• antikonvulzivi, kot je topiramat (Topamax), ki se običajno uporabljajo kot zdravljenje epilepsije in migrene, poročajo pa tudi o uspešni uporabi pri zdravljenju simptomov cervikalne distonije

Ne pozabite se pogovoriti s svojim zdravnikom o neželenih učinkih, povezanih s temi zdravili.

Zdravljenje cervikalne distonije

Možnosti zdravljenja cervikalne distonije so se v zadnjih letih izboljšale. Poleg fizičnega zdravljenja je lahko v pomoč tudi svetovanje, zlasti pri metodah, ki vam pomagajo obvladovati stres.

Fizioterapija

Fizikalna terapija lahko pomaga. To vključuje masažo in vročino za sprostitev vratu in ramen ter ciljne vaje za raztezanje in krepitev.

Brazilska študija iz leta 2012 na 20 ljudeh z cervikalno distonijo je pokazala, da je fizikalna terapija izboljšala bolečino, druge simptome in kakovost življenja. Protokol študije je vključeval:

• vaje za premikanje v nasprotni smeri človekovega zasuka
• kinezioterapevtske vaje za premikanje in raztezanje vratu
• električna stimulacija mišic

Biofeedback

Biofeedback vključuje uporabo elektronskega instrumenta za merjenje spremenljivk, kot so mišična aktivnost, pretok krvi in ​​možganski valovi.

Podatki se nato vrnejo osebi s cervikalno distonijo, da ji pomagajo lažje upravljati svoje nehotene gibe.

Majhna študija iz leta 2013, ki je uporabljala biofeedback, je pokazala znatno lajšanje bolečin in izboljšanje kakovosti življenja.

Operacija

Kadar bolj konzervativno zdravljenje ne deluje, so morda na voljo kirurški posegi. Zavedajte se, da je cervikalna distonija redko stanje, zato obsežne nadzorovane študije niso na voljo.

Starejše kirurške tehnike vključujejo rezanje živcev v možganih, ki sodelujejo pri nehotenih gibih glave. Ti kirurški posegi imajo lahko neželene učinke. Prav tako se lahko čez nekaj časa vrnejo nehoteni gibi.

Globoka možganska stimulacija

Globoka možganska stimulacija, imenovana tudi nevromodulacija, je novejše zdravljenje. Vključuje vrtanje majhne luknje v lobanji in vstavljanje električnih vodnikov v možgane.

V bližini ključne kosti se vsadi majhna baterija, ki nadzoruje vodnike. Žice pod kožo povezujejo baterijo s kabli. Z daljinskim upravljalnikom dovajate nizkonapetostni električni tok na živce, ki so odgovorni za nehotene premike glave in vratu.

Vaje

Fizični terapevt vam lahko pomaga pri določenih vajah, ki jih lahko varno izvajate doma za lajšanje simptomov in krepitev mišic.

Včasih lahko preprosti senzorični triki pomagajo ustaviti krč. Ti vključujejo rahlo dotikanje nasprotne strani obraza, brade, lica ali zadnjega dela glave. Če to storite na isti strani kot vaš krč, je morda bolj učinkovito, vendar se lahko sčasoma zmanjša.

Obeti za cervikalno distonijo

Cervikalna distonija je resna nevrološka motnja, za katero še ni znanega zdravila. V nasprotju z drugimi vrstami distonije lahko vključuje znatne fizične bolečine in invalidnost. Poslabša stres.

Verjetno boste imeli kombinacijo tretmajev, vključno z:

• botulinski toksin
• fizioterapija
• svetovanje
• operacija, v nekaterih primerih

Nekaj ​​ljudi lahko z zdravljenjem preide v remisijo.

Možni zapleti vključujejo:

• širjenje nehotenih gibov na druge dele telesa
• kostne ostružke v hrbtenici
• artritis vratne hrbtenice

Ljudje s cervikalno distonijo imajo tudi večje tveganje za depresijo in tesnobo.

Pozitivno je, da se zdravljenje cervikalne distonije še izboljšuje, ko se izvaja več raziskovalnih študij. Morda vas zanima pridružitev kliničnemu preskušanju, ki preiskuje nova zdravljenja.

Fundacija za medicinske raziskave Dystonia vam lahko pomaga z informacijami in viri, kot je iskanje spletne ali lokalne podporne skupine.