Zdravila za kemoterapijo so lahko v različnih oblikah in vrstah (peroralna, injekcijska, inhalacijska itd.). Če potrebujete zdravila, bo vrsta, ki vam ustreza, odvisna od tega, kako zdravilo deluje in kakšno zdravljenje potrebujete.
Če imate diagnozo raka, ki prizadene vaš centralni živčni sistem (možgane in hrbtenjačo), vam bo zdravnik morda priporočil zdravljenje z intratekalno kemoterapijo.
Intratekalna kemoterapija je vrsta zdravljenja raka, ki je usmerjena v cerebrospinalno tekočino. CSF je brezbarvna tekočina, ki jo v glavnem proizvajajo prekati v možganih. Obdaja vaše možgane in hrbtenjačo, da jih zaščiti pred poškodbami.
Preberite, če želite izvedeti več o tem, kaj je intratekalna kemoterapija, njeni uporabi in neželenih učinkih ter kaj lahko pričakujete, ko to terapijo potrebujete.
Kaj je intratekalna kemoterapija?
Cilj kemoterapije je ubiti rakave celice ali preprečiti njihovo širjenje. Običajno se daje v obliki tablet, ki jih pogoltnete, ali kot intravenska injekcija v vene.
Toda kadar je rak v osrednjem živčevju, kemoterapija, ki se daje z intravensko ali peroralno, ni tako učinkovita.
To je zato, ker okoli osrednjega živčevja obstaja zaščitna plast, imenovana krvno-možganska pregrada. Ta ovira omogoča vstop potrebnih hranil in kisika v možgane, hkrati pa preprečuje toksine in druge škodljive snovi.
Na žalost lahko krvno-možganska pregrada blokira tudi večino zdravil proti raku, ki jih jemljejo peroralno ali dajejo skozi IV, zaradi česar je manj učinkovita.
Vaš zdravnik se bo morda odločil za intratekalno kemoterapijo, da bo osrednjemu živčnemu sistemu zagotovil bolj usmerjeno kemoterapijo.
Kdaj se uporablja intratekalna kemoterapija?
Zdravnik vam bo morda priporočil intratekalno kemoterapijo iz dveh glavnih razlogov:
- za ciljanje rakavih celic v prostoru okoli možganov in hrbtenjače
- da preprečite, da bi rak prišel v CSF z drugih delov telesa
Intratekalna kemoterapija je učinkovitejša, ker je usmerjena v CSF neposredno.
Nekatere vrste raka se pogosteje širijo v osrednji živčni sistem, vključno z:
- akutna limfoblastna levkemija
- Burkittov limfom
- difuzni velik B-celični limfom
V teh primerih vam lahko zdravnik priporoči intratekalno kemoterapijo, da prepreči, da bi rak prišel v vaš likvor ali za zdravljenje rakavih celic, ki so se razširile na centralni živčni sistem.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi intratekalno kemoterapijo, če so se druge vrste raka, kot so dojke, pljuča in melanom, razširile na CSF.
Kaj lahko pričakujem med intratekalno kemoterapijo?
Ko bo zdravnik postavil diagnozo, bo pregledal vaš načrt zdravljenja, vključno z možnostmi zdravil in načinom dajanja zdravil.
Zdravila in odmerjanje
Odmerek zdravljenja z intratekalno kemoterapijo je odvisen od tega, ali se uporablja za preprečevanje ali zdravljenje raka, skupaj s številnimi drugimi dejavniki, kot so vaše splošno zdravje, starost in teža.
Zdravila, kot sta citarabin in metotreksat, se pogosto uporabljajo samostojno ali skupaj pri intratekalni kemoterapiji. Za preprečevanje vnetja in draženja arahnoidne membrane (arahnoiditis) se lahko dodajo kortikosteroidna zdravila.
Vrsta uporabljenih postopkov
Intratekalno kemoterapijo lahko damo na dva načina:
- Ledvena punkcija. Lumbalna punkcija (hrbtenica) je način za dostop do hrbtenice in dostavo zdravil v CSF. Gre za enak postopek, kot ga je verjetno opravil vaš zdravnik, da bi testiral vaš likvor na rakave celice.
- Rezervoar Ommaya. Če zdravnik meni, da boste morda potrebovali več intratekalnih kemoterapij, vam bo morda priporočil postavitev rezervoarja Ommaya. Ta metoda omogoča varen, ponavljajoč se dostop do CSF, tako da lahko zdravilo pride tja, kjer je potrebno.
Ledvena punkcija
S tem pristopom se zdravilo injicira v CSF, med dvema vretencema v spodnjem delu hrbtenice.
Pred postopkom ledvene punkcije boste opravili laboratorijske preiskave, s katerimi boste zagotovili dovolj trombocitov, da se bo kri po postopku pravilno strdila.
Pozvani boste, da ležite na boku ali sedite z glavo in prsmi na površini, da izpostavite hrbtenico. Območje bo omamljeno z anestetikom, da se pripravi na injekcijo. Lahko čutite nekaj pritiska, vendar ne smete čutiti bolečine na mestu injiciranja.
