Ali vam lahko vsadki na prsih zbolijo?

Pregled

Pridobivanje prsih lahko človeku spremeni življenje na bolje. Toda v zadnjih letih nekateri ljudje sumijo, da so jim vsadki na dojkah zelo zboleli za boleznimi, kot so:

• revmatoidni artritis
• sklerodermija
• Sjögrenov sindrom

Starejše študije niso pokazale jasnih znanstvenih dokazov, ki bi te pogoje povezovali z vsadki dojk - silikonskimi ali fiziološkimi. Novejše študije iz različnih virov pa so pokazale povezavo med silikonskimi vsadki na prsih in nekaterimi avtoimunskimi boleznimi.

Te študije kažejo, da silikonski prsni vsadki potencialno povečajo tveganje za nastanek avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, Sjögrenov sindrom, skleroderma in sarkoidoza.

Po drugi strani pa drugi vir ugotavlja, da FDA ne more trditi, da obstaja neposredna povezava med silikonskimi vsadki in avtoimunskimi boleznimi.

Isti vir ugotavlja, da drugi strokovnjaki trenutno ne mislijo, da so dokazi dovolj močni, da bi lahko nedvoumno pokazali povezavo med temi vsadki dojk in avtoimunsko boleznijo.

Svetovna zdravstvena organizacija in ameriška uprava za hrano in zdravila sta ugotovila še en možen razlog za zaskrbljenost. To povezuje dojke z redkim rakom, imenovanim anaplastični velikocelični limfom, povezan z dojkami, (BIA-ALCL).

Poleg tega je znano, da prsni vsadki povzročajo tudi druga možna tveganja, kot so:

• brazgotinjenje
• bolečine v dojkah
• okužba
• senzorične spremembe
• puščanje ali ruptura vsadka

Kaj povzroča BIA-ALCL?

Znanstveniki pravijo, da natančni vzroki BIA-ALCL niso dobro razumljeni. Vendar se zdi, da so teksturirani vsadki povezani z več primeri BIA-ALCL kot gladki vsadki.

Znanstveniki pravijo, da je to lahko posledica dejstva, da imajo teksturirani vsadki večjo površino, na kateri lahko nastane bakterijska okužba. Okužbe lahko sprožijo vrsto imunskega odziva, ki na koncu v zelo redkih primerih povzroči BIA-ALCL.

Ne glede na vrsto vsadka, gladek ali teksturiran, je bistvenega pomena preprečiti okužbo. Okužba je veliko pogostejša bolezen, povezana z vsadki dojk. Vsak operativni poseg ima tveganje za okužbo, vključno s povečanjem dojk. Okužbe se lahko pojavijo, če mesto operacije ni čisto in če bakterije med operacijo vstopijo v vaše dojke.

Poleg okužbe se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, povezani z vsadki na prsih. Tej vključujejo:

• modrice
• krvavitev
• krvni strdki
• nekroza kože
• upočasnjeno celjenje ran
• kopičenje brazgotin (kapsularna kontraktura)
• deflacija in ruptura vsadka
• sprememba oblike, volumna ali občutka dojk
• tanjšanje tkiva in kože dojk
• depoziti kalcija
• nelagodje v dojkah
• izcedek iz bradavic
• spusti ali spusti iz vsadka
• asimetrija
• potreba po nadaljnji operaciji

Kakšni so simptomi bolezni vsadka dojke?

BIA-ALCL se pogosto nahaja v tkivu, ki obdaja vsadek. Lahko pa se razširi na druge dele limfnega sistema vašega telesa, vključno z bezgavkami. Glavni simptomi vključujejo:

• neprekinjeno otekanje ali bolečina okoli prsih, ki se lahko pojavijo dolgo po zacelitvi kirurškega reza ali mnogo let po vstavitvi vsadkov
• zbiranje tekočine okoli prsih
• kapsularna kontraktura, ki lahko povzroči nastanek cmoka pod kožo ali debelo brazgotinsko tkivo okoli vsadka, kar povzroči neustrezen videz

Simptomi drugih zapletov pri vsadkih dojk so različni. Kot smo že omenili, je okužba eden od zapletov, povezanih z BIA-ALCL. Pomembno je, da zdravite morebitne zaplete pri vsadku dojke. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika:

• pordelost
• oteklina
• bolečina
• praznjenje
• sprememba oblike ali barve dojk
• vročina

V zvezi z avtoimunskimi simptomi, ki jih je treba iskati, ena študija ugotavlja, da lahko silikonski vsadki dojk pri nekaterih bolnikih povzročijo simptome avtoimunskih bolezni. Ti simptomi vključujejo:

• utrujenost
• kognitivne motnje
• artralgije, mialgije
• pireksija
• suhe oči
• suha usta

Silikon lahko tudi uhaja iz vsadka po telesu, kar lahko vodi do kroničnega vnetnega stanja.

Če opazite katerega od zgoraj vnetnih simptomov vezivnega tkiva, obvestite svojega zdravnika.

