Predstavljajte si, da vas policija vklene in čaka, da vas patruljni avto odpelje, vaše zaloge sladkorne bolezni pa so nedosegljive ...
Ali pa pomislite, da ste že v priporu za rešetkami, brez dostopa do insulina in reševalne glukoze, ki jo potrebujete za življenje. Kaj če bi vpili na pomoč, a uniformirani na straži niso upoštevali vaših klicev po zdravniško pomoč?
Žal so te situacije zelo resnične in niso redke. Te dni so bolj pogosto izpostavljeni, ne samo s protesti #BlackLivesMatter, ki si prizadevajo za reformo policije, ampak tudi v nekaterih odmevnih tožbah, ki izzivajo, da zapori in zapori niso primerni za ustrezno oskrbo diabetesa - kar je lahko življenjsko nevarno kako dolgo traja izkušnja ali zaprtje.
Dejansko je bila policijska diskriminacija in pretirana sila proti sladkornim bolnikom in drugim invalidom dolgoletna tema, celo do Vrhovnega sodišča ZDA (SCOTUS) z mejnikom sodnega primera iz leta 1989, v katerem so domnevno zlorabljali pripadniki moški s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D), ki je v tistem času doživljal incident z nizkim krvnim sladkorjem.
Toda leto 2020 je to spet postavilo v ospredje s pandemijo COVID-19 in razširjenimi protesti za reformo policijskih oddelkov po ZDA. Zdaj nekateri primeri ljudi s sladkorno boleznijo, ki trpijo med aretacijami in zaprtjem, znova objavljajo novice.
Aretiran v protestu
Med zgodnjimi protesti po brutalnem policijskem umoru Georgea Floyda v Minneapolisu se je na družbenih omrežjih pojavila zgodba o 20-letnem Alexisu Wilkinsu v Cincinnatiju, ki je bil aretiran, vendar medicinske torbe s potrebnimi zalogami črpalke in insulinom ni mogel dobiti.
Ko so policisti pridržali njo in nekatere prijatelje, je policistom očitno povedala o svojem T1D in potrebi po insulinu, ki je bila v njeni torbi, ki je bila še vedno v bližnjem avtomobilu. Toda takoj niso poslušali in čeprav je bila od torbe ločena le približno pol ure, je dogodek poudaril nevarnost bi lahko zgodilo, če ti policisti ne bi pozneje poslušali in ji omogočili dostop do zalog, še posebej, če bi bila priprta dlje časa.
Wilkinova zgodba in morebitne posledice so se kasneje razširile v tem članku iz avgusta 2020 v The Nation, ki ga je napisala kolegica zagovornica T1D po imenu Natalie Shure.
Pretirana policija
Konec julija so policijski oddelek Minneapolisa in lokalni reševalci z grozovitim zdravljenjem ponovno vstopili v boj. Na oddelek za intenzivno nego so dva dni poslali moškega po imenu Max Johnson, potem ko so mu vbrizgali močno pomirjevalo ketamin, ne da bi ugotovili, da je takrat zaradi nizkega krvnega sladkorja doživljal epileptični napad.
Njegovo dekle je poklicalo 911 glede reakcije na nizek krvni sladkor, vendar so se policija in reševalci namesto tega zatekli k nasilju in uporabi sedativov, Johnsonu pa očitali uživanje mamil, ne pa poslušali, kako njegova punca razlaga, da gre za nujno medicinsko pomoč.
"To se je zgodilo, ker je Max 6'5" črnec, "je o dogodku v objavi na Facebooku zapisala njegova punca. "Moja belina ni bila dovolj, da bi ga rešila pred hudimi odločitvami Hennepin Healthcare EMS in MPD."
Številni verjamejo, da se ljudje s sladkorno boleznijo soočajo z jasno in sedanjo nevarnostjo, ko gre za soočanje s policijo - zlasti z barvnimi ljudmi, ki živijo s diabetesom.
Seveda so lisice in začetna aretacija le prvi del zgodbe. Ko ste enkrat za rešetkami, se stvari velikokrat poslabšajo.