Postopek običajno traja približno 30 minut za dajanje zdravil. Morali boste ostati pri miru 30 do 60 minut, da se bo zdravilo premaknilo skozi CSF.
Rezervoar Ommaya
Rezervoar Ommaya je majhna plastična naprava v obliki kupole, ki vam jo kirurško vsadijo v lasišče. Ima pritrjen kateter (cev), ki omogoča zdravilom, da dosežejo odprt prostor v možganih, kjer teče CSF.
Ko se zdravilo za kemoterapijo vbrizga v rezervoar, teče v likvor brez potrebe po vsaki hrbtni pipi. Zaradi tega je dobra izbira za ljudi, ki potrebujejo več zdravljenj.
Ta rezervoar omogoča tudi zdravniku, da odvzame vzorce tekočine v likvorju, da vidi, kako poteka vaše zdravljenje, ne da bi potrebovali ledveno punkcijo.
To je kirurški postopek in ima nekaj potencialnih tveganj, med drugim:
- okužba
- krvavitev v možgane
- izguba možganske funkcije
Nevrokirurg bo implantiral rezervoar, medtem ko ste v splošni anesteziji. Vaš zdravnik bo pregledal vaše splošno zdravstveno stanje glede tega postopka.
Za informacije o rezervoarju Ommaya ter njegovih koristih in tveganjih v vaši situaciji se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kakšni so možni neželeni učinki intratekalne kemoterapije?
Intratekalna kemoterapija ima nekaj tveganj in neželenih učinkov. To so lahko postopki ali zdravila.
Nekateri neželeni učinki intratekalne kemoterapije lahko vključujejo:
- šibkost ali utrujenost
- bolečine v hrbtu
- glavobol
- omotica
- slabost in bruhanje
- vročina
- alergijska reakcija na zdravila za kemoterapijo
Resni neželeni učinki vključujejo:
- napadi
- zmedenost
- težave s hojo ali pogovorom
- uhajanje hrbtenice iz mesta ledvene punkcije
- pomanjkanje koordinacije
- odrevenelost, mravljinčenje ali sprememba občutka v rokah, rokah, nogah ali nogah
- paraliza
Če imate resne neželene učinke, pokličite svojega zdravnika. Če menite, da imate nujno medicinsko pomoč, pokličite 911 ali takoj pojdite na urgenco.
Upoštevajte, da to niso popolni seznami možnih neželenih učinkov. Vprašajte svojega izvajalca zdravljenja o posebnih neželenih učinkih, na katere morate biti pozorni v vašem primeru, vključno s tem, kako skrbeti za mesto injiciranja, da preprečite okužbe.
Nasveti za spopadanje z intratekalno kemoterapijo
- Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko pričakujete pred in po zdravljenju ter kako obvladati neželene učinke.
- Za sestanek na kemoterapiji spakirajte vrečko z najnujnejšimi udobji.
- Vzpostavite mrežo podpor za negovalce (družino in prijatelje), ki vam bodo pomagali med zdravljenjem. To bi lahko pomenilo, da vas vodijo na sestanke, spremljate morebitne neželene učinke, kupujete bistvene izdelke, zagotavljate zdrave obroke ali pomagate pri gospodinjskih opravilih.
- Poskusite si privoščiti dovolj počitka, da si opomorete od zdravljenja, in sporočite družini, kaj potrebujete.
- Jejte hrano, bogato s hranili, in pijte veliko tekočine, da ostanete hidrirani. To lahko pomaga pri glavobolih in drugih neželenih učinkih po zdravljenju.
- Uporabite dobre ukrepe za preprečevanje okužb, kot so umivanje rok, skrb za mesto injiciranja in izogibanje gneči in drugim, ki bi lahko bili bolni.
- Koristno bi bilo razmisliti o pridružitvi podporni skupini za nasvete in spodbudo.
Kakšni so obeti po intratekalni kemoterapiji?
Obeti za raka, ki prizadenejo centralni živčni sistem, so lahko odvisni od vrste raka in posameznih dejavnikov, kot so vaše splošno zdravje, genetika in morebitne druge bolezni.
Zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje sta pomembna za dolgoročno prognozo. Intratekalna kemoterapija je za raka, ki se razširi na centralni živčni sistem, učinkovitejša od oralne ali IV kemoterapije.
Zdravnik vam lahko da natančne informacije o vaši vrsti raka, prognozi in razpoložljivih možnostih zdravljenja.
Popolnoma normalno je, da imate vprašanja o svojem zdravljenju. Če se počutite preobremenjeni, se obrnite na zdravniško ekipo in postavite vprašanja. O svojih težavah se pogovorite s svojim zdravnikom in se pozanimajte o tveganjih in postopku.
Na sestanek lahko pripeljete tudi nekoga, ki mu zaupate, da se boste počutili bolj udobno. Če ne razumete nečesa, kar pravi zdravnik, se ne bojte prositi, naj pojasnijo. Vaše dobro zdravje in okrevanje je cilj vseh.