Kako se diagnosticira bolezen dojk?

BIA-ALCL je razvrščen kot T-celični limfom. Lahko se razvije po kirurški vstavitvi prsih.

T-celični limfomi so rak, ki nastane v vaših T-celicah, vrsta belih krvnih celic imunskega sistema. Ti raki po Ameriškem združenju za boj proti raku običajno hitro rastejo. Obeti za osebo z diagnozo BIA-ALCL so odvisni od stopnje raka pri diagnozi in od tega, kako agresiven je.

Polovica vseh prijavljenih primerov BIA-ALCL je poročana v 7 do 8 letih po vstavitvi dojk. Ker so simptomi BIA-ALCL razmeroma nespecifični, strokovnjaki pravijo, da so te diagnoze lahko zapletene in zapoznele.

Ker pa se je znanstveno znanje o tem v zadnjih letih povečalo, so strokovnjaki začeli postavljati diagnostične standarde.

Ko zdravnik sumi na BIA-ALCL, bo opravil različne teste, da bi izključil morebitne druge vzroke za vaše simptome. Ti testi lahko vključujejo:

• Aspiracija tekočine z ultrazvokom, ki se zbira okoli prsih. Prisotnost rakavih celic T v tej tekočini lahko zdravnika napoti na BIA-ALCL.
• Goste brazgotine, ki so očitne okoli vašega vsadka.
• Če ugotovite nenormalno maso dojk, bo zdravnik morda z biopsijo testiral tkivo na limfom.

Pri avtoimunski bolezni lahko opravimo različne preiskave krvi. To se izvaja skupaj s temeljito anamnezo in fizičnim pregledom. Zdravniki iščejo klinične simptome in znake, ki se pojavijo pri vsakem posamezniku. Glede na vrsto in lokacijo vnetnih simptomov je lahko koristno tudi slikanje.

Kako se zdravijo bolezni dojk?

Če imate diagnozo BIA-ALCL, vam bo zdravnik priporočil pregled PET-CT. Ta slikovni test preverja znake limfoma v drugih delih telesa. Ta rak je sicer redek, vendar je lahko agresiven in se lahko širi.

Za večino ljudi z BIA-ALCL, ki je omejena na tkiva, ki obdajajo eno ali obe dojki, je potrebna kirurška odstranitev enega ali obeh vsadkov. Pri zgodnejši diagnozi 1. stopnje je odstranitev vsadka običajno dovolj, da ustavi napredovanje bolezni.

Vendar je za raka na stopnji 2 ali več, ki se širi, potrebno bolj agresivno zdravljenje. Poleg odstranitve vsadka lahko kemoterapija upočasni ali ustavi napredovanje bolezni.

Drugi zapleti, povezani z vsadki na prsih, se običajno zdravijo glede na simptom. Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje okužbe, čeprav je v hudih primerih morda potrebna operacija za odstranitev vsadkov, ki so povzročili okužbo.

V zvezi z morebitnim avtoimunskim odzivom je ena študija ugotovila, da je odstranjevanje silikonskih vsadkov dojk pri 75 odstotkih prizadetih bolnic znatno olajšalo sistemske simptome. Simptomi so vključevali artralgijo, mialgijo, utrujenost in nevrološke simptome v obdobju opazovanja 14 mesecev po odstranitvi vsadkov.

Vendar pa mora biti postavitev diagnoze in oblikovanje načrta zdravljenja - bodisi medicinskega bodisi kirurškega - dobro premišljen postopek med pacientom in zdravnikom.

Kako lahko preprečite bolezen dojke?

Stopnja preživetja ljudi z BIA-ALCL je pri 5 letih relativno visoka, 89-odstotna, na splošno za katero koli stopnjo tega raka. Stopnja preživetja je še višja pri ljudeh z rakom 1. stopnje, ki jim je popolnoma odstranjen prizadeti vsadek ali vsadki in rakava tkiva dojk.

Vendar je zdravljenje raka zahtevno, drago in ni vedno učinkovito.

Čeprav s povečevanjem dojk obstajajo tveganja, še vedno velja za varen postopek. Pred postopkom se prepričajte, da razumete tveganje za zaplete. Upoštevajte, da je tveganje za BIA-ALCL izjemno redko.

V zvezi s tveganjem za avtoimunsko bolezen nedavne raziskave kažejo na povezavo z vsadki na prsih, zlasti s silikonom. Dokončnost podatkov pa je sporna in bo verjetno potrebovala nadaljnje študije za natančnejšo preiskavo in natančno določitev neposrednega vzročno-posledičnega razmerja.

Če želite zmanjšati tveganje za okužbo, rupturo vsadka in bolezen raka dojke, po postopku natančno spremljajte dojke. Natančno upoštevajte navodila kirurga za nadaljnjo oskrbo. Takoj obiščite svojega zdravnika, če opazite kakršne koli spremembe na dojkah ali zdravju, zlasti če opazite znake okužbe.