Oskrba diabetesa za rešetkami
Ni dokončnih podatkov o tem, koliko ljudi s sladkorno boleznijo (OSI) je del zaporniškega in zapornega prebivalstva po ZDA. Toda pred desetletjem je Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) ocenilo, da je od skupno 2 milijona posameznikov, zaprtih po vsej državi, 80.000 verjetno živelo s sladkorno boleznijo.
ADA poudarja, da je oskrba s sladkorno boleznijo pogosto zavrnjena osebam, ki so v kratkotrajnem priporu, vendar je še bolj problematična za tiste, ki so dolgotrajno zaprti v zaporniškem sistemu. V novicah se že leta pojavljajo zgodbe, ki izpostavljajo primere tega, leta 2019 pa je časopis Atlantic Journal Constitution objavil prvovrstno preiskavo, ki je odkrila ducat smrtnih primerov, povezanih z diabetično ketoacidozo (DKA), v gruzijskih zaporih in zaporih, večina verjetno posledica neustrezne oskrbe s sladkorno boleznijo.
Leta 2017 je bila sprožena trio zveznih tožb proti največji zasebni neprofitni zaporniški družbi v državi CoreCivic. Ta družba vodi popravni zavod Trousdale Turner, enega najnovejših in največjih zaporov v Tennesseeju, in kraj, kjer je več zaprtih oseb z oviranimi obtožbami obljubljalo, da niso deležni ustrezne oskrbe; nekaj jih je celo umrlo.
ADA je poskušal posredovati v teh tožbah in dejal, da bi lahko zastopali vse druge osebe s posebnimi potrebami, ki se trenutno ali morda srečujejo s podobnimi situacijami po vsej državi. Toda zvezni sodnik je to zahtevo za vključitev ADA zavrnil in postavil precedens za omejitve, kako se lahko zagovorniške organizacije vključijo, ko se pojavijo tovrstni zahtevki.
V zadevnih tožbah proti CoreCivicu se je veliko zahtevkov odražalo.
V tožbi, vloženi leta 2018 zaradi smrtne kazni zapornika Jonathana Salade v kazenskem zavodu Trousdale Turner s sedežem v Tennesseeju, so obdukcijski zapisi, vloženi pri sodišču, pokazali, da je imel nevarno visok krvni sladkor, za katerega kateri koli OSI ali zdravstveni delavec lahko povzroči boleče bolečine. Vendar je njegov uradni vzrok smrti naveden kot prevelik odmerek opioidnih zdravil proti bolečinam, medtem ko je diabetes naveden le kot dejavnik, ki prispeva k temu. Družina Salada je vložila tožbo, v kateri je zatrjevala, da ga je zaporniško osebje v dneh pred smrtjo ure in ure kričalo od bolečin na ravni DKA, brez dostopa do inzulina.
Na žalost ni edina OSI, ki je v zadnjih nekaj letih umrl v isti ustanovi, uradna poročila obeh pa kažejo, da je glavni vzrok smrti uživanje mamil. Zapornika Johna Randalla Younga so marca 2018 našli v zavesti v njegovi celici in kmalu zatem umrl v bližnji bolnišnici po podobnih trditvah o neustrezni negi D v tem zaporu. Toda po njegovi smrti je bil kot tožnik odstranjen v tožbi zaradi zdravstvenega varstva, ker je obdukcija pokazala droge v njegovi krvi, vključno z meto in antidepresivi.
Medtem je v glavni tožbi, ki jo je ADA zaprosila za pridružitev, sodeloval zapornik PWD Douglas Dodson v Trousdaleu, vodilni tožnik v skupinski tožbi, vloženi na sodišču v Srednjem okrožju TN. Skupina, ki je tožila CoreCivic, je trdila, da je bilo tam naenkrat zaprtih 60 oseb s posebnimi potrebami - in posledično tudi vsi zaporniki s sladkorno boleznijo - zaradi nevarne hrane, nepredvidljivega obroka in nezanesljivega dostopa do injekcij insulina. Trdili so, da bi čakalna doba samo za inzulin lahko trajala še nekaj ur, ko naj bi osebe z omejeno življenjsko dobo prejemale injekcije, kar je posledica nezadostnega števila osebja, pa tudi pogostih zapor, ko se ustavi rutinska zdravstvena oskrba.
Eno ročno napisano pismo v sodnih spisih je podrobno opisovalo vrsto nezadostne oskrbe D v tem zveznem zavodu:
"V zadnjih dveh tednih in pol smo bili zaklenjeni in že več večerov nismo bili poklicani na kliniko po inzulin," je Dodson zapisal na obrazcu za pritožbe zapornikov, razstavi vključena v tožbo. »Vem, da me inzulin ohranja pri življenju in ga resnično potrebujem vsak dan. To je trajalo dovolj dolgo tukaj, v tem objektu. "
V tretji zadevi, vloženi leta 2016, je bil vpleten nekdanji zapornik Trousdala Thomas Leach, ki je imel v svoji tožbi podobne zahtevke kot Dodsonova skupina.
V vseh treh tožbah je CoreCivic zanikal kršitve. Primer Dodson je bil zaključen julija 2019, zato je zaporniško podjetje moralo ustrezno usposobiti osebje in popravne delavce - jezik je bil vstavljen v priročnike za usposabljanje zaposlenih - in zagotoviti, da so zapornike 30 minut pred vsakim obrokom spremljali na glukozo preverite in katero koli potrebno odmerjanje insulina ali druga zdravila. CoreCivic je moral tudi plačati odvetniške stroške in stroške, povezane s primerom.
Okrivitev zapornikov zaradi slabe oskrbe
Presenetljivo je, da je zasebno zaporniško podjetje vztrajalo, da so tožniki s posebnimi potrebami v teh skupinskih tožbah odgovorni za svoje zaplete pri diabetesu. To je neverjetna trditev, saj imajo zaporniki tako malo svobode ali dostopa do potrebne oskrbe ali zdravil.
"Tako kot so otroci odvisni od odraslih, ki jim pomagajo pri oskrbi s sladkorno boleznijo, so zaprti posamezniki na milost in nemilost zaporniškim uslužbencem, da jim omogočijo dostop do orodij za zdravstveno varstvo, zdravil in primernih prilagoditev, potrebnih za obvladovanje diabetesa," direktorica sodnih sporov Sarah Fech-Baughman je sporočila v sporočilu za javnost. »Ti posamezniki nimajo dostopa do ustrezne zdravstvene oskrbe in so bili izpostavljeni diskriminaciji zaradi sladkorne bolezni. ADA izziva obe vprašanji v imenu te ranljive populacije. "
Pri poskusu vključitve v te primere je ADA upal, da bo dovoljeno sodelovati v imenu vseh OSI, ki bi lahko bili ogroženi zaradi te vrste slabe oskrbe za rešetkami. ADA se je zavzel za razsodbo, ki bi določila standarde, ki bi prisilili vse lokacije CoreCivic, da izboljšajo oskrbo s sladkorno boleznijo za vse zapornike - v njihovih več kot 65 državnih in zveznih ustanovah po ZDA.
Toda na koncu ADA ni smel posredovati in CoreCivic je posledično dobil le nekaj več kot prstni val. Jasno je, da to vprašanje slabe oskrbe s sladkorno boleznijo v zaporih in zaporih po državi ostaja.
Mama za sladkorno bolezen zagovarja zaprtega sina
Pred tem se je DiabetesMine v Minnesoti pogovarjal z mamo po imenu Laura (priimek zadržan), ki se je soočala z bolečino, povezano z zaprtjem njenega sina. Zgodbo o domnevnem pomanjkanju oskrbe s sladkorno boleznijo je delila v zveznem popravnem domu v Milanu v Michiganu, kjer je bil njen sin J edini zapornik s T1D, ki je bil tam zaprt. V času, ko je leta 2018 delila svojo zgodbo, je bil njen sin sredi tridesetih let in je bil pet let za rešetkami zaradi oboroženega ropa.
Njen sin je bil pri starosti 8 let diagnosticiran s T1D in je pred zaprtjem dobro skrbel za sebe z A1C v območju 6 odstotkov. Toda zapor je ta A1C nad 8 in kasneje potisnil v dvomestne številke in doživel je več hudih napadov hipoglikemije, zaradi katerih so morali biti bolniški reševalci. J se je redno trudil, da bi dobil celo osnovne preglede glukoze in injekcije insulina, ker zapor ni dajal insulina več kot dvakrat na dan; niso imeli tudi hitro delujočega insulina, le starejši običajni (R) inzulin je bolj hlapljiv in traja dlje, da deluje. Laura je po večkratnih pisnih ustnih in uradnih prošnjah pojasnila, da je njenemu sinu v času kosila dovolil inzulin.
"Dokler hodi in diha, z njim ne vidijo nič narobe," pravi.
Zaradi teh okoliščin, ki jih je opisala kot "minimalno" oskrbo za rešetkami, se je pri njenem sinu pojavil zaplet zaradi diabetesa, ki ga je zaostrila resničnost, da so bili pomembni tudi ustrezni očesni pregledi in zobozdravstvena nega.
»To je velik problem. Organi pregona in zapori delujejo v svojem zaprtem sistemu in se zdi, da ne odgovarjajo nikomur. Vsak dan me je strah za življenje mojega sina zaradi nerazumevanja diabetesa tipa 1 v teh sistemih, «je dejala Laura.
Medtem ko Zvezni zavod za zapore (BOP) ima dokument, v katerem so opisane klinične smernice za obvladovanje T1D in diabetesa tipa 2 (T2D), so praktični vidiki oskrbe, ki jih mora zagotoviti osebje v zavodu, to zagotovo ne zdi se, da so splošno uveljavljeni ali jim sledimo.
Kaj se naredi za to?
Odgovor nekaterih, ki to spremljajo znotraj skupnosti D, ni dovolj.
"Na žalost gre za mešanico napredka in to povsod," je pred tem za DiabetesMine povedala direktorica pravne službe ADA Katie Hathaway. "Težko je oceniti, ali je bilo že veliko narejenega, vendar lahko rečem, da ta težava zagotovo ni odpravljena."
Že leta 2007 je ADA objavil 20-minutni videoposnetek za usposabljanje, ki pomaga reševati problem policije, ki se sooča z nujnimi boleznimi (na YouTube je na voljo v treh delih). Ta videoposnetek je izhajal iz poravnave v tožbi v Philadelphiji in služil kot izhodišče za zagovorniško organizacijo, ki je to temo usmerila na nacionalni ravni. Mnogo policijskih oddelkov je sicer zahtevalo videoposnetek in ga uporabilo pri usposabljanju, vendar so se te zahteve sčasoma zmanjšale.
V bistvu so vse naslovnice video posnetkov iz leta 2007 osnove tega, kaj bi morali policisti vedeti o tem, kako prepoznati znake in simptome hipo in hiperglikemije ter jih razlikovati od učinkov uživanja alkohola ali mamil. Video vključuje dva scenarija iz "resničnega življenja":
- V eni je ženska, ki sedi na sovoznikovem sedežu športnega terenca, potem ko se je voznik ustavil pred šolo in skočil ven, da bi dobil sok za svojo prijateljico D (sama jo je seveda pustila, da se zmedeno sreča s policijo ).
- Drugi primer prikazuje moškega, ki je aretiran in odpeljan v zapor ter tam zaslišan o svoji sladkorni bolezni. Kasneje ima epizodo visokega krvnega sladkorja (hiperglikemija) zaradi pomanjkanja inzulina in ga je treba odpeljati v bolnišnico.
V videoposnetku pa niso najpogostejše situacije, v katerih bi se policisti lahko soočili z osebami z invalidnostmi. Na primer, med sprejetjem neposrednih odločitev o tem, kaj se dogaja, ko se nekdo zavije po vsej cesti, ali če naleti na na videz nasilnega, mahljivega posameznika (ki je hipoglikemičen).
ADA je za DiabetesMine povedal, da so v zadnjem desetletju njeni viri za politično usposabljanje o teh temah z izmenjavo dosegli 400+ organov pregona v več kot 30 državah, prav tako pa so prek usmerjenih spletnih seminarjev izobraževali odvetnike po vsej državi. Organizacija je sestavljala tudi izčrpna tiskana gradiva tako za organe pregona kot za odvetnike.
Glede na val civilnega aktivizma leta 2020 bodo osebe s posebnimi potrebami morda želele preveriti vodnik Ameriške zveze za državljanske svoboščine (ACLU) za tiste, ki protestirajo, da bi spoznale vaše pravice ob srečanju s policijo. Glej tudi: Poleg vodnika tipa 1 za varno protestiranje s sladkorno boleznijo.
-right-for-you.jpg)
